洛阳市中心医院品管圈(20170523)

对同仁而言>>
学习PDCA手法和程序，提升个 人各方面能力和团队凝聚力。
二、计划拟定
WHAT
制图：刘笑添
审核：庆笑春
时间：20160810
WHEN
WHO
HOW
月份 2016年8月 2016年9月 2016年10月 2016年11月 2016年12月 2017年1月 2017年2月 周次 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 负责人 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 步骤 主题选定
制图：刘笑添
审核：庆笑春
时间：20160803
圈名圈徽选择
绿叶圈 李江博 和平圈 阮静 携手圈 刘敏 爱心圈 张立君
携爱圈 刘笑添
天使圈 张明艳 双心.双馨 武晓燕
制图：刘笑添 审核：庆笑春
星心圈 武茹鸽
达标圈 赵琳
时间：20160804
圈名圈徽简介
双心.双馨圈名
医护工作者的理念是“把患者记在心”，把病患真正的放入到 我们每一位白衣天使的心里，用我们的细心、耐心、爱心、责 任心感动病患，保卫患者身心的健康。
N＝708
制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20160818
四、目标设定
目标计算
目标值＝现状值－（现状值X改善重点X圈能力） 目标值＝6.05－（6.05×81.64%×60.28%）
目标值＝3.07分/例
改善幅度 49.26%
6.05
分/例
3.07
分/例
改善前
活动目标
制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20160825
领导重视程度
不相关 相 关 极相关
注：以评价法进行主题评价，共 9人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低。
主题选定—参考文献
参考文献
【1】急性心肌梗死患者焦虑\抑郁状况调查分析及护理体会； 【中西医结合心血管病杂志】；2016 年1月C第4卷第3期 【2】个体化认知行为干预对经皮冠状3.动脉介入治疗术后患者负性情绪及预后的影响分析；
情况简介
科室简介
心内科
是河南省重点医学专科、洛阳市重点专科是洛阳市规模最大的心血管专业科 室，科室现有床位150余张，年收治住院病人4000余例。科室拥有高级专业 技术人员10人，中级专业技术人员12人；医学博士和博士后1人，硕士研究 生20人。综合发展心血管疾病的医疗、科研、教学、健康促进和社区服务， 突出以心血管疾病的急诊抢救和心血管慢病管理是心血管内科的特色。
阮静 刘笑添 张立君 武茹鸽 武晓燕 刘敏 刘笑添 武茹鸽 张明艳
工具
头脑风暴 甘特图 柏拉图 柱状图 鱼刺图 头脑风暴 PDCA 柏拉图 PDCA 头脑风暴
计划拟订
现况把握 目标设定 解 析
对策拟订 对策实施 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
春节放假 暂停1周
李江博 刘敏
计划进度
实际进度
三、现况把握
五、解析
头脑风暴
解析—原因分析
制图：刘笑添
审核：庆笑春
时间：20160829
与患者沟通 不到位 患者理解 能力差
环境
病房 环境 噪音 嘈杂 环境 陌生
家庭 关系 不和 谐 睡眠 环境 改变
家庭 关系 子女 工作 忙 家庭 主要劳 动力
家庭中扮演 的角色 患者家 庭地位
对患者 过度关心
患者
对医护人员 不信任 患者自 理能力 下降 对青年 医师不 信任
一、主题选定
主题评价题目
领导重视程度
制图：刘笑添
审核：庆笑春
时间：20160805
可行性
27
23 29 29 17 23 15
迫切性
37
29 17 19 13 17 11
圈能力
27
27 43 29 45 41 45
总分
130
106 116 100 84 108 82
顺序
1
4 2 5 6 3 7
降低PCI术后患者焦虑度
文化程 度较 低，理 解能力 差
注意力 不集中
更年期 易焦虑
年龄 性别 情绪敏
感
女性承受疾病 压力能力弱
未提供合理有效 的运动计划 运动计划无 量化 无营养 师个体 化指导
无专业 评估量表
治疗方式太单一 心理护理落实不到位 沟通技巧不足
缺乏共情知识 未做 到换 位思 考 技术水平 不到位 工作量大 专业技术 水平差
双心.双馨圈徽
1.左边的心形表示医护人员用心去呵护，还患者一颗充满活力 的健康心脏。 2.右边红色心形代表医护人员高度的责任心、温暖的爱心和赋 有细心、耐心的工作态度。 3.双心合在一起表示对患者心脏及心理疾病的双重关注。 4.医护人员德艺双馨，为了患者拥有一颗健康的心脏尽心竭
Part 2
计划阶段
提高住院患者对护理服务满意度 降低跌倒坠床漏评估发生率 提高PCI术后患者用药依从性 提高连续心电监护依从性 提高护理文书书写正确率 提高患者入院宣教知晓率 评价 说明 分数/人数 1 3 5
39
27 27 23 9 27 11
重要性 不重要 重 要 极重要
迫切性 普 通 迫 切 极迫切
圈能力 00-50% 51-75% 76-100%
PCI术
技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通，解决传统手术
盲区的一种技术。
中华心血管病杂志2014,42（1）6-13
选题背景
患者入院
广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)为一个国 际化焦虑量表，通过自评，用分值 来判定患者的焦虑度。
PCI患者 住院流程
入院宣教
手术准备
实施手术
日常护理
分值 0-4 5-9 10-14 15-21
结果分析 没有GAD 轻度GAD 中度GAD 重度GAD
制图：刘笑添
观察评估
有焦虑
使用抗焦虑药
无焦虑
出院宣教
本轮活动范围
患者出院 审核：庆笑春 时间：20160815
选题背景
据统计：2016年7月，统计全月我科PCI术后患者，发现有
缺乏疾病 知识
复查费用大 卫生 环境差 病人多，卫生不 易保持
用药种类的 改变系 无医保保障
家庭 关系冷漠 治疗 用药 方案 的调 对患者 整 关心太少
单位人 文关怀 少 文化程 度 不同
41%的患者存在焦虑症状，如何降低PCI术后患者焦虑度迫在
眉睫！
2016年7月份 抽查100例PCI术后患者
名词定义及衡量指标
PCI术后患者焦虑度
PCI手术患者，术后由心脏康复专科医师用GAD-7量表指导患 者自行打分，根据评分确定患者焦虑程度，可分为：重度、中度、 轻度、无。统计一定周期内PCI手术患者GAD-7量表评分的平均 分。
患者
审核：庆笑春
宣教 不到位 无语音 广播及 视频 患者担心 治疗效果 专业 术语 不理 解
时间：20160829
与患者沟通 不到位
缺乏家 人关心
家庭
医保 社会保险
噪音 嘈杂
医院
夜间保洁不到位
经济 医疗费用高 条件 难以承受 服药时间 长，花费多
心理 承受力
怀疑操 作水平
宣教方 式单 一，无 对治疗 彩页 流程产 生质疑
降低PCI术后患者焦虑度 庆笑春 圈长 刘笑添
张明艳
刘笑添 李江博
心脏康复
心内三 心内二
N3主管护师
N3护师 N3护师
女
女 女
数据分析
圈长 数据分析
2016年 8月 ～ 2017年 2月 周五 会议地点 心内三示教室
刘敏
武茹鸽 武晓燕
心内二
心内一 心内三
N2护师
N3护师 N2护师
女
女 女
制定对策
采集资料 拍照
分管病人多 岗位培训不到位 缺乏慎独 精神
治疗
对精神类药物知识 掌握不到位 宣教资料不全面 形式单一 连续性差 抗焦虑药物 应用不规范 医生 护士 不够 医护巡视、 沟通不够
评估 方法
锻炼娱 乐设备 不足 运动指导措 施不到位 未加强 心理指导
评估方 法不到 位
宣教
内容不具体 未及时 更新修 订 内容过于 简单
查检目的（What） 改善前PCI术后患者焦虑度情况
查检对象（Who)
查检负责人（Who) 查检时间（When）
2016年7月第1周至第4周PCI手术患者
以张立君为主 2016年8月第3周
查检地点（Where)
查检方式（How)
心内科
调查7月第1周至4周 PCI术后患者GAD－7量表
查检数量（How much) 查检4周，共查检117例
PCI术后患者焦虑度 ＝
PCI术后患者GAD-7评分总分 调查患者例数
选题理由
对医院而言>>
改善医疗服务品质，增加社会效 应，提升医院的整体品牌形象。
对科室而言>>
防范医疗护理安全隐患，避免医 患纠纷，提高科室整体形象。
降低PCI术后患者 焦虑度
对患者而言>>
得到安全、优质、舒适的医疗服 务，保障生命安全和健康。
宣教 不到位 宣教 方式 不易 被接 受
患者不重 视宣教内 容 宣教内 容不直 观
医院
探视 人员 过多
作息 习惯 不统 一
家庭
家庭负担过重 经济条件
寝具 改变 不适 应
收入较低 农合 报销 比例 低
患 者 易 紧 张
文 化 水 平 差 异
缺乏疾病 知识
医保社会保险 无重大疾 病保险 单位福利 差
医疗费用高 难以承受
700 600 500 400 300 200 100 0
578分；81.64%
感觉紧张，焦虑或 301 急切 很难放松下来 不能够停止或控制 担忧 由于不安而无法静 坐 变得容易烦恼或急 躁 感到似乎将有可怕 的事情发生而害怕 对各种各样的事情 担忧过多 277 38 32 23 20 17
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
＝PCI手术患者GAD-7评分总分/调查患者例数 ＝708分/117例
6.05分/例
现况把握
改善前柏拉图
评分项目 评分 占比
42.51% 39.12% 5.37% 4.52% 3.25% 2.82% 2.40%
累积 百分比
42.51% 81.64% 87.01% 91.53% 94.77% 97.60% 100.00%
【中国药物与临床】；2016 年1月第16卷第1期
【3】澳门地区与广州两地心脏康复方案对PCI术后病人临床预后影响的异同分析 【4】焦虑对急性冠脉综合征患者+PCI+术后生存状况的影响 【5】心理护理干预对急性心肌梗死介入术后患者焦虑情绪的影响
选题背景
利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等
量表评分总分明细
3、对各种各样的事情担忧过多 4、很难放松下来 5、由于不安而无法静坐
6、变得容易烦恼或急躁 7、感到似乎将有可怕的事情发生而害怕 合计
2 68 6
9 5 173
4 71 11
3 3 179
9 65 7
6 11 181
2 73 8
5 1 175
17 277 32
23 20 708
改善前PCI术后患者焦虑度
情况简介—圈的简介
质量组名称 所在部门 联系电话 本期活动主题 辅导员 本期活动时间 每周会议时间
双心·双馨 心内科 63892096
圈徽 成立日期 联络人 2016.8 刘笑添
姓名 赵琳 张立君 阮静
部门 心脏康复 心内二 心内一
岗位 副主任医师 护士长 护士长
性别 女 女 女
工作内容 数据分析 采集资料 秘书
现况把握
时间 查检量表例数 量表评分总分 1、感觉紧张，焦虑或急切 2、不能够停止或控制担忧
7月第1周
制图：刘笑添
审核：庆笑春
时间：20160818
7月第2周 30 179 78 9
7月第3周 30 181 72 11
7月第4周 29 175 76 10
合计 117 708 301 38
28 173 75 8
心理 承受力 社会 支持
用药 效果 不佳 怀疑 用药效果 药物价 格过于 便宜
患者担心 治疗效果 习惯难 以改变 老年人接收能 力下降 接受知 识能力 差
配餐间有积水 卫生习惯差异 病区卫生 卫生环境差
医护人 员人文 关怀不 到位 文化程度 不同
单位支持 单位福利
岗位竞争 压力大
对患者 关心太少 沟通不 到位
方法
宣教资 料适用 性差
宣教资料 不全面
医护干预 措施不到位 工作经验 不足 治疗措施不到位
为 何 感 觉 紧 张 焦 虑 急 切
注：
表示要因
环境
环境陌生 病房环境 地灯光 线干扰 必要性 治疗影 响睡眠 对病房管理 制度陌生
制图：刘笑添
家庭 关系 家属态 度冷漠 生病后缺乏 经济来源 家庭中扮演 的角色 对患者 过度关心 干扰患 者对治 疗的接 受程度 对医护人员 不信任
降低PCI术后患者焦虑度
单 位：心内科 汇报人：刘笑添 刘敏
1
情况简介 计划阶段（P）
实施过程（D）
效果验证（C） 处置提升（A）
上期回顾
第三期 提高心脏介入围手术期患者健康宣教Leabharlann Baidu晓率
80 70 60 50 40 30
目标值
知晓率
20
10 0
制图：刘笑添
审核：庆笑春
时间：201705029
Part 1