非计划再次手术培训课件

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3、实行患者病情评估与术前讨 论制度，遵循诊疗规范制定诊疗 手术方案，依据患者病情变化和 再评估结果调整诊疗方案，均应 记录在病历中。
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4、完成患者的手术前评估与术 前各项准备后，方可下达择期手 术与介入医嘱（急诊抢救手术除 外）。
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5、加强围手术期各环节管理：
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②术中环节: 按照《手术安全核 对表》查对患者身份、手术部位 等并签字；手术操作规范，输血 规范，意外处理措施果断、合理， 意外处理以及术中术式改变履行 告知等；器械敷料查对无误。
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③术后环节: 观察及时、严密， 并发症的早期预防、早期发现、 及时妥善处理；麻醉医师查房等。 落实术后医疗护理计划并记录。 手术、麻醉记录书写规范，手术 记录在24小时内完成，记录者必 须是术者或第一助手（术者审 签）。
批表后即刻通告学术委员会，由学术委员会 责成有关科室在5个工作日内对非计划再次 手术进行调查、评估，并将评估结果反馈医 务科。
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五、非计划再次手术术前必须有 完善的术前讨论、手术方案、手 术风险评估、处置预案及医患沟 通方案。
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六、手术科、各手术科室设非计 划再次手术记录本，按要求记录。 非计划再次手术术后，各手术科 室必须上报《非计划再次手术上 报表》，对再次手术原因进行分 析，并提出整改措施。
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四、实施非计划再次手术时，科室必须及时 填写《非计划再次手术审批表》，并主动上 报医务科。择期手术需在术前1天上报，急 诊手术需在术前口头上报并在术后2小时内 书面上报。审批表原则上由首次手术的术者
填写，由其上一级医师高级职称人员或科室 主任签字确认。非工作时间包括节假日的急 诊手术，须经科主任审核同意后，由手术医 师术前口头报告总值班，总值班接到报告后 做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必 要时报告院领导。手术科室须将《非计划再 次手术审批表》于次日，逢周末或节假日后 的首个工作日报送医务科。医务科在接到审
①术前环节: 开展术前讨论，诊断、手术适 应证是否明确，术式选择是否合理，风险评 估，填写手术风险评估表（手术切口清洁程 度、麻醉分级评估、手术持续时间等），手 术方案，患者术前准备，针对患者病情术中 意外情况处理的方案；与患者沟通并签署 《手术同意书》、《输血同意书》、委托书 等；术前麻醉医师查房与患者沟通并签署 《麻醉知情同意书》；《手术安全核对表》 （患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者离 手术之前）内容完整。制定患者术后治疗计 划和护理计划，并记录病历中。
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3来自百度文库
二、非计划再次手术由医务科、 学术委员会协作管理，医务科负 责再次手术病例的监控，定期落 实、督导非计划再次手术的管理， 学术委员会负责组织再次手术调 查、评估，制定有针对性的干预 措施。
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三、各手术科室必须严格执行 《围手术期管理制度》及《手术 分级管理规范》，术前应做好患 者病情、手术指征及手术风险的 全面评估。
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七、手术科室应及时做好患者及 家属的沟通工作，避免出现因沟 通不及时或不充分而出现的纠纷。
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八、医院将对非计划再次手术的 管理与控制作为对手术科室质量 评价的重要指标，对非计划再次 手术的评估也将作为手术医师资 格评价、授权的重要依据。一年 内出现两次及以上的非计划再次 手术，手术医生将给予降级授权 的处罚。
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九、本制度自下发之日起执行。
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非计划再次手术 监测制度
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为了提高手术安全性，减少非计 划再次手术的发生，降低医疗风 险，特制定本监测制度。
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1、本制度所指的非计划再次手 术，是指某位患者原手术的直接 或间接并发症导致的再次手术。
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8、各手术科室同一病人一次住 院期间的再次手术必须主动上报， 并填写《非计划再次手术登记 本》，不得瞒报和漏报，如发生 瞒报和漏报，一经查实，将按医 院有关规定对科主任和当事人进 行处罚。
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9、医务科在运行病历管理系统 中采用实时监控的方式，随时发 现和预警再次手术的发生。
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12、医生要加强三基三严训练， 按照医院手术管理制度做好术前 准备工作及术后观察工作，尽可 能减少非计划再次手术。
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13、严格实行手术医师资格分级 授权管理制度与规范，责任到每 一位医师，把“非计划再次手术” 作为定期能力评价与再授权的的 条件之一。 如果发生医源性“非
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10、手术科室在发生非计划再次 手术后，应本着客观的态度从疾 病的评估、术式的选择、围手术 期的管理、并发症的处理及感染 控制等各层面进行认真分析讨论， 以总结经验、汲取教训，提出整 改措施，并认真整改，从而提高 手术质量，减少非计划再次手术 的发生。
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11、医院每半年开展一次 “非计 划再次手术”的讨论分析，查找 原因，总结经验、汲取教训，提 出整改措施，并整改要求反馈给 有关科室认真整改。
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为进一步促进手术科室医疗质量 的持续改进、保障医疗安全，做 好对非计划再次手术的管理和评 价，严格控制非计划再次手术的 发生率，特制定本制度。
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一、非计划再次手术是指在同一 次住院期间因各种原因导致患者 需进行计划外再次手术，原因分 为医源性因素即手术或特殊诊治 操作造成严重并发症必须施行再 次手术，非医源性因素即由于患 者病情发展或出现严重术后并发 症而需要进行再次手术。
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6、凡同一次住院再次手术，应 一律在进行再次手术之前上报医 务科，对于紧急手术应当在准备 手术的同时上报，由医务科调查 确定再次手术是否为非计划再次 手术。
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7、非计划再次手术的管理由医 务科牵头，护理部、麻醉科及各 手术科室等协作管理，医务科负 责再次手术病例的收集、监控， 组织对再次手术的调查、干预等 工作。