悬吊牵引治疗小儿股骨干骨折 ppt课件

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临床表现
➢ 局部疼痛、肿胀和畸形 ➢ 活动障碍 ➢ 远端肢体异常扭曲，出现反常活动、骨擦音
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股骨干骨折并发症
1.失血性休克一侧闭合的股骨干骨折，其失血量可达到 500-1500ml，故失血量休克最常见。
2.此外还可并发挤压综合征、脂肪栓塞综合征。 3.血管、神经损伤（下1/3骨折）等并发症。
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X线表现
股骨干的正侧位X线 平片可以明确诊断 和显示骨折的特点 及移位。
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诊断
股骨干骨折一般是有高能量损伤引起的，诊断起来相对比 较容易，但须谨防遗漏股骨颈（股骨转子体征）、膝关节 （膝部体征）等其他部位的损伤（及其他合并伤）。
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干净。 7、砝码。
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垂直悬吊皮肤牵引方法
1、评估患儿下肢长度。 2 、 用粘膏条两根贴于患儿双下肢
内外侧，长度达于大腿根部 ； 或牵 引自骨折水平面或以上1cm处开始 。 3、患侧及健侧两侧同时牵引，两 腿同时垂直向上悬吊。
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垂直悬吊皮肤牵引治疗
适应症：6个月以上到3岁儿童非开放性股骨干骨折。 禁忌症：1）对胶布过敏史；2）皮肤有损伤或炎症者；3）
肢体有血循环障碍者，如静脉炎、慢性溃疡、血管硬化及 栓塞者；4）骨折严重错位需要重力牵引方能矫正畸形者。
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牵引准备
1、准备好所需用的牵引架及附属装置（牵引床最好）。 2、宽胶布； 3、绷带； 4、纱布或棉花，保护骨突处； 5、牵引绳； 6、患者皮肤准备，出紧急情况下，一般需对患者皮肤清洗
解剖
✓ 部位：股骨干是指股 骨小转子下 2～5 cm 至股骨髁上2～4cm 之间的管状骨。
✓ 股骨粗线：后方有一 隆起的粗线，为肌 肉附着处。
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解剖
✓ 骨干有轻度向前弯曲的 弧度，有利于伸膝功能 。
✓ 其髓腔呈圆形，上、中 1/3的内径大体一致， 下1/3的内径较膨大。
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小儿股骨干骨折治疗在美国可接受的成角
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治疗手段的选择
1、6个月以下儿童股骨干骨折患者，手法复位后选用纸板 或树皮外固定。 2、6个月以上到3岁儿童股骨干骨折患者，手法复位后选用 垂直悬吊皮肤牵引及小夹板外固定治疗。 3、4--11岁儿童股骨干骨折患者，手法复位后选用水平皮 肤牵引及小夹板外固定或弹性髓内钉固定， 4、11岁以上至骨发育停止的儿童股骨干骨折患者，切开钢 钉、锁定加压钢板及弹性髓内钉固定。
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小儿股骨干骨折治疗
小 儿 的股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵 引维持方法治疗。较小的成角畸形及2 cm以内的重叠是可 以接受的。因为儿童骨的再塑能力强，随着生长发育，逐 渐代偿，至成人后可不留痕迹。
在坎贝尔骨科学12版提到：13岁以下的儿童，骨折后任何 平面<25°的畸形可以通过自行塑形，足以获得关节面正 常力线。
悬吊牵引治疗小儿股骨干骨折
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股骨干骨折定义
股骨小转子下2--5cm及股骨髁上2--4cm处 的骨折。
《医宗金鉴--正骨心法要旨》：“大楗骨一 名髀骨，上端如杵，入于髀柜之臼，下端如 锤，接于䯒骨，统名股骨，乃下身两大支通 称也，俗名大腚骨”；又叫大腿骨骨折。
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股骨，容易引起股骨干的横形或粉碎性骨折，同时有广泛 软组织损伤。高处坠落伤、机器扭转伤等间接暴力作用， 常导致股骨干斜形或螺旋形骨折，周围软组织损伤较轻 。 儿童常见于斜形或螺旋形骨折。
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不同部位骨折的移位机制
股骨干骨折可分为上1/3、中1/3 和下1/3骨折。各部位由于所附 着的肌起止点的牵拉而出现典型
垂直悬吊皮肤牵引注意事项
1、牵引重量以患儿吞并稍离床面为度 （一般为5--10cm）。
2、要求健侧牵引重量应适度轻于患侧。 3、牵引后建议必须小夹板固定。外固
定可以防止骨折移位、成角畸形。同时 可以使治疗、护理更为方便。
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垂直悬吊皮肤皮肤牵引
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4、定期摄片，了解骨折位置情况，有利于 调整牵引重量。
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解剖
✓ 大腿部的血管神经
• 在大腿周围有股动脉及 其分支分布。
• 坐骨神经在大腿后方行 走。
• 在股骨干下1/3血管、 神经紧贴骨骼，此处骨 折易并发神经、血管损 伤。
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病因病机
病因：
股骨干骨折多由强大的间接暴力和直接暴力所致。 重物直接打击、车轮辗轧、火器性损伤等直接暴力作用于
的移位。
股骨上1/3骨 折
股骨干骨折
股骨中1/3骨 折
股骨下1/3骨 折
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股骨干上1/3骨折
• 发生于股骨干上1/3处的骨折。
• 移位：远折段受髂腰肌、臀中肌 、臀小肌外旋肌群的作用，向前 、外及外旋方向移位，远折段则 可受内收肌群的牵拉向内、向后 方向移位，造成向外成角及短缩 畸形。
5、注意双下肢血循环情况，避免出现严重 并发症(如缺血性肌挛缩和坏死，甚至截肢) 。
6、小儿皮肤软嫩，对胶布反应较大，易出 现皮肤水泡形成，皮炎出现。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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股骨干中1/3骨折
• 发生于股骨干中部1/3处的骨折 。
• 移位：骨折端位移无一定的规律 ，与暴力方向有关；若骨折端接 触而无重叠时，由于内收肌的作 用，骨折可向外成角。
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股骨干下1/3骨折
• 发生于股骨干下部1/3处的骨折
• 移位：远折段受腓肠肌的牵拉可 向后移位，压迫或损伤腘动静脉 和胫、腓总神经，骨折近折段内 收向前移位。