肾结核的临床表现

肾结核的临床表现

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肾结核多发于20～40岁，男多于女。约90%为单侧性，10%为双侧病变。其临床表现取决于肾脏病变处于肾皮质，无明显症状，肾盂造影无异常，只是尿中可发现结核杆菌、少量红细胞或脓细胞。随着病情发展，可出现下列症状：

（1）尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状，约75%～85%的病人可出现此症状，并作为就诊时的主诉。最初因含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱引起尿频，以后膀胱继发结核，导致尿频加重，并伴有尿急、尿痛。若出现“肾自截”则上述症状可改善或消失。到晚期膀胱发生严重挛缩时，每日排尿可达几十次，甚至出现尿失禁。

（2）血尿可为肉眼或镜下血尿，常在尿频之后发生，多为终末性血尿，系膀胱三角区结核性溃疡出血引起。也可因肾结核病变破坏了血管而发生全程血尿，可不伴膀胱刺激症。

（3）脓尿均可出现脓尿。轻者尿液混浊，重者呈洗米水样，可混有絮状物或血液。脓尿是病肾不断排出干酪样坏死脓性物质引起的。镜下可见大量脓细胞。

（4）肾区疼痛和肿块肾结核局部症状、体片不明显，但在病变影响肾包膜和继发性感染时，或输尿管被血块、干酪样物堵塞时，可发生钝痛或绞痛。若合并对侧肾积水，可伴有腰痛。在肾积水或肾积脓时，腰部可触及肿块。

（5）全身表现多不明显。在晚期或合并其他器官结核，可出现消瘦、乏力、潮热、盗汗、贫血及食欲减退症状。双侧肾结核、或单侧肾结核伴有对侧肾积水时，可出现慢性肾功能不全症状。亦可以突然出现急性无尿。