五官科护理学慢性化脓性中耳炎

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【护理措施】
• 正确使用１％麻黄素液。 • 遵嘱指导病人正确使用滴耳液。 • 密切观察病情变化。 • 对有颅内并发症者，应密切观察生命体征变
化。
• 疑有颅内并发症者，禁用止痛、镇静类药 • 需手术者的术前后护理 • 健康指导
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【护理评价】
• 炎症消退，耳流脓停止。 • 听力改善或恢复。 • 焦虑减轻或消失。 • 没有并发症发生。 • 病人掌握本病的治疗及自我护理知识。
➢胆脂瘤型
✓乳突手术 ✓目的：1. 清除病灶 2. 干耳 3. 重建听力
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【常见的护理诊断/护理问题】
• 舒适受损 • 感知紊乱 • 焦虑 • 潜在并发症 • 知识缺乏
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【护理目标】
• 耳流脓停止。 • 听力恢复。 • 焦虑减轻或消失。 • 未出现并发症。 • 病人掌握本病的治疗及自我护理知识。
（Bezold ）脓肿、迷路炎、耳源性面瘫
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【治疗要点】
治疗原则：消除病因，清除病灶，通畅引流，
控制感染，恢复听力。 ➢ 药物治疗 ➢ 手术治疗 ➢ 病因治疗
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【治疗要点】
➢单纯型
1. 局部药物治疗 ① 抗生素水溶液--- 脓液多时 ② 酒精甘油制剂-- 脓液少时 ③ 粉剂-- 潮湿大穿孔
耳聋 轻、传导性 较重,传导/混合性 轻/重,传导/混合性
X线/CT 气房模糊 骨质破坏
圆形或椭圆形透亮区
并发症 少
有
常见
治疗 2020/11/14 局部用药 非手术、手术
手术 6
【颅内、外并发症】
➢颅内并发症 硬膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑 脓肿、乙状窦血栓性静脉炎
➢颅外并发症 耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德
➢毗邻部位疾病 ➢全身或局部抵抗力下降
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【病理】
➢ 粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞 及腺体分泌活跃。
➢ 病变主要位于鼓室，可侵犯中耳的其他部位。
➢ 可发生慢性骨疡，局部有肉芽或息肉生成， 少数有硬化灶或组织粘连并存。
➢ 鼓膜边缘性穿孔或炎症持久不愈的大穿孔， 粘膜破坏后可发生鳞状上皮化生，或继发胆 脂瘤。
五官科护理学慢性化百度文库性中耳炎
慢性化脓性中耳炎
【概述】 •中耳的粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性 炎症。
➢特点：
耳漏、穿孔、耳聋
➢致病菌：
金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、 克雷伯杆菌为主。
菌种变化与地区有关，多有混合感染。
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【病因及发病机制】
➢急性化脓中耳炎治疗不彻底，或病程迁 延6～8周，急性坏死中耳炎病变深达骨 质者。
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【护理评估】
➢健康史 ➢身体状况 ➢辅助检查 ➢心理－社会状况
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三型慢性化脓性中耳炎的特点
单纯型
病变 局限粘膜
骨疡型 累及骨质
胆脂瘤型 胆脂瘤形成
耳漏 间歇性粘脓
不臭
穿孔 紧张部中央性
鼓室粘膜水肿
持续性脓, 持续/间歇性脓 或脓血,臭 大量上皮屑、奇臭 紧张部大穿孔 松弛部/紧张部后 松弛部边缘性 上边缘性穿孔 鼓室肉芽/息肉 鼓室息肉豆腐渣样物
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谢谢！
2. 单纯鼓膜穿孔
可自愈或干耳半年手术修复。
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局部用药注意事项 1. 先清洗（3%双氧水），后用药。 2. 正确的滴耳方法 3. 忌用耳毒性药物、腐蚀剂
4. 少用粉剂、有色药 5. 最好据药敏试验指导用药
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【治疗要点】
➢骨疡型
1. 引流通畅者,局部用药为主。 2. 有息肉肉芽者,行清理术烧灼、摘除。 3. 手术治疗