(优选)膜迷路积水的诊断
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的炎症反应。 全身给药： ①口服：晨起顿服强的松 40mg/d×7d，30mg/d×2d 20mg/d×2d，10mg/d×2d 5mg/d×2d ②静脉小壶内滴入地塞米松 10mg/d×5d 鼓室内给药：地塞米松或曲安奈德，隔日1次，
连继5次。
3.阻断不良刺激向中枢传递 ⑴抑制前庭药：倍他司汀，非那更乘 晕宁。 ⑵化学药物（庆大霉素）迷路切除。 ⑶前庭神经切除术。
（优选）膜迷路积水的诊断
一、分类：
膜迷路积水共分为有症状和无症状两
种类型，每型又分先天性、特发性和获 得性（外伤和感染性）。
二、原因
膜迷路积水产生的原因和机理仍不清
楚，现仍沿用1927年Guild首次提出的 纵流学说：
多种原因引起血管纹分泌内淋巴生
成过多，或由于某种原因使内淋巴管阻
塞及内淋巴囊血吸收功能障碍,致膜迷路积 水形成，其形管纹成的顺序依次为：蜗管、 球囊、椭圆囊分泌、半规管。
5.Lermoyez综合征： 先耳鸣，耳聋，眩晕出现后耳鸣，耳
聋减轻或立即消失。病因不明，颞骨解 剖发现内淋巴积水，耳蜗电图和梅尼埃 病患者一致。但临床特点却不相同，其 机理可能为连合管相通或可能为膜迷路 积水导致短期内耳蜗功能可逆性损害。
百度文库
六、治疗：
1.放水 ⑴利尿脱水：
螺内酯20mg，1-2次/d，30d一疗程。 或双氢克尿塞25g，1-2次/d，同时要口 服氯化钾。
年后出现梅尼埃病眩晕、眩晕持继数十 分钟至数小时，最长不超过24小时，常 伴恶心呕吐，可发作于对侧，耳蜗电图： -SP/AP>0.4，甘油试验阳性。亦可发作 于同侧，甚至双侧均可同时发作耳鸣、 耳聋，耳胀满感，眩晕等症状。
3.伴眩晕突发性聋： 资料症明突聋伴眩晕患者耳蜗电图
-SP/AP>0.4比不合并眩晕突聋比例高。
内 淋 巴 生 成 过 多
三、诊断：
症状： 发作性耳聋、耳鸣、眩晕，恶心呕 吐，耳胀满感。
检查：
1.听力学检查：
纯音测听：感音神经性听力损失。
声阻抗测试“A”型鼓室图，重振阳性。 耳声发射：耳蜗功能受损。 听性脑干诱发电位
2.耳蜗电图：是诊断膜迷路积水客观 工具-SP/AP >0.4
3.甘油试验阳性
• 4.前庭功能检查： 自发性眼震：阳性。 眼震电图：双温试验可确定一侧、
双侧半规管功能状态（转椅检查是双 侧半规管功能麻痹金标准)。
• 前庭诱发肌源性电位（VEMP）： 分为眼性前庭诱发肌源性电位 （OVEMP）和肌性前庭诱发肌源性电 位（eVEMP）以测试耳石器椭圆囊、 球囊功能状况。
5.MRI：颅核磁膜迷路积水成像
⑵内淋巴囊减压
2.减少积液形成
⑴改善内耳微循环
①生理盐水100ml，前列地尔10ug静 脉点滴1次/日×10d。
②5%葡萄糖250ml，葛根素0.4静脉 点滴1次/日×10d。
③5%葡萄糖250ml，胞二磷胆碱 250mg，辅酶A 100u，ATP 40mg静脉 点滴1次/日×10d。
⑵糖皮质激素：可阻断各种原因引起
五、几种膜迷路积水疾病：
1.梅尼埃病： 发作性耳鸣，耳聋、眩晕、恶心呕吐，
耳胀满感，有明显的间歇期和发作期听 力波动，耳蜗电图：-SP/AP>0.4，甘油 试验阳性。随着病程早中晚的发展，听 力损害不断加重，呈现出耳蜗功能损害 与前庭功能损害呈正相关。
2.迟发性膜迷路积水： 先一侧耳重度感音神经性聋，时隔数
4.急性低频感音神经性听力损失：
急性发病，0.125，0.25，0.5KHz平均听阈 ≥30dBHL，2，4，8KHz平均听阈≤20dBHL，伴耳 鸣，听觉过敏，耳胀满感，不伴眩晕，亦无自发性 眼震，前庭功能检查基本正常，耳声发射低频不能 通过，与纯音听力损失频率相对应，听性脑干反应 正常，耳蜗电图—SP/AP>0.4，重振试验阳性，甘 油试验阳性，可自愈，预后良好，但易反复发作， 部分患者可转为梅尼埃病。
谢谢！
连继5次。
3.阻断不良刺激向中枢传递 ⑴抑制前庭药：倍他司汀，非那更乘 晕宁。 ⑵化学药物（庆大霉素）迷路切除。 ⑶前庭神经切除术。
（优选）膜迷路积水的诊断
一、分类：
膜迷路积水共分为有症状和无症状两
种类型，每型又分先天性、特发性和获 得性（外伤和感染性）。
二、原因
膜迷路积水产生的原因和机理仍不清
楚，现仍沿用1927年Guild首次提出的 纵流学说：
多种原因引起血管纹分泌内淋巴生
成过多，或由于某种原因使内淋巴管阻
塞及内淋巴囊血吸收功能障碍,致膜迷路积 水形成，其形管纹成的顺序依次为：蜗管、 球囊、椭圆囊分泌、半规管。
5.Lermoyez综合征： 先耳鸣，耳聋，眩晕出现后耳鸣，耳
聋减轻或立即消失。病因不明，颞骨解 剖发现内淋巴积水，耳蜗电图和梅尼埃 病患者一致。但临床特点却不相同，其 机理可能为连合管相通或可能为膜迷路 积水导致短期内耳蜗功能可逆性损害。
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六、治疗：
1.放水 ⑴利尿脱水：
螺内酯20mg，1-2次/d，30d一疗程。 或双氢克尿塞25g，1-2次/d，同时要口 服氯化钾。
年后出现梅尼埃病眩晕、眩晕持继数十 分钟至数小时，最长不超过24小时，常 伴恶心呕吐，可发作于对侧，耳蜗电图： -SP/AP>0.4，甘油试验阳性。亦可发作 于同侧，甚至双侧均可同时发作耳鸣、 耳聋，耳胀满感，眩晕等症状。
3.伴眩晕突发性聋： 资料症明突聋伴眩晕患者耳蜗电图
-SP/AP>0.4比不合并眩晕突聋比例高。
内 淋 巴 生 成 过 多
三、诊断：
症状： 发作性耳聋、耳鸣、眩晕，恶心呕 吐，耳胀满感。
检查：
1.听力学检查：
纯音测听：感音神经性听力损失。
声阻抗测试“A”型鼓室图，重振阳性。 耳声发射：耳蜗功能受损。 听性脑干诱发电位
2.耳蜗电图：是诊断膜迷路积水客观 工具-SP/AP >0.4
3.甘油试验阳性
• 4.前庭功能检查： 自发性眼震：阳性。 眼震电图：双温试验可确定一侧、
双侧半规管功能状态（转椅检查是双 侧半规管功能麻痹金标准)。
• 前庭诱发肌源性电位（VEMP）： 分为眼性前庭诱发肌源性电位 （OVEMP）和肌性前庭诱发肌源性电 位（eVEMP）以测试耳石器椭圆囊、 球囊功能状况。
5.MRI：颅核磁膜迷路积水成像
⑵内淋巴囊减压
2.减少积液形成
⑴改善内耳微循环
①生理盐水100ml，前列地尔10ug静 脉点滴1次/日×10d。
②5%葡萄糖250ml，葛根素0.4静脉 点滴1次/日×10d。
③5%葡萄糖250ml，胞二磷胆碱 250mg，辅酶A 100u，ATP 40mg静脉 点滴1次/日×10d。
⑵糖皮质激素：可阻断各种原因引起
五、几种膜迷路积水疾病：
1.梅尼埃病： 发作性耳鸣，耳聋、眩晕、恶心呕吐，
耳胀满感，有明显的间歇期和发作期听 力波动，耳蜗电图：-SP/AP>0.4，甘油 试验阳性。随着病程早中晚的发展，听 力损害不断加重，呈现出耳蜗功能损害 与前庭功能损害呈正相关。
2.迟发性膜迷路积水： 先一侧耳重度感音神经性聋，时隔数
4.急性低频感音神经性听力损失：
急性发病，0.125，0.25，0.5KHz平均听阈 ≥30dBHL，2，4，8KHz平均听阈≤20dBHL，伴耳 鸣，听觉过敏，耳胀满感，不伴眩晕，亦无自发性 眼震，前庭功能检查基本正常，耳声发射低频不能 通过，与纯音听力损失频率相对应，听性脑干反应 正常，耳蜗电图—SP/AP>0.4，重振试验阳性，甘 油试验阳性，可自愈，预后良好，但易反复发作， 部分患者可转为梅尼埃病。
谢谢！