伽马刀治疗.ppt课件

患者出院宣教及随访
给予心理安慰和必要解释，使病人对疾病的预后有 充分认识，并积极配合治疗后的放疗、化疗以及定 期随访工作。 给予高蛋白、高能量、高维他命、低脂易消化的食 物，劝其禁烟戒酒。 对动静脉畸形（AVM）病人嘱注意2年内避免情绪激 动和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便通畅。 垂体瘤病人可遵医嘱服用溴隐停等药，并定期随访 内分泌指标。 转移瘤病人应积极配合治疗原发病灶。 对肢体功能有障碍者，应根据病情循序渐进地进行 功能锻炼。
密切观察生命体征及意识状态，给予吸氧及心电 监护仪，呕吐严重着给予胃复安10mg肌肉注射 。 给予饮食指导，多巡视关心患者并耐心做好解释 工作，减轻患者的心理负担。 给予患者饮食指导，鼓励病人少量多餐，多进食 高蛋白低脂肪、高热量、高维生素及清单食物， 多吃水果蔬菜，禁食生冷刺激食物，减轻对消化 道的刺激。 保持大便通畅，避免排便用力造成颅内压增高加 重病情。
伽玛刀等剂量曲线
三维适形放疗
伽玛刀照射后组织学变化
坏死
照射后会出现边缘清晰的坏死灶，周围组织可出现少量 出血和急性炎症细胞反应，而大脑不发生肿胀。一般发生在 治疗后的3-4周
吸收
坏死细胞被吞噬细胞清除，有胶质细胞增长，病灶周围 呈慢性炎症反应。在坏死期后至照射一年时间内
修复
这个阶段持续时间较长，此期间炎性反应消失，胶原疤 痕形成，不再形成新的毛细血管。
谢谢！
头部伽玛刀治疗流程
局麻下安置头部固定 MRI 扫描，层厚1~3mm
勾画靶区，制定照射计划
头部伽玛刀治疗流程
确定治疗坐标系统 监视器下实施伽玛刀治疗
完成治疗，卸头部固定环
伽玛刀剂量学聚焦特点
是利用高剂量点在靶区 内叠加，高剂量区内收 ，低剂量区发散，形成 类似同心圆样等剂量曲 线分布， 这有别于加速器三维适 形放疗形成的等剂量分 布曲线图
伽玛刀治疗后护理
头伽治疗后护理
头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤，用无菌纱布 块及绷带包扎，如个别病人钉眼处有活动性出血， 需压迫止血，必要时可缝合加压包扎，48小时后 拆除纱布绷带， 伽玛刀治疗后一般不需特殊处理，嘱病人注意休息 ，如有头疼，可适当给予去痛片口服，若病人治疗 前脑水肿较重，治疗后可给予20%甘露醇加地塞 米松静滴。
伽马刀治疗前护理
心理护理
治疗前向病人及家属详细介绍伽玛刀治疗的全过程，治 疗前、中的配合及注意事项，使之知情，可播放有关伽玛刀 治疗的录像带，消除病人及家属的恐惧疑虑心理。
常规护理
夜间保证充足睡眠，必要时给予镇静催眠药 治疗前到CT室定位并带上近阶段MRI、CT片 头部伽玛刀治疗者嘱病人手术前晚洗头 治疗前将义齿及所有金属物取下包括钥匙、项链、手表、手 机 治疗当日早餐易消化、但不宜吃得太饱
颅内血管性病变：脑内动静脉畸形、海绵状血管瘤 颅内占位性病变：垂体瘤、听神经瘤（神经纤维瘤 ）、脑膜瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、生殖细胞瘤、 脑转移瘤、胶质瘤、脊索瘤、鼻咽癌等； 功能性疾病：三叉神经痛、恶性疼痛、癫痫等。
头部伽玛刀治疗
应用201个钴－60放 射源，通过立体定向适 形技术,小野高剂量精 确聚焦照射，不开颅即 可清除病灶。
伽马刀的类型
静态式
头部伽马刀
伽马刀 体部伽马刀
旋转式
X－刀的适应症 1 、 SRNS ： (1) 颅内各类非浸润性良性肿瘤 ：直径＜ 32mm 的瘤、脑膜瘤和垂体瘤效果 为佳。 (2) 单发颅内转移瘤：直径＜ 30mm 者疗效 较好。 (3) 脑血管畸形（ AVM ）： 40mm 以内位于 中央 区，其它功能区的 深部者。 (4)辅助或强化治疗：①经开颅手术而残存有 肿瘤； ②增加常规放射疗法的疗效。 (5)姑息治疗：对无法经开颅手术治疗并既往 已接受过放射治疗的颅内良性的和恶性肿瘤。 (6)功能性疾病：①帕金森氏病的核团损毁； ②顽固性癫痫的痫灶或（和）核团损毁；③扭 转痉挛的核团损毁；④顽固性精神疾病的核团
伽马刀优点
高度自动化，无需人工更换外准直器 采用旋转聚焦的手段，使射线在耙区 外的正常组织中分布更均匀，降低了 正常组织的损伤， 在准直器上增加了屏蔽棒，进一步降 低了辐射泄漏 钻源数量减少，降低了安装及更换的 费用。
治疗简便，大约需要几分钟到几十分 钟， 方便安全患者不脱发、无严重不良反 应，手术后不用输血、不受饮食和活 动限制， 精确：治疗过程均由计算机控制，可 靠、疗效确切、安全、正确组织无损 伤。
伽马刀治疗.
伽马刀wk.baidu.com历史
1951年，瑞典leksell教授首先提出 了放射外科治疗的设想，并设计了第 一个反射治疗设备， 第一台伽马刀在于1967年研制成功 ，采用179个放射源， 1994年七月在中国深圳诞生了世界 第一台旋转台式伽马刀
何谓伽马刀
立体定向伽玛射线放射治疗系统 融合现代计算机技术、立体定向技术和外 科技术于一体的治疗性设备 将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射 于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的 组织 射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且 剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组 织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们 形象的称之为“伽玛刀”。