心电图基本知识及常见异常心电图表现

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心电图基本知识及常见异常心电图表现心电图基本知识及常见异常心电图表现特点一、胸导联： V1～V6 导联的具体位置：V1：胸骨右缘第 4 肋间。

V2：胸骨左缘第 4 肋间。

V3：V2 与 V4 两点连线的中点。

V4：左锁骨中线与第 5 肋间相交处。

V5：左腋前线 V4 水平处。

V6：左腋中线 V4 水平处。

二、心电图各波段的意义：P 波：为心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。

正常 P 波在 aVR 导联倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6 导联直立，其余导联（Ⅲ、aVL、V1、 V2）可直立、低平、双向或倒置。

正常 P 波的时间≤0.11s；电压在肢导联<0.25mV，胸导联<0.2mV。

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P-R 段：是电激动过程在房室交界区以及希氏束、室内传导系统所产生的微弱电位变化，一般呈零电位，显示为等电位线（基线）。

P-R 间期：自 P 波的起点至 QRS 波群的起点，反映激动从窦房结发出后经心房、房室交界、房室束、束支及普肯耶纤维网传到心室肌所需要的时间。

正常成年 P-R 间期为 0.12～0.20s。

QRS 波群：为左、右心室除极的波，反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。

正常成人 QRS 波群时间为 0.06～0.10s。

S-T 段：从 QRS 波群终点至 T 波起点的一段平线，反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。

正常情况下，S-T 段表现为一等电位线。

在任何导联，S-T 段下移不应超过 0.05mV；S-T 段抬高在 V1-V3 导联不超过 0.3mV，其他导联均不应超过 0.1 mV。

T 波：为心室复极波，反映心室晚期快速复极的电位和时间变化。

正常 T 波是一个不对称的宽大而光滑的波，前支较长，后支较短；T 波的方向与 QRS 波群主波方向一致。

Q-T 间期：从 QRS 波群的起点至 T 波终点，代表左、右心室除极与复极全过程的时间。

Q-T 间期的正常范围为 0.32～0.44s。

三、常见异常心电图的表现： 1、心房肥大的心电图表现：（1）左房肥大：心电图表现为 P 波增宽（＞0.11s），常呈双峰型，双峰

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 间期≥0.04s，以在 V1 导联上最为显著。

多见于二尖瓣狭窄，故称“二尖瓣型 P 波”。

（2）右房肥大：心电图表现为 P 波尖而高耸，其幅度＞0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联表现最为突出，常见于慢性肺源性心脏病，故称“肺型 P 波”，也可见于某些先天性心脏病。

2、心室肥大心电图表现：（1）左室肥大：心电图表现为①QRS 波群电压增高：RV5 或 RV6＞2.5mV，RV5 或 RV6+SV1 ＞4.0mV （男）或＞3.5mV （女）。

②心电轴左偏。

③QRS 波群时间延长到 0.10～0.11s。

④ST-T 改变，以 R 波为主的导联中，ST 段下移≥0.05mV，T 波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

其中 QRS 波群高电压最为重要，是诊断左室肥大的主要依据。

（2）右室肥大：心电图表现为①V1 R／S＞1， V5R／S<1， V1 或 V3 R 的 QRS 波群呈 RS、 RSR’、 R 或 QR 型。

②心电轴右偏，重症可＞+110°。

③RV1+SV5＞1.2mV，aVR 导联的 R／Q 或 R／S ＞1，RaVR＞

0.5mV。

④V1 或 V3 R 等右胸导联 ST-T 下移＞0.05mV，T 波低平、双向或倒置。

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3、心肌梗死心电图表现：（1）进展期：心肌梗死数分钟后出现 T 波高耸，S-T 段斜行上移或弓背向上抬高，时间在 6 小时以内。

（2）急性期：心肌梗死后 6 小时至 7 天。

S-T 段逐渐升高呈弓背型，并可与 T 波融合成单向曲线，此时可出现异常 Q 波，继而 S-T 段逐渐下降至等电位线，直立的 T 波开始倒置，并逐渐加深。

此期坏死型 Q 波、损伤型 S-T 段抬高及缺血性 T 波倒置可同时并存。

（3）愈合期：心肌梗死后 7～28 天，抬高的 S-T 段基本恢复至基线，坏死型 Q 波持续存在，缺血型 T 波由倒置较深逐渐变浅。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （4）陈旧期：急性心肌梗死后 29 天及以后。

S-T 段和 T 波不再变化，常遗留下坏死的 Q 波，常持续存在终生，亦可能逐渐缩小。

4、心肌缺血心电图表现：（1）典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现 S-T 段水平型或下垂型下移≥0.1mV， T 波低平、双向或倒置，时间一般小于 15 分钟。

（2）变异型心绞痛：常于休息或安静时发病，心电图可见 S-T 段抬高，常伴有 T 波高耸，对应导联 S-T 段下移。

（ 3 ）慢性冠状动脉供血不足：在 R 波占优势的导联上， S-T 段呈水平型或下垂型压低≥10.05mV；T 波低平、双向或倒置。

5、心律失常心电图表现：窦性心动过速的心电图表现：（1）窦性 P 波，即 P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V３～V6 导联直立，aVR 导联倒置。

（2）P-R 间期 0.12～0.20s。

（3）心率 100～160 次／分钟。

窦性心动过缓的心电图表现：（1）窦性心律。

（2）心率在 60 次／分钟以下，通常不低于 40 次／分钟。

房性期前收缩的心电图表现：（1）提早出现的房性 P’，形态与窦性 P 波不同。

（2）P’-R 间期≥0.12s。

（3）房性 P’波后有正常形态的 QRS 波群。

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