膀胱压力PPT讲解
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• 流量系数：定义电机旋转一圈所灌注的液体的量，请设置为0.3。 • 压力报警值：根据患者情况的不同来进行设置，设置范围依据实际情
况为准，例如40cm H2O，那么在主界面上的40cm H2O处会有一条红线， 并且如果患者膀胱内压力大于预设值时可以看到压力曲线超过红线， 并且会伴随蜂鸣器报警。 • 灌入速度：是指往患者膀胱内灌注液体时的速度，单位为ml/min，可 以根据实际需要来设定，建议最大灌入速度不得超过100ml/min。 • 点击主窗口的设置也可以进行参数设置的修改。也可以点击“患者信 息”来对患者的基本情况进行输入，并且最后会在形成的报表中显示。
2019/8/16
2019/8/16
2019/8/16
2019/8/16
2019/8/16
临床实例
2019/8/16
2019/8/16
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失禁型障碍治疗
• 治疗原则：
–促进膀胱贮尿 –彻底排空。
抑制膀胱收缩、减少感觉传入
• 药物治疗：抗胆碱能制剂减少膀胱收缩能力。青光 眼、肠梗阻、妊娠禁用。
• 手术治疗如人工括约肌植入，需在发病后半年至 少年后确定括约肌功能不能恢复患者才能使用。
• 生物反馈、有规律排尿刺激等行为治疗。
其它
• 抗利尿激素应用 • 外部集尿器 • 间歇和持续性导尿 • 尿流改道术
增加膀胱内压与促进膀胱收缩
• 行为治疗：目的为保持规律的排尿；减少 残余尿量（<100ml）；维护膀胱输尿管的 瓣膜功能、避免返流；减少泌尿系感染。
潴留+失禁
交感和副交 感均兴奋
逼尿肌张力增高 括约肌张力增高 肾脏返流严重
硬件构成
• 控制单元 • 压力传感器 • 打印机 • 计算机 • 通道单元 • 灌注泵 • 支架 • 膀胱压力测定评定系统专用软件
2019/8/16
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参数设置
• 最大灌入量：是指往患者膀胱内灌注液体时所需要的最大的体积，可 以根据实际需要来设定。
2019/8/16
产品的临床价值
• 确定膀胱安全容量和最大容量 • 了解逼尿肌起始活动状态 • 分析逼尿肌痉挛程度 • 分析括约肌状态 • 分析逼尿肌/括约肌协同能力 • 治疗：膀胱功能持续监测和训练 • 有效地评估膀胱容量-压力关系 • 满足神经源膀胱评定90%以上的需求 • 可以提供精确记录和分析 • 操作简便，安全 • 有监测和训练价值
SY-PY500膀胱压力容量评定系统
江苏苏云医疗器材有限公司
苏云事业一部 刘臻
2
贮尿期
Stretch Receptors
(L2)
(L5) (S1) (S2) (S3)
排尿期
Stretch Receptors
Click Slide To End
(L2)
(L5) (S1) (S2) (S3)
4
贮尿期 膀胱内压
• 肾功能不全者 • 皮肤病患者 • 妊娠期 哺乳期 • 手术后有金属固定支架的患者。 • 肿瘤 结核等患者 • 泌尿系统感染患者
同类产品
• 尿流动力学检测仪 器
• 简易的膀胱功能测 定设备
2019/8/16
优势分析
• 标准化的图文数据库管理 • 打印中文图文报告
用户自选设置参量的标准设定值 可选择进行仪器的校准 • 成熟的灌注技术 • 获国家发明专利
• 尿道内括约肌：膀胱镜下尿道括约肌部分切除术、 经尿道膀胱颈切除和YV膀胱颈成型术
• 药物治疗采用α受体阻滞剂，降低膀胱出口压力。 • 尿道外括约肌：尿道扩张、阴神经阻滞和尿道外
括约肌切开术均有效。药物治疗可采用 baclofen。
禁忌症
• 严重的心脏病以及带有心脏起博器等体内植入型 医用电子器械
逼尿肌-括约肌：球囊和龙头的关系
失禁
副交感兴奋
逼尿肌张力异常增高 括约肌张力正常
失禁
骶丛损伤
逼尿肌张力正常 括约肌张力降低
失禁
骶丛损伤+ 副交感兴奋
逼尿肌张力增高 括约肌张力降低
潴留
SCIHale Waihona Puke Baidu期 交感兴奋 副交感抑制
逼尿肌张力正常 括约肌张力增高
潴留
交感兴奋+ 副交感抑制
逼尿肌张力降低 括约肌张力增高
当损伤位于T11和S2之间
• 交感神经控制丧失 • 副交感神经过度兴奋 • 逼尿肌收缩 • 尿道括约肌收缩 • 膀胱容量减少 • 出现急迫性尿失禁 • 导致肾脏返流和损伤
当损伤位于S2-S4之间
• 下尿路的神经控制全部丧失 • 逼尿肌松弛 • 尿道外括约肌松弛 • 膀胱颈机制存在 • 大膀胱 • 尿失禁
增加膀胱内压与促进膀胱收缩
• 药物治疗：胆碱能制剂氨基甲酰甲基胆碱，40mg100mg/日，增加膀胱内压促进排尿。溃疡病/哮喘/ 甲亢/肠梗阻禁用。
• 支持治疗：间歇或留置导尿管。 • 电刺激：作用于膀胱及骶神经运动支。可采用经皮
电刺激或直肠内刺激。
减低膀胱出口阻力
• 解除梗阻：如根据不同原因作前列腺切除和尿道 狭窄修复或扩张。
排尿循环
排尿期
膀胱充盈
第一次的 膀胱充盈感
正常排尿感
膀胱充盈
5
神经源性膀胱
• 痉挛性神经源性膀胱：因较高位（腰椎以上）中枢神经收 到损伤，病患有不自主排尿症状，由于膀胱处于一种痉挛 性收缩状态，所以膀胱容量常小于300ml。而膀胱内压力 也会较高。
• 松弛性神经源性膀胱：因较低位（荐椎以下）中枢神经或 周边神经收到损伤，膀胱肌肉失去收缩力整个膀胱胀得很 大，积很多尿液后会有部分尿液由尿道溢出。
• 神经阻断或选择性骶神经根切断。 • 行为治疗用于认知障碍患者，制定排尿方案同时进
行必要的膀胱训练，每隔２～５天排尿间隔时间 增加10～5分钟，直至合理的间隔时间为止。
增加膀胱出口阻力
• 使用α肾上腺素能药物和β受体阻滞剂。如麻黄 素25-100mg/日，丙咪嗪儿童25mg睡前，成人100200mg/日。高血压、心绞痛、甲亢禁用。
况为准，例如40cm H2O，那么在主界面上的40cm H2O处会有一条红线， 并且如果患者膀胱内压力大于预设值时可以看到压力曲线超过红线， 并且会伴随蜂鸣器报警。 • 灌入速度：是指往患者膀胱内灌注液体时的速度，单位为ml/min，可 以根据实际需要来设定，建议最大灌入速度不得超过100ml/min。 • 点击主窗口的设置也可以进行参数设置的修改。也可以点击“患者信 息”来对患者的基本情况进行输入，并且最后会在形成的报表中显示。
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失禁型障碍治疗
• 治疗原则：
–促进膀胱贮尿 –彻底排空。
抑制膀胱收缩、减少感觉传入
• 药物治疗：抗胆碱能制剂减少膀胱收缩能力。青光 眼、肠梗阻、妊娠禁用。
• 手术治疗如人工括约肌植入，需在发病后半年至 少年后确定括约肌功能不能恢复患者才能使用。
• 生物反馈、有规律排尿刺激等行为治疗。
其它
• 抗利尿激素应用 • 外部集尿器 • 间歇和持续性导尿 • 尿流改道术
增加膀胱内压与促进膀胱收缩
• 行为治疗：目的为保持规律的排尿；减少 残余尿量（<100ml）；维护膀胱输尿管的 瓣膜功能、避免返流；减少泌尿系感染。
潴留+失禁
交感和副交 感均兴奋
逼尿肌张力增高 括约肌张力增高 肾脏返流严重
硬件构成
• 控制单元 • 压力传感器 • 打印机 • 计算机 • 通道单元 • 灌注泵 • 支架 • 膀胱压力测定评定系统专用软件
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参数设置
• 最大灌入量：是指往患者膀胱内灌注液体时所需要的最大的体积，可 以根据实际需要来设定。
2019/8/16
产品的临床价值
• 确定膀胱安全容量和最大容量 • 了解逼尿肌起始活动状态 • 分析逼尿肌痉挛程度 • 分析括约肌状态 • 分析逼尿肌/括约肌协同能力 • 治疗：膀胱功能持续监测和训练 • 有效地评估膀胱容量-压力关系 • 满足神经源膀胱评定90%以上的需求 • 可以提供精确记录和分析 • 操作简便，安全 • 有监测和训练价值
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2
贮尿期
Stretch Receptors
(L2)
(L5) (S1) (S2) (S3)
排尿期
Stretch Receptors
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(L2)
(L5) (S1) (S2) (S3)
4
贮尿期 膀胱内压
• 肾功能不全者 • 皮肤病患者 • 妊娠期 哺乳期 • 手术后有金属固定支架的患者。 • 肿瘤 结核等患者 • 泌尿系统感染患者
同类产品
• 尿流动力学检测仪 器
• 简易的膀胱功能测 定设备
2019/8/16
优势分析
• 标准化的图文数据库管理 • 打印中文图文报告
用户自选设置参量的标准设定值 可选择进行仪器的校准 • 成熟的灌注技术 • 获国家发明专利
• 尿道内括约肌：膀胱镜下尿道括约肌部分切除术、 经尿道膀胱颈切除和YV膀胱颈成型术
• 药物治疗采用α受体阻滞剂，降低膀胱出口压力。 • 尿道外括约肌：尿道扩张、阴神经阻滞和尿道外
括约肌切开术均有效。药物治疗可采用 baclofen。
禁忌症
• 严重的心脏病以及带有心脏起博器等体内植入型 医用电子器械
逼尿肌-括约肌：球囊和龙头的关系
失禁
副交感兴奋
逼尿肌张力异常增高 括约肌张力正常
失禁
骶丛损伤
逼尿肌张力正常 括约肌张力降低
失禁
骶丛损伤+ 副交感兴奋
逼尿肌张力增高 括约肌张力降低
潴留
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当损伤位于T11和S2之间
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当损伤位于S2-S4之间
• 下尿路的神经控制全部丧失 • 逼尿肌松弛 • 尿道外括约肌松弛 • 膀胱颈机制存在 • 大膀胱 • 尿失禁
增加膀胱内压与促进膀胱收缩
• 药物治疗：胆碱能制剂氨基甲酰甲基胆碱，40mg100mg/日，增加膀胱内压促进排尿。溃疡病/哮喘/ 甲亢/肠梗阻禁用。
• 支持治疗：间歇或留置导尿管。 • 电刺激：作用于膀胱及骶神经运动支。可采用经皮
电刺激或直肠内刺激。
减低膀胱出口阻力
• 解除梗阻：如根据不同原因作前列腺切除和尿道 狭窄修复或扩张。
排尿循环
排尿期
膀胱充盈
第一次的 膀胱充盈感
正常排尿感
膀胱充盈
5
神经源性膀胱
• 痉挛性神经源性膀胱：因较高位（腰椎以上）中枢神经收 到损伤，病患有不自主排尿症状，由于膀胱处于一种痉挛 性收缩状态，所以膀胱容量常小于300ml。而膀胱内压力 也会较高。
• 松弛性神经源性膀胱：因较低位（荐椎以下）中枢神经或 周边神经收到损伤，膀胱肌肉失去收缩力整个膀胱胀得很 大，积很多尿液后会有部分尿液由尿道溢出。
• 神经阻断或选择性骶神经根切断。 • 行为治疗用于认知障碍患者，制定排尿方案同时进
行必要的膀胱训练，每隔２～５天排尿间隔时间 增加10～5分钟，直至合理的间隔时间为止。
增加膀胱出口阻力
• 使用α肾上腺素能药物和β受体阻滞剂。如麻黄 素25-100mg/日，丙咪嗪儿童25mg睡前，成人100200mg/日。高血压、心绞痛、甲亢禁用。