噎食患者的护理PPT课件

噎食患者的护理
乌鲁木齐市第四人民医院 马毓芬
噎食窒息概念
噎食：指饮食过程中，食物与分泌物混合堵塞 患者咽喉部或卡在食道第一狭窄处，误入气管， 引起呼吸窒息。发生噎食时表现为患者在进食 过程中突然出现严重呛咳、呼吸困难，甚至呼 吸停止，临床表现为缺氧、面色青紫、双眼直 瞪、双手乱抓、四肢抽搐，严重时可表现意识 丧失、全身瘫痪、四肢苍白、厥冷、大小便失 禁、呼吸和心跳停止。
噎食分类
完全性堵塞：指呼吸道完全堵塞 不完全堵塞：呼吸道部分堵塞致患者呼吸不畅。
噎食窒息的易患人群
脑器质性精神病人 抗精神病药物副反应引起 老年病人 食欲亢进，暴饮暴食，不能自控 身体极度虚弱者 MECT治疗待清醒者 意识障碍者
噎食窒息发生的特征
进食时突然不能说话并出现窒息时痛苦表情 通常用手按住颈部或胸部，并用手指口腔 如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，伴有哮 鸣音
噎食窒息抢救关键点
能否及时识别诊断 能否分秒必争 来自百度文库能否就地抢救 抢救得当，50%的病人可以脱离危险
抢救方法
美国学者海姆里克(Heimlic)手法发明了简便易行、 人人都能掌握的急救法 海姆里克(Heimlic)手法适用于他救和自救
Heimlic方法
立位腹部冲击法 ----清醒者 卧位腹部冲击法 ----昏迷者 立位胸部冲击法 ----清醒者 卧位胸部冲击法 ----清醒者 自行救助法
最好的方法
预防为主 观察到位 早发现 早抢救

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立位胸部冲击法
求援 站在患者背后 双手臂环绕在患者胸部 胸骨中线处 切勿压在剑突或肋缘上
自行救助法
利用2—3分钟之内意识清楚 立位 –下巴抬起—气道变直—靠在椅子背部顶 端—心窝部猛力施加压力---也会取得效果
就地抢救分秒必争
立即停止进食
抢救 原则
清除口咽部食物
保持呼吸道通畅
抢救原则
迅速用手指掏出口咽部食团。若患者牙关紧 闭可用筷子或开口器等撬开口腔掏取食物，解开 患者领口，尽快使其呼吸道通畅，用海氏急救法 抢救 。
急救处置
立即停止饮食，用手抠出口内积存的食物，鼓励 其咳嗽吐出食物，保持呼吸道通畅。 牙关紧闭用筷子、开口器撬开口腔，取出食物， 解衣领。也可将病人倒转，用手击其背部。
窒息案例.doc
抢救要诀
一喊：喊病人，了解意识情况，喊他人帮助。 二掏：从病人口腔掏出异物，保持呼吸道通 畅。 三拍背：尽快让病人低头弯腰拍其背部，促其异 物排出。 四挤压：海姆里克手法。 五吸：必要时吸痰、吸氧。 六体征；注意观察患者生命体征
噎食窒息的预防
精神病患者集中管理，集体进餐。 重点病人重点看护。 对抢食、暴饮暴食患者专人看护，设饮食专座， 控制进食量。 对家属带来的食品统一管理 鸡蛋掰开或改成鸡蛋羹 建议开流质、半流饮食
噎食窒息的临床表现
早期表现：大量食物积存口腔、咽喉部，堵塞气 道，面部涨红，并有呛咳反射，病人极度不适， 不由自主手呈V字状紧贴颈前喉部，苦不堪言。 中期表现：胸闷、窒息感，食物吐不出，手乱抓， 两眼发直。
晚期表现：出现满头大汗、面色苍白、口唇青紫、 昏倒在地，提示食物已误入气管，重者出现大小 便失禁、抽搐，呼吸停止、全身紫绀。