肿瘤基础知识
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肿瘤基础知识
主要限制或失败原因 1. 局部扩散 2. 潜在的远处转移 1. 剂量限制性毒性 2. 放射抵抗 3. 潜在的远处转移 1. 缺乏理想的选择性 2. 全身毒性 3. 耐药性 4. 屏障限制 1、选择性差 2、起效慢 3、作用机理不明确
综合治疗的模式
术前放疗或化疗：肿瘤较大、先用放疗或化疗缩小肿 瘤，提高手术切除率；对不能手术切除的肿瘤经放疗 或化疗后转化为可以手术切除
10
4
肝癌
26
9
淋巴瘤
5
4
膀胱癌
7
2
鼻咽癌
5
2
前列腺癌
3
乳腺癌
0.3
50
子宫
7
肿瘤基卵础知巢识
7
恶性肿瘤的放疗常见副作用
造血系统 (骨髓抑制、白细胞下降、血小板下降)
皮肤、粘膜 （皮疹、脱发、溃疡）
消化系统 (恶心、呕吐)
神经系统 （头疼、幻听、肌肉酸疼）
心血管系统 （心律失常、心功能异常、转氨酶异常）
对M期敏感 乏氧细胞不敏感 分割方式：常规/大分割/超分割 步骤；影像资料/模拟/TPS/确认/治疗
肿瘤基础知识
哪些肿瘤以放射治疗为主？
早期淋巴瘤 鼻咽癌
早期咽喉癌 早期食管癌 小细胞肺癌
肛门癌 子宫颈癌
男性肿瘤（1/10万) 女性肿瘤（1/10万)
肺癌
50
17
胃癌
39
19
大肠癌
20
18
食管癌
肿瘤基础知识
2004-2005年前十位恶性肿瘤死亡率
（1/10万）
男性
女性
肺癌 胃癌 肝癌 结直肠癌 食管癌 淋巴瘤 脑癌 鼻咽癌 胰腺癌 膀胱癌 总计：
41.14 32.29 37.36 8.32 15.04 3.82 3.50 2.04 2.91 2.12 169.19
乳腺癌 子宫癌 宫颈癌
19.63 16.43 14.30 6.34 9.38 3.39 2.72 5.86 4.32 2.84 98.97
呼吸系统 （呼吸衰竭或者困难、咳嗽）
泌尿生殖系统 （精子缺乏及闭经）
肿瘤基础知识
化学治疗
历史：始于40年代。应用氮芥治疗淋巴瘤 分类：细胞周期特异性、细胞周期非特异性 细胞周期：细胞周期时间、增殖比例、倍增
时间 耐药性：MDR－1基因、拓扑异构酶－II减少 不良反应：骨髓、胃肠道、脱发等 敏感性：分化程度、周期时相
第一讲 肿瘤概论
肿瘤基础知识
让人谈之色变的恶性肿瘤
全球每年有1200万人被确诊为癌症。 全球每年约有760万人死于癌症; 全球每6秒钟就有一名癌症患者死亡; 我国每年约有150万人死于癌症; 我国目前每年约有200万人新癌症患者
肿瘤基础知识
统计资料显示：肺癌、乳腺癌分别位居男、女性恶性 肿瘤发病首位，男女恶性肿瘤死亡率肺癌均居首位。 男性恶性肿瘤发病率前十位肿瘤（占86％）分别为肺 癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰 腺癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤。 女性恶性肿瘤发病率前十位肿瘤（占82％）分别为乳 腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、卵巢癌、胰 腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤。
放射（电离辐射）单位为GY（戈瑞），1GY等于 1rad(拉德)，为1kg组织吸收1J（焦耳）能量时 吸收的剂量，cGY为组织吸收放射线的剂量，1单 位cGY相当于1rad。
肿瘤基础知识
射线种类：电磁辐射和粒子辐射 电磁辐射：X线和 线（产生的方法不同） 治疗机：电子直线加速器、60钴、后装机 敏感性：与细胞倍增时间、分化程度有关
肿瘤基础知识
恶性肿瘤概念
正常细胞在致癌因素的作用下的异常增生。在 结构、功能和代谢方面均与正常细胞有明显的 区别。
肿瘤的发生是多因素、多阶段、复杂渐进过程。 在被诊断几年乃至几十年以前，细胞的遗传特 性可能已发生改变。
特点：无限增殖、浸润性和转移性。 分为癌和肉瘤两大类： 癌：90％
肉瘤：10％
术后放疗或化疗：术后残留肿瘤，补充放疗或化疗， 亚临床病灶的放射
放疗前诱导化疗：使肿瘤消退或缩小后放疗，提高局 控率
同期放化疗：提高肿瘤杀灭率 手术或放疗后辅助化疗：降低远处转移率 化疗后肿瘤残留病灶放射
肿瘤基础知识
哪些肿瘤以手术治疗为主？
脑胶质瘤 甲状腺癌 非小细胞肺癌 胃癌、肝癌 胰腺癌 小肠与结肠癌 骨肿瘤
男性肿瘤（1/10万) 女性肿瘤（1/10万)
肺癌
50
17
胃癌
39
19
大肠癌
20
18
食管癌
10
4
肝癌
26
9
淋巴瘤
5
4
膀胱癌
7
2
鼻咽癌
5
2
前列腺癌
3
乳腺癌
0.3
50
子宫
7
肿瘤基卵础知巢识
7
放射治疗
肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生 的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生 的x射线、电子线、中子束、质子束及其它粒子束 等治疗恶性肿瘤的一种方法。
肿瘤基础知识
良恶性肿瘤鉴别要点
分化程度 核分裂相 生长速度 周围侵犯 包膜 复发倾向 转移倾向 全身状况
良性 好 无 慢 无 有 无 无 无
肿瘤基础知识
恶性Байду номын сангаас差 有 快 有 无 有 有 有
肿瘤治疗
肿瘤基础知识
恶性肿瘤的治疗
原则： 综合治疗－－根据病人的机体状 况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋 势，合理、有计划地综合应用现有的治疗 手段，以期较大幅度地提高治愈率。
现状：全世界每年新发病人1500万，5年 存活率约60％。（欧美发达国家5年存活 率为68%，我国5年存活率为25%）
传统治疗手段：手术、放疗、化疗、中医。
肿瘤基础知识
治疗手段的适应症和限制
治疗手段 手术治疗 放射治疗
化学治疗
中医治疗
主要适应症 局限性肿瘤 区域性敏感肿瘤
晚期或转移性肿瘤
晚期或转移性肿瘤
肿瘤基础知识
哪些肿瘤以药物治疗为主？
淋巴瘤 骨髓瘤 精原细胞瘤 小细胞肺癌 白血病 转移肿瘤
男性肿瘤（1/10万) 女性肿瘤（1/10万)
肺癌
50
17
胃癌
39
19
大肠癌
20
18
食管癌
10
4
肝癌
26
9
淋巴瘤
5
4
膀胱癌
7
2
鼻咽癌
5
2
前列腺癌
3
乳腺癌
0.3
50
子宫
7
肿瘤基卵础知巢识
7
化疗的分类
大剂量化疗 辅助化疗 姑息化疗 诱导化疗（新辅助化疗）
肿瘤基础知识
生物治疗
肿瘤生物治疗是一种新兴的、具有显著疗 效的肿瘤治疗模式，是自身免疫抗癌的新 型的治疗方法。肿瘤生物免疫治疗是指通 过调动机体防御机制或借助生物制剂的作 用。以调动机体免疫力、增强抗癌能力， 从而抑制肿瘤生长、转移、复发的治疗方 法。包括基因治疗和免疫治疗。其特点是 毒副作用小、治疗彻底，现许多大医院均 开设肿瘤生物治疗实验室，主要处于临床 试验阶段。
主要限制或失败原因 1. 局部扩散 2. 潜在的远处转移 1. 剂量限制性毒性 2. 放射抵抗 3. 潜在的远处转移 1. 缺乏理想的选择性 2. 全身毒性 3. 耐药性 4. 屏障限制 1、选择性差 2、起效慢 3、作用机理不明确
综合治疗的模式
术前放疗或化疗：肿瘤较大、先用放疗或化疗缩小肿 瘤，提高手术切除率；对不能手术切除的肿瘤经放疗 或化疗后转化为可以手术切除
10
4
肝癌
26
9
淋巴瘤
5
4
膀胱癌
7
2
鼻咽癌
5
2
前列腺癌
3
乳腺癌
0.3
50
子宫
7
肿瘤基卵础知巢识
7
恶性肿瘤的放疗常见副作用
造血系统 (骨髓抑制、白细胞下降、血小板下降)
皮肤、粘膜 （皮疹、脱发、溃疡）
消化系统 (恶心、呕吐)
神经系统 （头疼、幻听、肌肉酸疼）
心血管系统 （心律失常、心功能异常、转氨酶异常）
对M期敏感 乏氧细胞不敏感 分割方式：常规/大分割/超分割 步骤；影像资料/模拟/TPS/确认/治疗
肿瘤基础知识
哪些肿瘤以放射治疗为主？
早期淋巴瘤 鼻咽癌
早期咽喉癌 早期食管癌 小细胞肺癌
肛门癌 子宫颈癌
男性肿瘤（1/10万) 女性肿瘤（1/10万)
肺癌
50
17
胃癌
39
19
大肠癌
20
18
食管癌
肿瘤基础知识
2004-2005年前十位恶性肿瘤死亡率
（1/10万）
男性
女性
肺癌 胃癌 肝癌 结直肠癌 食管癌 淋巴瘤 脑癌 鼻咽癌 胰腺癌 膀胱癌 总计：
41.14 32.29 37.36 8.32 15.04 3.82 3.50 2.04 2.91 2.12 169.19
乳腺癌 子宫癌 宫颈癌
19.63 16.43 14.30 6.34 9.38 3.39 2.72 5.86 4.32 2.84 98.97
呼吸系统 （呼吸衰竭或者困难、咳嗽）
泌尿生殖系统 （精子缺乏及闭经）
肿瘤基础知识
化学治疗
历史：始于40年代。应用氮芥治疗淋巴瘤 分类：细胞周期特异性、细胞周期非特异性 细胞周期：细胞周期时间、增殖比例、倍增
时间 耐药性：MDR－1基因、拓扑异构酶－II减少 不良反应：骨髓、胃肠道、脱发等 敏感性：分化程度、周期时相
第一讲 肿瘤概论
肿瘤基础知识
让人谈之色变的恶性肿瘤
全球每年有1200万人被确诊为癌症。 全球每年约有760万人死于癌症; 全球每6秒钟就有一名癌症患者死亡; 我国每年约有150万人死于癌症; 我国目前每年约有200万人新癌症患者
肿瘤基础知识
统计资料显示：肺癌、乳腺癌分别位居男、女性恶性 肿瘤发病首位，男女恶性肿瘤死亡率肺癌均居首位。 男性恶性肿瘤发病率前十位肿瘤（占86％）分别为肺 癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰 腺癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤。 女性恶性肿瘤发病率前十位肿瘤（占82％）分别为乳 腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、卵巢癌、胰 腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤。
放射（电离辐射）单位为GY（戈瑞），1GY等于 1rad(拉德)，为1kg组织吸收1J（焦耳）能量时 吸收的剂量，cGY为组织吸收放射线的剂量，1单 位cGY相当于1rad。
肿瘤基础知识
射线种类：电磁辐射和粒子辐射 电磁辐射：X线和 线（产生的方法不同） 治疗机：电子直线加速器、60钴、后装机 敏感性：与细胞倍增时间、分化程度有关
肿瘤基础知识
恶性肿瘤概念
正常细胞在致癌因素的作用下的异常增生。在 结构、功能和代谢方面均与正常细胞有明显的 区别。
肿瘤的发生是多因素、多阶段、复杂渐进过程。 在被诊断几年乃至几十年以前，细胞的遗传特 性可能已发生改变。
特点：无限增殖、浸润性和转移性。 分为癌和肉瘤两大类： 癌：90％
肉瘤：10％
术后放疗或化疗：术后残留肿瘤，补充放疗或化疗， 亚临床病灶的放射
放疗前诱导化疗：使肿瘤消退或缩小后放疗，提高局 控率
同期放化疗：提高肿瘤杀灭率 手术或放疗后辅助化疗：降低远处转移率 化疗后肿瘤残留病灶放射
肿瘤基础知识
哪些肿瘤以手术治疗为主？
脑胶质瘤 甲状腺癌 非小细胞肺癌 胃癌、肝癌 胰腺癌 小肠与结肠癌 骨肿瘤
男性肿瘤（1/10万) 女性肿瘤（1/10万)
肺癌
50
17
胃癌
39
19
大肠癌
20
18
食管癌
10
4
肝癌
26
9
淋巴瘤
5
4
膀胱癌
7
2
鼻咽癌
5
2
前列腺癌
3
乳腺癌
0.3
50
子宫
7
肿瘤基卵础知巢识
7
放射治疗
肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生 的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生 的x射线、电子线、中子束、质子束及其它粒子束 等治疗恶性肿瘤的一种方法。
肿瘤基础知识
良恶性肿瘤鉴别要点
分化程度 核分裂相 生长速度 周围侵犯 包膜 复发倾向 转移倾向 全身状况
良性 好 无 慢 无 有 无 无 无
肿瘤基础知识
恶性Байду номын сангаас差 有 快 有 无 有 有 有
肿瘤治疗
肿瘤基础知识
恶性肿瘤的治疗
原则： 综合治疗－－根据病人的机体状 况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋 势，合理、有计划地综合应用现有的治疗 手段，以期较大幅度地提高治愈率。
现状：全世界每年新发病人1500万，5年 存活率约60％。（欧美发达国家5年存活 率为68%，我国5年存活率为25%）
传统治疗手段：手术、放疗、化疗、中医。
肿瘤基础知识
治疗手段的适应症和限制
治疗手段 手术治疗 放射治疗
化学治疗
中医治疗
主要适应症 局限性肿瘤 区域性敏感肿瘤
晚期或转移性肿瘤
晚期或转移性肿瘤
肿瘤基础知识
哪些肿瘤以药物治疗为主？
淋巴瘤 骨髓瘤 精原细胞瘤 小细胞肺癌 白血病 转移肿瘤
男性肿瘤（1/10万) 女性肿瘤（1/10万)
肺癌
50
17
胃癌
39
19
大肠癌
20
18
食管癌
10
4
肝癌
26
9
淋巴瘤
5
4
膀胱癌
7
2
鼻咽癌
5
2
前列腺癌
3
乳腺癌
0.3
50
子宫
7
肿瘤基卵础知巢识
7
化疗的分类
大剂量化疗 辅助化疗 姑息化疗 诱导化疗（新辅助化疗）
肿瘤基础知识
生物治疗
肿瘤生物治疗是一种新兴的、具有显著疗 效的肿瘤治疗模式，是自身免疫抗癌的新 型的治疗方法。肿瘤生物免疫治疗是指通 过调动机体防御机制或借助生物制剂的作 用。以调动机体免疫力、增强抗癌能力， 从而抑制肿瘤生长、转移、复发的治疗方 法。包括基因治疗和免疫治疗。其特点是 毒副作用小、治疗彻底，现许多大医院均 开设肿瘤生物治疗实验室，主要处于临床 试验阶段。