2创伤的现场检伤分类法伤情程的快速评估方法
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C. Coma 昏迷与颅脑外伤
伤员受伤后很快陷入昏迷状态，并伴有双侧瞳孔改变和NS定 位体征，即使头部没有外伤迹象，也暂时无法做头颅CT证实， 仍可初步诊断为颅脑损伤，当属重伤员。
D. Dying 正在发生的突发死亡
重度的创伤会导致伤员当场呼吸心搏停止，如果伤员心脏停搏 的时间不超过10分钟，心肺复苏仍有抢救成功的可能，可归 为重伤范围。但是，若为群体性伤害或事发超过10分钟1，6 或 者伤员头颈胸腹任一部位粉碎性破裂甚至断离即可放弃救治。
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目录
一、现场检伤分类的目的 二、适用范围 三、检伤分类区执行者资质 四、检伤分类区域划定方法及标准 五、伤情分级标准 六、伤情评估方法 七、检伤分类卡制作标准及使用方法 八、检伤分类卡的流转方法
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一、现场检伤分类的目的
7
在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医 疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限 的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救 重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤 员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取 宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免 重伤员因得不到及时救治而死于现场。 轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候， 等待稍后的延期医疗处理。
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二、适用范围
适用于青岛市发生的各类突发事件的 现场群体性伤害紧急医学应急救援，本 标准规定了检伤分类的执行者资质、检 伤分类区域划定方法及标准、伤情分级 标准、伤情评估方法、检伤分类卡制作 标准及使用方法、检伤分类卡的流转方 法等。
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三、检伤分类区执行者资质
1、检伤分类的执行者应当由现场到达的医 生担任。
1、重伤--I类：用红色标识 表示重伤但应可以救活的伤员，也称“第一优先”。伤 病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者。 如气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创 伤，大面积烧烫伤，重度休克等
2、中度伤—II类：用黄色标识 表示中度伤情，也称“第二优先”。伤病情严重，应尽 早得到抢救。如各种创伤，复杂、多处的骨折，急性中 毒，中毒烧烫伤，疾病已陷入昏迷，轻、中度休克等。
青岛市现场紧急医学救援 检伤分类标准
急救科 陈英
1
为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造 成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限 的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢······
2、重要生命体征（正常值）
神志（C）：格拉斯哥评分≥11分 脉搏（P）：正常60~100次/分、有力 呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳 血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg
（3）ABCD代表着创伤的各种危重症情况，其含义分别为：
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A.Asphyxia 窒息与呼吸困难：
伤员受伤后，出现窒息，表现为明显的吸气性呼吸困难，呼 吸十分急促或缓慢，伴有紫绀、呼吸三凹征、气胸或连枷胸 等体征。
B. Bleeding 出血与失血性休克
伤员受伤后活动性大出血短时间内出现休克的早期表现，应 判断为重伤。休克的快速检查方法为：一看（神志、面色）、 二摸（脉搏、肢端）、三测（毛细血管充盈度、但暂时不用 急于测量血压）、四量（估计出血量）
1、现场分类（初次检伤）。 初次检伤，在现场进行，现场是安全。现场检伤分类可以使救援、治疗和 转运工作及时、有效的进行，并能优化医疗资源和后勤支援人员的配置。
（1）现场分类人员由当地受训过的救援人员、医疗人员或第一批进入现场 的救援人员开展，可以在现场或现场附近的检伤分类区进行。
（2）采用ABCD模糊定性法，对每名伤员的分类时间为5-10秒。在整个检伤 分类过程中，只进行手法开放气道和直接按压止血两项处理，而不进行更 高级的抢救措施，如辅助通气、心肺复苏等。
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3、轻伤—III类：用绿色标识，也称“第三 优先”。伤病人神志清醒，身体受到外 伤但不严重，疾病发作已有缓解等，可 容稍后处理，等待转送。
4、死亡—IV类：用黑色标识 确认已经死亡，或在现场条件下伤势太重，
不具备治疗条件，即将死亡的伤员。
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六、伤情评估方法
完善的检伤分类需要三个阶段：现场分类（初步评估）医疗分类（再次评 估）、伤员后送。
2
问题的ห้องสมุดไป่ตู้出：
先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的爱人? 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!
3
问题的解决方案
现场检伤分类（Triage）是灾害医学 的重要组成部分，是开展应急医疗救援的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤员 时，第一步救援措施必然是快速地进行检 伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选 出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先 后顺序给予医疗急救和转运送院。
2、检伤分类的执行者除了具备快速熟练评 估分类的能力，还需要了解灾害的起因 和重大程度。
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四、检伤分类区域划定方法及标准
医疗救援队到达事故现场后，遵照“三靠一 避”的原则（靠近水源、公路、现场、避开危 险品），选定合适位置设立移动医院，确认安 全后立即展开医疗救援工作。 1、选择靠近事故现场，空旷和安全的场所； 2、远离危险源和污染源的上风向安全场所； 3、需要良好的照明条件； 4、便于检视所有伤员； 5、有便于陆地和空中疏散的通道。
4
因此，创伤的现场检伤分类具有十分重要的医学 意义，是应急预案的一个核心手段和实质内容；检 伤分类方法要尽量简单、准确，能够对伤情程度做 出快速评估。为进一步指导和规范突发事件现场紧 急救援检伤分类工作，提升医疗卫生机构现场紧急 医学救援效率和救援能力，市卫生计生委牵头制定 了《青岛市现场紧急医学救援检伤分类标准(试行)》
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五、伤情分级标准
按照国际公认的标准，事故现场检伤分类分为四 个等级（轻伤、中度伤、重伤与死亡）、统一使 用绿、黄、红、黑四种颜色的标签，分别表示不 同的伤病情及获救的轻重缓急的先后程序。
– 死 亡（黑色标识） – 重 伤（红色标识） – 中度伤（黄色标识） – 轻 伤（绿或蓝色标识）
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必须遵循的救治顺序
伤员受伤后很快陷入昏迷状态，并伴有双侧瞳孔改变和NS定 位体征，即使头部没有外伤迹象，也暂时无法做头颅CT证实， 仍可初步诊断为颅脑损伤，当属重伤员。
D. Dying 正在发生的突发死亡
重度的创伤会导致伤员当场呼吸心搏停止，如果伤员心脏停搏 的时间不超过10分钟，心肺复苏仍有抢救成功的可能，可归 为重伤范围。但是，若为群体性伤害或事发超过10分钟1，6 或 者伤员头颈胸腹任一部位粉碎性破裂甚至断离即可放弃救治。
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目录
一、现场检伤分类的目的 二、适用范围 三、检伤分类区执行者资质 四、检伤分类区域划定方法及标准 五、伤情分级标准 六、伤情评估方法 七、检伤分类卡制作标准及使用方法 八、检伤分类卡的流转方法
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一、现场检伤分类的目的
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在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医 疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限 的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救 重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤 员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取 宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免 重伤员因得不到及时救治而死于现场。 轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候， 等待稍后的延期医疗处理。
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二、适用范围
适用于青岛市发生的各类突发事件的 现场群体性伤害紧急医学应急救援，本 标准规定了检伤分类的执行者资质、检 伤分类区域划定方法及标准、伤情分级 标准、伤情评估方法、检伤分类卡制作 标准及使用方法、检伤分类卡的流转方 法等。
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三、检伤分类区执行者资质
1、检伤分类的执行者应当由现场到达的医 生担任。
1、重伤--I类：用红色标识 表示重伤但应可以救活的伤员，也称“第一优先”。伤 病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者。 如气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创 伤，大面积烧烫伤，重度休克等
2、中度伤—II类：用黄色标识 表示中度伤情，也称“第二优先”。伤病情严重，应尽 早得到抢救。如各种创伤，复杂、多处的骨折，急性中 毒，中毒烧烫伤，疾病已陷入昏迷，轻、中度休克等。
青岛市现场紧急医学救援 检伤分类标准
急救科 陈英
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为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造 成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限 的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢······
2、重要生命体征（正常值）
神志（C）：格拉斯哥评分≥11分 脉搏（P）：正常60~100次/分、有力 呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳 血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg
（3）ABCD代表着创伤的各种危重症情况，其含义分别为：
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A.Asphyxia 窒息与呼吸困难：
伤员受伤后，出现窒息，表现为明显的吸气性呼吸困难，呼 吸十分急促或缓慢，伴有紫绀、呼吸三凹征、气胸或连枷胸 等体征。
B. Bleeding 出血与失血性休克
伤员受伤后活动性大出血短时间内出现休克的早期表现，应 判断为重伤。休克的快速检查方法为：一看（神志、面色）、 二摸（脉搏、肢端）、三测（毛细血管充盈度、但暂时不用 急于测量血压）、四量（估计出血量）
1、现场分类（初次检伤）。 初次检伤，在现场进行，现场是安全。现场检伤分类可以使救援、治疗和 转运工作及时、有效的进行，并能优化医疗资源和后勤支援人员的配置。
（1）现场分类人员由当地受训过的救援人员、医疗人员或第一批进入现场 的救援人员开展，可以在现场或现场附近的检伤分类区进行。
（2）采用ABCD模糊定性法，对每名伤员的分类时间为5-10秒。在整个检伤 分类过程中，只进行手法开放气道和直接按压止血两项处理，而不进行更 高级的抢救措施，如辅助通气、心肺复苏等。
13
3、轻伤—III类：用绿色标识，也称“第三 优先”。伤病人神志清醒，身体受到外 伤但不严重，疾病发作已有缓解等，可 容稍后处理，等待转送。
4、死亡—IV类：用黑色标识 确认已经死亡，或在现场条件下伤势太重，
不具备治疗条件，即将死亡的伤员。
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六、伤情评估方法
完善的检伤分类需要三个阶段：现场分类（初步评估）医疗分类（再次评 估）、伤员后送。
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问题的ห้องสมุดไป่ตู้出：
先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的爱人? 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!
3
问题的解决方案
现场检伤分类（Triage）是灾害医学 的重要组成部分，是开展应急医疗救援的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤员 时，第一步救援措施必然是快速地进行检 伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选 出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先 后顺序给予医疗急救和转运送院。
2、检伤分类的执行者除了具备快速熟练评 估分类的能力，还需要了解灾害的起因 和重大程度。
10
四、检伤分类区域划定方法及标准
医疗救援队到达事故现场后，遵照“三靠一 避”的原则（靠近水源、公路、现场、避开危 险品），选定合适位置设立移动医院，确认安 全后立即展开医疗救援工作。 1、选择靠近事故现场，空旷和安全的场所； 2、远离危险源和污染源的上风向安全场所； 3、需要良好的照明条件； 4、便于检视所有伤员； 5、有便于陆地和空中疏散的通道。
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因此，创伤的现场检伤分类具有十分重要的医学 意义，是应急预案的一个核心手段和实质内容；检 伤分类方法要尽量简单、准确，能够对伤情程度做 出快速评估。为进一步指导和规范突发事件现场紧 急救援检伤分类工作，提升医疗卫生机构现场紧急 医学救援效率和救援能力，市卫生计生委牵头制定 了《青岛市现场紧急医学救援检伤分类标准(试行)》
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五、伤情分级标准
按照国际公认的标准，事故现场检伤分类分为四 个等级（轻伤、中度伤、重伤与死亡）、统一使 用绿、黄、红、黑四种颜色的标签，分别表示不 同的伤病情及获救的轻重缓急的先后程序。
– 死 亡（黑色标识） – 重 伤（红色标识） – 中度伤（黄色标识） – 轻 伤（绿或蓝色标识）
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必须遵循的救治顺序