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《小儿贫血》PPT课件
小儿造血和血液特点
胚胎期造血 中胚叶造血期（胚胎第3~10周） 肝造血期（胚胎第2月~6月） 脾造血期（胚胎第10周~生后） 骨髓造血期（胚胎第6月~生后）
胸腺出现于胚胎第6周，并开始生成淋巴细胞。 16周胎儿淋巴结具有造淋巴细胞和浆细胞的功 能。
程度（how much）
生成不足：营养性 感染及慢性疾病 再障、白血病等
破坏过多：溶血（内在、外在） 丢失：急性失血
慢性失血
营养性缺铁性贫血
6个月~2岁高发 （1）储备不足 （2）摄入不够 （3）生长发育快 （4）丢失多
铁的分布
60~70% 分布在血红蛋白（苍白、乏力等） 3%分布在肌红蛋白 30%以铁蛋白及含铁血黄素形式储备 极少量存在于含铁酶（细胞色素酶、琥珀
酸脱氢酶等）
铁的转运
转铁蛋白（总铁结合力）： 1/3 与铁结合称为血清铁 2/3未与铁结合称为未饱和铁
铁缺乏的过程
铁减少期 红细胞生成缺铁期 缺铁性贫血期
缺铁的临床表现
一般表现：苍白、乏力、头晕等 髓外造血： 其他系统表现：
实验室检查
血象：血红蛋白降低比红细胞数减少明 显，呈小细胞低色素性 贫血。
25
血清铁蛋白 血清铁、总铁结合力 骨髓象及骨髓可染铁： 红细胞游离原卟啉增高
诊断与鉴别诊断
是否贫血 是否缺铁
小细胞低色素性贫血还见于铅中毒、慢 性感染、铁粒幼细胞贫血等
治疗原则
去除病因、合理喂养 补充铁剂：硫酸亚铁、富马酸铁等，以
元素铁计算一般为3~6mg/kg/日，服至 血红蛋白达正常后2个月左右。3~10天 查网织红细胞升高说明铁剂治疗有效。 其他
轻、中、重、极重。 ~9 ~6 ~3 <3
类型（which type)
MCHC(%)
MCV(fl) MCH(pg)
正常
来自百度文库
80~94
28~32
32~38
大细胞性
>94
>32
32~38
正细胞性
80~94
28~32
32~38
单纯小细胞性
<80
<28
32~38
小细胞低色素性 <80
<28
<32
病因（why)
实验室检查
血象：大细胞性贫血，中性粒细胞变大 并有分叶 过多现象。
血叶酸、维生素B12 测定 骨髓象
治疗原则
去除病因、改善营养 叶酸与维生素B12 补充：肌注维生素B12
100ug/次，2~3次/周，至临床恢复。口 服叶酸5mg，３次／日，至临床恢复。
谢 谢！
结束语
谢谢大家聆听！！！
营养性巨幼红细胞性贫血
由于叶酸或维生素B12 缺乏致细胞DNA合 成障碍而引起的大细胞性贫血，特点是 骨髓及外周血细胞具有特殊的巨型改变。
临床特点
好发年龄：小于2岁者占96%以上。 一般表现：多呈虚胖，头发稀疏发黄。 贫血 精神神经症状：烦躁不安、易怒。维生
素B12 缺乏着还可出现表情呆滞、少哭不 笑、智力倒退、震颤等。
小儿造血和血液特点
胚胎期造血 中胚叶造血期（胚胎第3~10周） 肝造血期（胚胎第2月~6月） 脾造血期（胚胎第10周~生后） 骨髓造血期（胚胎第6月~生后）
胸腺出现于胚胎第6周，并开始生成淋巴细胞。 16周胎儿淋巴结具有造淋巴细胞和浆细胞的功 能。
程度（how much）
生成不足：营养性 感染及慢性疾病 再障、白血病等
破坏过多：溶血（内在、外在） 丢失：急性失血
慢性失血
营养性缺铁性贫血
6个月~2岁高发 （1）储备不足 （2）摄入不够 （3）生长发育快 （4）丢失多
铁的分布
60~70% 分布在血红蛋白（苍白、乏力等） 3%分布在肌红蛋白 30%以铁蛋白及含铁血黄素形式储备 极少量存在于含铁酶（细胞色素酶、琥珀
酸脱氢酶等）
铁的转运
转铁蛋白（总铁结合力）： 1/3 与铁结合称为血清铁 2/3未与铁结合称为未饱和铁
铁缺乏的过程
铁减少期 红细胞生成缺铁期 缺铁性贫血期
缺铁的临床表现
一般表现：苍白、乏力、头晕等 髓外造血： 其他系统表现：
实验室检查
血象：血红蛋白降低比红细胞数减少明 显，呈小细胞低色素性 贫血。
25
血清铁蛋白 血清铁、总铁结合力 骨髓象及骨髓可染铁： 红细胞游离原卟啉增高
诊断与鉴别诊断
是否贫血 是否缺铁
小细胞低色素性贫血还见于铅中毒、慢 性感染、铁粒幼细胞贫血等
治疗原则
去除病因、合理喂养 补充铁剂：硫酸亚铁、富马酸铁等，以
元素铁计算一般为3~6mg/kg/日，服至 血红蛋白达正常后2个月左右。3~10天 查网织红细胞升高说明铁剂治疗有效。 其他
轻、中、重、极重。 ~9 ~6 ~3 <3
类型（which type)
MCHC(%)
MCV(fl) MCH(pg)
正常
来自百度文库
80~94
28~32
32~38
大细胞性
>94
>32
32~38
正细胞性
80~94
28~32
32~38
单纯小细胞性
<80
<28
32~38
小细胞低色素性 <80
<28
<32
病因（why)
实验室检查
血象：大细胞性贫血，中性粒细胞变大 并有分叶 过多现象。
血叶酸、维生素B12 测定 骨髓象
治疗原则
去除病因、改善营养 叶酸与维生素B12 补充：肌注维生素B12
100ug/次，2~3次/周，至临床恢复。口 服叶酸5mg，３次／日，至临床恢复。
谢 谢！
结束语
谢谢大家聆听！！！
营养性巨幼红细胞性贫血
由于叶酸或维生素B12 缺乏致细胞DNA合 成障碍而引起的大细胞性贫血，特点是 骨髓及外周血细胞具有特殊的巨型改变。
临床特点
好发年龄：小于2岁者占96%以上。 一般表现：多呈虚胖，头发稀疏发黄。 贫血 精神神经症状：烦躁不安、易怒。维生
素B12 缺乏着还可出现表情呆滞、少哭不 笑、智力倒退、震颤等。