基于“饮热互结”探讨半夏泻心汤治疗胸痹机理

［3］任法融．道德经释义［M ］．北京：东方出版社，2009：37.［4］谢新才．贺普仁［M ］．北京：中国中医药出版社，2007：266.［5］郝晋东．郑魁山［M ］．北京：中国中医药出版社，2009：270.［6］陈鼓应．庄子今注今译［M ］．北京：中华书局，2010：129.

［7］胥荣东，张军伟，付天昊，等．针刺治神与导引行气［J ］．针灸临床

杂志，

2007，23（2）：40-42.（本文校对：王红玉

收稿日期：2019－06－10）

基于“饮热互结”探讨半夏泻心汤治疗胸痹机理

吴金飞

摘要：胸痹是临床多发性疾病，属本虚标实之患，半夏泻心汤治疗该病疗效称奇。然“脾虚不运，饮热互结”当是该病的重要病

机之一，

却未有详尽之谈；而半夏泻心汤主治亦非“寒热错杂”，当属“饮热互结”之证。故而，从“饮热互结”之病证特点出发，探讨半夏泻心汤治疗胸痹的机理所在。

关键词：胸痹；半夏泻心汤；饮热互结

doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．16．012

文章编号：1003-

8914（2019）-16-2458-02Discussion on the Mechanism of Banxia Xiexin Decoction in the Treatment of Chest

Discomfort Based on the Intermingled Fluid Ｒetention and Heat

WU Jinfei

（Department of Cardiovascular Medicine ，Yingtan Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Jiangxi Province ，Yingtan 335000，China ）Abstract ：Chest discomfort is a clinical multiple disease ，which belongs to the disease of deficiency in origin and excess in superficiality．The curative effect of Banxia Xiexin decoction on this disease is amazing．However ，“spleen deficiency and heat and drink together ”should be one of the important pathogenesis of the disease ，but there is no detailed discussion ；and Banxia Xiexin decoction is not a “intermingled cold and heat ”syndrome ，which should be “intermingled fluid retention and heat ”theory．Therefore ，the mechanism of Banxia Xiexin decoction in the treatment of chest discomfort is discussed based on the characteristics of the disease and syndrome of “intermingled fluid retention and heat ”

．Key words ：chest discomfort ；Banxia Xiexin decoction ；intermingled fluid retention and heat

作者单位：鹰潭市中医院心血管内科（江西鹰潭335000）

胸痹是一类以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现的疾病，与现代医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病关系密切

［1］

。该病临床多见，病情反

复，

迁延难愈。而中医药治疗该病临床疗效显著［2］

，

其中尤以半夏泻心汤为主方论治该病而称奇［3］

。然

半夏泻心汤治疗胸痹之机理，

杏林诸贤虽有提及，却尚未详实，故笔者试叙之，以抛砖引玉。1

饮热互结是胸痹主要病机之一

胸痹一疾，多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节，年迈体弱相关，以心脉痹阻为基本病机，乃本虚标实之患

［1］

。求治之法，当识其实之所在，察其实之所因，观

其虚之所处，

明其虚之所理，寻本而治。本于心血瘀阻者，

活血通脉；本于气滞心胸者，疏肝理气；本于痰浊痹阻者，

通阳泄浊；本于寒凝心脉者，辛温通络。本于气阴两虚者，

益气养阴；本于心肾阴虚者，养心和络；本于心肾阳虚者，

温补心阳。此七者，医者多有阐述，兹不赘言。今笔者之所系，乃脾虚不运，饮热互结者。

汉·张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》

记载：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之”

，明言胸痹之祸可以茯苓、杏仁同施而除，其饮邪为患，

自可显现。再者“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，

胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之”

暗喻结气在胸能凭参术姜草（人参、白术、干姜、甘草）齐用而解，

其脾虚不运之本，则跃然纸上。饮者，为体内水液代谢失常，运化输布障碍，水湿集聚于机体局部脏腑经络之谓，既是病理产物，又是临床疾病的常见病因。

《素问·经脉别论》言：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，

脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，

五经并行”。机体津液代谢输布，在脏得益于肺之宣降，

肝之疏泄，脾之运化，肾之蒸腾；在腑有赖于仓廪胃腑，

决渎三焦，州都膀胱。脏腑运转不失其常，则津液可自走其道，

各擅其功。然，若脏腑有损，抑或水·

8542·光明中医2019年8月第34卷第16期CJGMCM August 2019.Vol 34.16