腹腔镜下卵巢囊肿剥除术教学PPT

麻醉方式
• 全麻下气管插管
手术体位
• 患者仰卧，头低脚高15-30°，膀胱截石位，放置举宫器， 留置导尿。
建立气腹
• 脐轮上缘或下缘切开皮肤1cm，递布巾钳2把置入10mm套 管，连接气腹，置入30°镜头。 CO2气腹压维持12-14mmhg。
• 于耻骨联合上偏左3-4cm，做一切口，置10mm穿刺套管。 两侧下腹（相当于麦氏点水平）做切口，置入5mm穿刺套 管。 递无损伤抓钳、2把分离钳、双击电凝
手术适应症
• 对卵巢囊肿的要求 （1）囊肿不宜太大，直径＜15cm者;畸胎瘤则＜8cm。 （2）妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连 者。
手术禁忌症
• 病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。 • 囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。
物品准备
• 腹腔镜及配套光源、传导系统、CO2气腹装置、腹包、手 术衣、2-0可吸收缝线、生理盐水、复方氯化钠、碘伏、酒 精、手消毒液、手套、镜套、腔镜附件、4#丝线、输血器 、吸引器管及其装置
冲洗腹腔
• 递输血器，检查有无出血点，冲洗并吸净血块和冲洗液
缝合切口并覆盖
• 退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺套管，清点手 术器械。酒精消毒切口周围皮肤，9×20角针4#丝线缝合切 口,垫酒精纱条，纱布覆盖切口。
谢谢观看！！
• 穿刺成功后改头低臀高30度
• 探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘Fra Baidu bibliotek物 ，初步确认为良性肿瘤。
剥除卵巢囊肿
• 无损伤抓钳提取卵巢韧带，分离剪于卵巢包膜剪一小口， 分离钳顿性分离（或电勾锐性分离）卵巢与囊肿壁，双极 电凝止血 吸引器吸尽囊肿内分泌物，两把分离钳分别夹住囊壁和囊 壁表面的卵巢组织将囊壁逐步完整撕离正常卵巢组织。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
亳州市人民医院
• 腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科 手术领域应用日益广泛。卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹 腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金 手术”。
手术适应症
• 病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见的有单 纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、内膜异位囊肿、畸胎瘤 、上皮性囊腺瘤等