结核患者的护理体会

结核患者的护理体会

近年来，国内外关于心理因素对癌症、心血管疾病、乙肝等慢性病的影响的研究较多，许多研究都证实良好的心理护理对慢性病患者的不良心理反应有良好的改善作用，心理干预还能提高耐多药结核患者治疗依从性和疗效。本文选择我院收治的100例肺结核病患者进行研究，对护理干预在肺结核病临床护理中的应用效果进行了分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1发病机制肺结核病是由于结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，具有较高的死亡率。我国是肺结核病高发病率和高耐药率国家，预防和控制肺结核是我国重要的公共卫生问题之一。化疗是肺结核的主要治疗方式[1]，由于时间较长、毒副作用较多，很多患者不能坚持治疗，治疗依从性和生活质量严重降低。

1.2一般资料选择我院2013年1月～12月收治的肺结核病患者82例进行本次研究，所有患者经影像学检查、临床诊断确诊为肺结核病，其中男54例，女46例，年龄19～71岁，平均45.6岁；全部患者均对本次研究知情并同意参加，无严重心肝肾功能障碍，无认知功能障碍，能够配合医护人员进行治疗和调查，排除严重心肝肾功能障碍患者，排除妊娠和哺乳期患者，排除认知功能障碍患者；全部患者人院时表现出不同程度的呕吐、恶心、厌食、食欲不振、腹痛、腹泻和胃部烧灼感等.按照入院时间先后划分为观察组和对照组各50例，两组患者在一般资料方面的对比无显著差异，具有可比性。

2 护理方法

两组患者均给予常规护理.观察组患者在常规护理基础上给予综合的护理干预措施，包括健康教育、行为干预、化疗干预、心理干预和社会支持干预等。

2.1健康教育由于很多肺结核患者对自身疾病的基本情况和治疗计划等不够了解，导致其治疗应从性差，治疗整体效果低下。对此，制定健康教育护理干预计划为：根据患者教育程度，制定不同的教育方案。提高患者对自身疾病的认识；对肺结核病的传染性进行特别教育，要求患者及其家属了解肺结核的主要传播途径，掌握和采取必要的预防措施，向患者讲解长期坚持治疗和及时进行复查的重要性，要求患者定期进行血常规和肝肾功能检查，并加强自我护理[2]。对抗结核药物治疗的不良反应进行及时发现和就诊处理。

2.2行为干预指导患者改掉不良生活习惯，劳逸结合，增强机体抵抗力和免疫力；由于肺结核患者需要接受化疗治疗，对胃肠道的消化功能会产生一定的影响，导致患者出现厌食、消化不良等表现，需要加强护理预。指导患者多食清淡、蛋白质丰富、纤维素、维生素和热量的食物，多食新鲜蔬菜和水果，戒烟戒酒，禁食生硬辛辣等刺激性食物，避免引起肠胃不适；要求患者坚持接受治疗，定期进行复查，不能随意中止和改变治疗计划，按时按量用药。

2.3常规护理干预指导患者尊医嘱进行抗结核药物的使用。告知其长期坚持用药治疗的重要性和停药的严重性；告知患者化疗和药物治疗过程中的注意事项，科学合理用药，尽量提高药物的生物利用度和治疗效果；对治疗过程中的常见不良反应进行说明，对出现的黄疽、胃肠道反应、转氨酶升高、周围型神经炎、手足麻木和视力下降[3]等不良症状加强自我观察和护理，对较严重不良反应及时就诊处理。

2.4心理护理干预心理护理干预的措施包括：大多数肺结核化疗治疗患者担心化疗和药物治疗的疗效、毒副作用和费用等问题，产生焦虑、忧郁心理，针对此类患者，需要耐心的进行讲解，邀请肺结核治愈患者与之进行交流，增强其治愈的自信心，使患者排除各类因素影响，安心接受治疗；消极、悲观心理常见于老年患者，对治疗的依从性差，消极悲观，需要加强护理干预，消除不良心理。

3 讨论

肺结核病具有病程时间长、反复发作、治疗时间长、传染性强等特点，需要通过护理干预来提高患者的应从性，才能保证治疗的整体效果和提高患者生活质量。本组研究中，观察组患者在常规护理的基础上采用综合护理干预，通过采取健康教育、心理护理干预、化疗干预、个人行为干预[4]等方面的干预措施，在治疗依从性和生活质量方面，较对照组显著提高，综上所述，在肺结核病护理中应用护理干预，能够有效提高患者治疗应从性和生活质量，值得在临床进行推广应用。

参考文献：

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：797-8l4.

[2]麦慧，邓松英，唐艳萍.复发肺结核患者不良遵医行为调查分析及对策[J].海南医学，2010，21（12）：137-138.

[3]马诗秀，王慧.重症肺结核患者的护理体会[J].当代护士（下旬刊），2012，3：115-116.

[4]晏兰，王心静.整体护理干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用[J].护理研究，2012，9（34）：134-135.