2型糖尿病的护理查房ppt课件
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1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
1).门冬胰岛素：打了马上进食，注射部位选择，如上臂、大腿、臀部及腹部 等，注射部位要轮流交替。
2).注射点与注射点之间距离约1cm 3).不同注射部位及区域间的轮换。不同注射部位，胰岛素吸收有区别 如何固定注射部位的皮肤。刺入皮肤， 针头停留注射部位10秒以上后拔出。
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治疗要点 治疗要点：调脂，降糖，降压，健胰，活血化瘀 二级护理，优质低蛋白 低盐糖尿病饮食 调控血糖：门冬胰岛素6U IH Qn； 心脑血管二级预防用药：血塞通分散片50mg po Bid+阿托伐他汀钙片 20mg
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护理诊断
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 2、营养失调：高于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 3、有外伤的危险：与视物模糊、应用降糖降压药物有关 4、活动无耐力：与蛋白质分解增加，糖不能充分应用有关 5、焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关 6、有低血糖的危险：与应用胰岛素有关 7、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关 8、潜在并发症：足溃疡
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护理查体 神清，精神欠佳，T36.3℃，P98次/分，R20次/分，BP100/86mmHg；身 高153cm,体重kg 双侧足踝下无浮肿 左足背动脉搏动减弱， 跌倒坠床12分、 ADL10分、 疼痛0分、 难免压疮12分 导管1分
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辅助检查 1.心电图回示：电轴中度左偏；双下肢动静脉B超回示：双侧小腿肌间静脉 血栓形成；双侧腘动脉斑块；右侧股浅动脉起始部斑块；左侧股总动脉根部 斑块。 2七点血糖回示：空腹：9.1mmol/l 早餐后2H：10mmol/l 中餐前： 8.7mmol /l 中餐后2H：10.1mmol/l 晚餐前：10.1mmol/l 晚餐后2H： 12.3mmol/l 睡前：11.7mmol/l 查尿液分析，无酮症，患者糖化血红蛋白10%。
4）.贮存：未打开的2-8℃保存至有效期，注射中25℃以下保存。 5)在院期间帮助病人注射胰岛素，病人在出院后教会并鼓励
病人独立行胰岛素注射及定时血糖监测，以便更好的观 察，出院后定期门诊随访。 6)识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面 材料，鼓励病人听讲座式
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2营养失调：高于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关
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1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 1)向患者讲解糖尿病的定义，临床表现及并发症。
2)讲解糖尿病是一种慢性病，能通过合理饮食、适量运动、合理用药、血糖 监测、健康教育五驾马车并驱方可得以控制。 3)告知病人饭后30min-1h运动20-30min，以不劳累为主，采取散步或者快走 ，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖果和水，防止发生低血 糖症状。
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临床表现
一.代谢紊乱 1.多尿 多饮 多食·体重减轻 酸痛,麻木,腰痛等
2.皮肤瘙痒 3.其他症状 四肢
二.急性并发症 低血糖 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 感染
三.慢性并发症 微血管病变 主要表现在视网膜 肾脏。 神经病变 糖尿病足
搔痒
皮肤千燥、饥饿、视物不清、疲倦
出现以下症状也要警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、下肢麻木、
Paຫໍສະໝຸດ Baidue 4
1型糖尿病 2型糖尿病 3其它特殊类型 4妊娠糖尿病
糖尿病分型
5
糖尿病的现状和特点 患病率急剧增加：随着社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现快速增长
的发展趋势，预测到2025年, 糖尿病患者将达到5000万以上,目前居世界第 二。 后备军众多：高危人群、血糖调节障碍者。北京上海社区30岁以上10%。 发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%Ⅱ型；儿童及青少年Ⅱ型患病 率2.5%。
尿中有蛋白
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治疗及护理要点 治疗要点 西医：降糖 降压 调脂
中医：益气养阴 活血化淤 护理要点 糖尿病教育 改变不良生活习惯
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病史汇报 床号：19床 姓名：鄢友凤 性别：女 年龄：70岁 入院时间2018年06月21日11时05入院。既往"2型糖尿病"5+年，一直予门冬 胰岛素6u治疗血糖未系统监测，睡眠好大小便失禁，入院时血糖控制不佳，查 七点血糖9.1~11.7mmol/L。 既往有高血压病史，心理 焦虑 诊断： 1.脑梗死恢复期 左侧偏瘫 左侧肢体感觉障碍 日常生活重度障碍 神经源性肠 神经源性膀胱 双下肢静脉血栓形成 2.中枢性面瘫 3.骨质疏松 4.原发性高血压 1级 很高危 5.2型糖尿病
2型糖尿病的护理查房
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CONTENTS
本次 查房 目的
1、掌握糖尿病的概念 2、掌握糖尿病病人的护理要点 3、糖尿病的健康指导
Page 2
主要内容
知识拓展 病史汇报
主要的护理问题
护理措施
效果评价及健 康教育
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什么是糖尿病 糖尿病是以持续高血糖为主要特征的一种慢性全身性 代谢性疾病。主要是由于体内胰岛素分泌或作用缺陷或两者同 时存在，从而导致以碳水化合物(糖类)代谢紊乱为主的糖类 蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢素乱的一种综合征。
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护理目标
1、患者住院期间能够复述健康教育大部分内容，并表示理解，能够准照执行。 2、患者烦渴多饮症状得到控制，血糖正常或维持在正常水平，病人营养适当， 体重稳定。 3、患者活动有力，无疲劳不适。 4、患者住院期间情绪稳定，配合治疗。 5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理 6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护 7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理 8、患者能采取有效措施预防糖尿病足的发生，未发生糖尿病足或发生 糖尿病足时能得到有效处理。
1)为患者制定合理的饮食处方： 控制总热量，合理搭配食物的组成和分配 并附与饮食表：告知患者一天总热量为940千卡，及1/3 1/3、1/3三餐均匀搭配，主食两，菜果类1斤，肉蛋2两，油脂1 汤勺，乳浆250ml，盐小于3-5g。少量多餐，尽量采取灼、蒸 煮、闷的方法烹调。 营养搭配合理化一 2)限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3)监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变>2Kg，应 报告医生，查找原因。
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
1).门冬胰岛素：打了马上进食，注射部位选择，如上臂、大腿、臀部及腹部 等，注射部位要轮流交替。
2).注射点与注射点之间距离约1cm 3).不同注射部位及区域间的轮换。不同注射部位，胰岛素吸收有区别 如何固定注射部位的皮肤。刺入皮肤， 针头停留注射部位10秒以上后拔出。
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治疗要点 治疗要点：调脂，降糖，降压，健胰，活血化瘀 二级护理，优质低蛋白 低盐糖尿病饮食 调控血糖：门冬胰岛素6U IH Qn； 心脑血管二级预防用药：血塞通分散片50mg po Bid+阿托伐他汀钙片 20mg
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护理诊断
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 2、营养失调：高于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 3、有外伤的危险：与视物模糊、应用降糖降压药物有关 4、活动无耐力：与蛋白质分解增加，糖不能充分应用有关 5、焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关 6、有低血糖的危险：与应用胰岛素有关 7、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关 8、潜在并发症：足溃疡
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护理查体 神清，精神欠佳，T36.3℃，P98次/分，R20次/分，BP100/86mmHg；身 高153cm,体重kg 双侧足踝下无浮肿 左足背动脉搏动减弱， 跌倒坠床12分、 ADL10分、 疼痛0分、 难免压疮12分 导管1分
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辅助检查 1.心电图回示：电轴中度左偏；双下肢动静脉B超回示：双侧小腿肌间静脉 血栓形成；双侧腘动脉斑块；右侧股浅动脉起始部斑块；左侧股总动脉根部 斑块。 2七点血糖回示：空腹：9.1mmol/l 早餐后2H：10mmol/l 中餐前： 8.7mmol /l 中餐后2H：10.1mmol/l 晚餐前：10.1mmol/l 晚餐后2H： 12.3mmol/l 睡前：11.7mmol/l 查尿液分析，无酮症，患者糖化血红蛋白10%。
4）.贮存：未打开的2-8℃保存至有效期，注射中25℃以下保存。 5)在院期间帮助病人注射胰岛素，病人在出院后教会并鼓励
病人独立行胰岛素注射及定时血糖监测，以便更好的观 察，出院后定期门诊随访。 6)识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面 材料，鼓励病人听讲座式
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2营养失调：高于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关
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1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 1)向患者讲解糖尿病的定义，临床表现及并发症。
2)讲解糖尿病是一种慢性病，能通过合理饮食、适量运动、合理用药、血糖 监测、健康教育五驾马车并驱方可得以控制。 3)告知病人饭后30min-1h运动20-30min，以不劳累为主，采取散步或者快走 ，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖果和水，防止发生低血 糖症状。
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临床表现
一.代谢紊乱 1.多尿 多饮 多食·体重减轻 酸痛,麻木,腰痛等
2.皮肤瘙痒 3.其他症状 四肢
二.急性并发症 低血糖 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 感染
三.慢性并发症 微血管病变 主要表现在视网膜 肾脏。 神经病变 糖尿病足
搔痒
皮肤千燥、饥饿、视物不清、疲倦
出现以下症状也要警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、下肢麻木、
Paຫໍສະໝຸດ Baidue 4
1型糖尿病 2型糖尿病 3其它特殊类型 4妊娠糖尿病
糖尿病分型
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糖尿病的现状和特点 患病率急剧增加：随着社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现快速增长
的发展趋势，预测到2025年, 糖尿病患者将达到5000万以上,目前居世界第 二。 后备军众多：高危人群、血糖调节障碍者。北京上海社区30岁以上10%。 发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%Ⅱ型；儿童及青少年Ⅱ型患病 率2.5%。
尿中有蛋白
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治疗及护理要点 治疗要点 西医：降糖 降压 调脂
中医：益气养阴 活血化淤 护理要点 糖尿病教育 改变不良生活习惯
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病史汇报 床号：19床 姓名：鄢友凤 性别：女 年龄：70岁 入院时间2018年06月21日11时05入院。既往"2型糖尿病"5+年，一直予门冬 胰岛素6u治疗血糖未系统监测，睡眠好大小便失禁，入院时血糖控制不佳，查 七点血糖9.1~11.7mmol/L。 既往有高血压病史，心理 焦虑 诊断： 1.脑梗死恢复期 左侧偏瘫 左侧肢体感觉障碍 日常生活重度障碍 神经源性肠 神经源性膀胱 双下肢静脉血栓形成 2.中枢性面瘫 3.骨质疏松 4.原发性高血压 1级 很高危 5.2型糖尿病
2型糖尿病的护理查房
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CONTENTS
本次 查房 目的
1、掌握糖尿病的概念 2、掌握糖尿病病人的护理要点 3、糖尿病的健康指导
Page 2
主要内容
知识拓展 病史汇报
主要的护理问题
护理措施
效果评价及健 康教育
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什么是糖尿病 糖尿病是以持续高血糖为主要特征的一种慢性全身性 代谢性疾病。主要是由于体内胰岛素分泌或作用缺陷或两者同 时存在，从而导致以碳水化合物(糖类)代谢紊乱为主的糖类 蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢素乱的一种综合征。
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护理目标
1、患者住院期间能够复述健康教育大部分内容，并表示理解，能够准照执行。 2、患者烦渴多饮症状得到控制，血糖正常或维持在正常水平，病人营养适当， 体重稳定。 3、患者活动有力，无疲劳不适。 4、患者住院期间情绪稳定，配合治疗。 5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理 6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护 7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理 8、患者能采取有效措施预防糖尿病足的发生，未发生糖尿病足或发生 糖尿病足时能得到有效处理。
1)为患者制定合理的饮食处方： 控制总热量，合理搭配食物的组成和分配 并附与饮食表：告知患者一天总热量为940千卡，及1/3 1/3、1/3三餐均匀搭配，主食两，菜果类1斤，肉蛋2两，油脂1 汤勺，乳浆250ml，盐小于3-5g。少量多餐，尽量采取灼、蒸 煮、闷的方法烹调。 营养搭配合理化一 2)限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3)监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变>2Kg，应 报告医生，查找原因。