肾与膀胱病辨证

目的要求

1 掌握肾病的病变范围和病机特点

2 掌握各常见证的含义、临床表现、 证候分析、辨证要点

授课方式CAI、理论讲授、病例讨论课 时 3 学时

生 理藏精，水液，纳气 -- 肾

贮尿 、排尿 -- 膀 胱

病 理封藏、生殖、气化、摄纳异常 -- 肾 气化不利，小便（排尿、尿液）异常 -- 膀 胱主 症腰膝酸软（痛）、耳鸣、水肿 -- 肾 尿频、急、痛、闭-- 膀 胱

1肾阳虚证

概 念肾阳虚衰，温煦、气化不利之证机 制年高

房事

久病

表现·分析

眩晕耳鸣，失眠健忘

肾阴不足，髓海空虚

腰膝酸软，齿摇发脱

男子遗精——虚火下扰精室

女子经少、经闭，或崩漏——肾阴虚经血不足， 或虚火迫血妄行

阴虚证

辨证要点 肾病主症 + 阴虚见症

3 肾精不足证

概 念肾精亏损，发育、生殖等异常之证

先天不足

后天失养劳倦过度

机 制

4 肾气不固证

概 念肾气不足，封藏固摄失职之证

机 制

年高或年幼

房事过度 久病

表现·分析

神疲耳鸣，腰膝酸软 --- 肾气虚，机体功能低下 小便频数而清，或尿后余沥

肾气虚，膀胱失约 或遗尿，尿失禁，夜尿增多

男子滑精早泄 --- 肾气虚，精关不固

女子带下清稀

肾气虚，冲任不固

或胎动不安

舌淡苔白脉弱

辨证要点 小便失摄、滑精、滑胎等

5 膀胱湿热证

概 念湿热蕴结膀胱，气化不利之证

外感湿热

机 制

过食肥甘