三部推拿法治疗失眠的思路探索

穴， 背部取穴心俞 、 肝俞 、 俞 、 脾 胃俞 、 肾俞 、 门， 命 腹部取天 枢 。薛长青 等［］ ７推拿 治疗 失眠症 ２ 例， １ 临床观察所选用 的 穴位是太阳、 督脉 、 华佗夹 脊、 足太阳经、 八移 穴。
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３三 推 手 的 择 部拿法选
３ １ 手 法选择 的理论 依据 《 岳全书 ・ ． 景 不寐》 ： 不 寐 云 “ 证虽病 有不～， 然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎 阴， 神
例 ， 效 ３例 ， 效 率 ９ ． ％ 无 有 ４６。
膀 胱经为各 脏腑 的俞穴所 在 ， 又称 为“ 背俞 穴 ”通 过手 法 ，
失 眠 又 称 不 寐 ， 指 经 常 不 能 获 得 正 常 睡 眠 的 一 种 病 是
白、 阳等穴 。刘萍［ 太 取穴推拿治疗失眠患者， 采用头部穴 位 坎 宫、 阳、 太 攒竹 、 百会 穴 ： 部穴 位 肾俞 ， 背 腹部 穴位 中
症 。轻者入 睡困难 ， 时寐 时醒 ， 或醒后不 能再睡 ， 严重者通 宵难眠 。常伴有 头痛 、 昏、 头 心悸 、 健忘、 多梦等症状 。治疗 此病常 用镇静催 眠类药 物 ， 往往疗 效不 佳 ， 部分药大 剂 且 量久用可成瘾 ， 存在一 定的副作用 。推 拿治疗本病疗 效确 切， 没有 副作用 ， 而且 不易 引起药 物的依赖性 ， 故存在着广 阔的开发前景 。笔者在整理近年来推拿治疗 失眠的文献 发 现， 推拿 治疗本病 取穴 、 推拿方法繁 杂， 临床 上缺乏统一 公 认 的标准治疗方案 。故本文 旨在探 索三 部推拿法 治疗 失眠 的优势 ， 并就其治疗 失眠的机 制作 一初探 。
４ ］蚕
１ 三部推 拿法 的临床应用
三 部推 拿 ， 即头 面 、 、 ３部位 推 拿按 摩 。周运 峰 背 腹 等［］ 随机对照 方法观察 ２ ０例失眠患者 ， 】 用 ０ 对照观 察三部 推拿法和 口服归脾丸治疗 心脾 两虚 型不寐 的近期疗效 。结 果： ２组治 疗后综 合疗 效 、Ｓ Ｉ总积分 、Ａ ＰＱ Ｓ Ｓ标 准分 及 Ｓ Ｓ Ｄ 标准分 均有 明显改 善 （ ＜Ｏ ０ ） 且 治疗组 明显优 于对 照 Ｐ 。 １， 组 （＜Ｏ ０ ） Ｐ ． １ 。宁 国利［ 采 用三部 推拿 法治疗 ５ ２ ６例不 寐 症， 方法 ： 患者 取仰卧位 ， ① 按揉 印堂 １分钟 ， 由印堂 以 再 两拇指 交替直推至神庭 ５ １ ， — ０遍 双手 拇指分推前额 、 弓 眉 至太 阳 ５ １ ； ～ Ｏ遍 指振太 阳穴 ２分钟 ； 侧击头 部， 掌振 两颢 、 头顶 ， ２分钟 。② 患者取仰卧位 ， 约 掌摩 腹部 ８分钟左右 ， 逆 时针 方 向操作 ， 时针 方 向移 动 ； 顺 按揉法 施 于 中脘 、 神 阙、 气海 、 元穴各 １分钟 ， 振各穴 １分钟 ； 关 指 双掌 自肋下 至耻骨联合 ， 中间向两边平推 ３次 。③患者取俯卧位， 从 直
出［］ ８阴虚 不 能 制 阳 ， 必 亢 奋 ， 人 躁 烦 不 安 ， 须 适 时 静 阳 病 必
养 ， 能益 阴滋润 ， 方 宁心 安神 ， 精敛 阳 ， 培 推拿 从这 一特点
出发 ， 阴多于头面部施 以镇静之法 ， 滋 如一 指禅推法 、 鱼际 揉法、 指尖轻 叩法 、 抹法以及桥 弓推 等手法 。腹部一般采用 摩法， 通过摩 腹和松振 腹部 ， 可调和 脾 胃功 能 ， 达到“ 胃和 则卧安 ” 目的［］ 的 ｇ。背部经脉主要是足太 阳膀胱经和 督脉 。
推背部督脉及 两侧太 阳经 ， 侧推 ｌ～ ０次 ， 每 Ｏ２ 力度、 速度 均
匀和缓 ； 手拇指 分置于 胸椎两 侧 的华 佗夹 脊穴 ， 双 同时用 力， 由轻到重， 由上 到下， 逐个点按， 以局部 酸胀为度 。旅术 ３ ６遍 。按揉 心俞 、 ￣ 膈俞 、 脾俞 、 胃俞 ， 每穴 ｉ分钟 ， 由轻 到 重， 合患者 的呼吸节律 。治疗结 果： 配 治愈 ３ ０例 ， 好转 ２ ３
脘 。冉先武［ 在推拿 治疗 失眠症 中取 印堂 、 ５ 神庭 、 本神 、 四
神聪 、 百会、 阳、 太 风池 、 心俞 、 门等 。背部 的穴位 以督脉、 神 膀 胱经为主 ［］ ６。徐 昭［ 推 拿治疗 失眠症 １ 。 ６例 ， 部取 印 头
堂、 庭、 阳、 明、 竹、 腰 、 孙 、 神 太 睛 攒 鱼 角 百会 、 池 、 眠 风 安
其 主也 ， 神安 则寐 ， 神不 安则 不寐？ 祖 国医学认 为不寐原 ”
因很 多 ， 虚 则 实 ， 以虚 者 居 多 ， 与 心 、 、 、 、 非 而 且 脾 胃 肝 肾等
多个脏腑有 关 ， 但其病 理变化 ， 总属 阳盛 阴虚 、 阴阳 失交 ， 神 失安宁而发为不寐 。《 问・ 素 调经论篇》 “ 日：神不足 ， 视其 虚络 ， 按而致之 ， 以通其络 ， 补气乃 乎。” 指出推拿 贵在先养 神， 次为养形 ， 能去病养 身。针对此病机 病因 ， 才 有学者指
耿 涛
江苏省中 医院， 江苏 南京 ２ ０ ２ １ ０９
摘Biblioteka Baidu
要
通过对 目 前推拿治疗 失眠疗效现状的分析， 索三部推拿 法治疗失眠的可能机制 以及其优 势， 探 以提 高
临床 疗 效 及 形 成 规 范化 治 疗 方 案 。
关键词 失眠； 三部推拿法 ； 制 机
中图分类号 ：７ ６ ２ Ｒ ５． ３ 文献标识码： Ａ 文章编号 ： ４６ ５ （０ ０— ０ ３ ０ １ ０ — ８ ２ ２ １ ） ４ ０ ４— ３ ０ ０
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三部推拿法治疗失眠的思路探索