细菌的感染与免疫

１、侵袭力（Invasiveness）：病原菌突破宿主的防御机制， 侵入宿主并在体内定植、繁殖和扩散的能力。
➢粘附（adhesion）与定植：感染的第一步。
▪粘附方式：微菌落、生物膜 ▪粘附性物质
－细菌表面结构：菌毛、荚膜、鞭毛 －粘附素:细菌表面具有黏附性的蛋白质
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侵袭（invasion）：病原菌侵入宿主上皮细胞内或更深
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肠道的正常菌群
健康壮年 粪便涂片
健康青年 粪便涂片
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健康 中年 粪便 涂片
正常菌群的生理学意义
营养作用(维生素B，K） 生物拮抗作用 免疫作用（促进宿主免疫系统发育） 排毒作用，抗肿瘤、抗衰老作用
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二、条件致病菌opportunistic pathogen conditioned pathogen
鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肤 葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
尿道 白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 非致病性分枝等
活菌分泌出，少数细菌崩 细胞壁组分，细菌死亡裂解后释放出 解后释放出来
蛋白质，大多为AB型毒素 脂多糖(类脂A )，主要毒性组分是 脂质A
不稳定，60-80℃，30min 稳定，160℃2-4h被破坏 被破坏
强，对组织器官有选择性 较弱，各菌的毒性效应大致相同，引 毒性效应，引起特殊临床 起发热、白细胞增多、微循环障碍、 表现，但通常不引起发热 休克、DIC等
第八章 细菌的感染与免疫
正常菌群与机会致病菌 细菌的致病机制 细菌的感染 抗细菌免疫
细菌的感染与免疫
重要概念
感染 细菌侵入宿主后，进行生长繁殖，释放 (infection ) 毒性物质等，引起不同程度的病理过程
致病菌
(pathogen )
能使正常的健康宿主致病的细菌
非致病菌
(பைடு நூலகம்onpathogen )
层组织，或经血液播散至全身，到达适合其繁殖的靶细胞组 织，引起疾病的过程。 侵袭素：B基因编码产生的蛋白质
侵袭性物质：胞外酶—抗吞噬、助扩散
繁殖与扩散：
局部扩散：表层扩散、深层扩散 全身扩散：突破皮肤细/菌黏的感膜染进与免入疫 血流
2、毒素（toxin）：细菌产生的毒性物质。
➢外毒素（exotoxin）：主要由G＋菌和少数G－菌产生
当正常菌群之间及正常菌群与宿主之间的生 态平衡被打破，原来不致病的正常菌群就转 化成条件致病菌
致病条件
1、免宿主疫防御功能低下 2、菌群失调 3、定位转移
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菌群失调 dysbacteriosis
正常菌群各菌种间的比例发生大幅度的变 化为菌群失调。 如果引起宿主生理功能紊乱或病理损伤导 致出现症状，则称为菌群失调症。
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• 细菌的毒力包括:
黏附素 荚膜 侵袭力 侵袭性物质
细菌生物膜
毒素
外毒素(exotoxin) 内毒素(endotoxin)
侵袭力: 致病菌能突破宿主屏障、进入机体定植、 繁殖扩散的能力, 包括: 黏附素（菌毛、磷壁酸等）, 荚膜,侵袭性物质(酶或蛋白), 细菌生物膜。
体现病原菌在机体内细菌的的感生染与存免疫能力。
1、发热反应 2、白细胞反应：先降低，后增高（伤寒杆菌例外 ） 3、内毒素血症与内毒素休克 4、弥散性血管内凝血（DIC）：激活补体替代途径
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特性 来源
外毒素与内毒素的区别
外毒素
内毒素
G+菌及少数G-菌分泌释放 G-菌细胞壁裂解后释放
存在部分 化学成份 热稳定性 毒素作用
抗原性
编码基因
致病性
（pathogenicity） 细菌引起宿主疾病的能力
毒力
（virulence） 致病菌的致病性强弱程度
半数致死量 (median lethal dose: LD50) 半数感染量 (median infective dose: ID50)
在规定时间内，通过合适的感染途径， 使一定体重和年龄的健康的易感动物半数死亡 或半数感染所需的细菌最小数量。
不能造成宿主致病的细菌
条件致病菌
(conditional pathogen )
在正常情况下不致病 在某些特殊条件下可以致病的细菌
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感染三要素
感染
微生物致病性
宿主免疫（系统应答）性
抗感染免疫
环境（社会、自然）
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第一节 正常菌群与条件致病菌
一、正常菌群(normal flora) 正常人的体表和与外界相通的消化道、呼吸道、 泌尿生殖道等腔道中寄居着不同种类和数量的微生 物。
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微生态学
是研究微生物与微生物、微生物与宿主、以及微 生物和宿主与外界环境相互依存、相互制约的科 学。 其基本研究内容有微生态平衡（eubiosis)、 微生态失调（dysbiosis)和生态调整 （ microecological adjustment )
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第二节 细菌的致病机制
， 并分泌到B细胞外的毒性蛋白质。
➢内毒素（endotoxin）：G－菌细胞壁中的脂多糖（
LPS），当B细胞破裂后才释放出来的毒性物质。
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•外毒素
外毒素的特点：
毒性强 多数不耐热 抗原性强
多数外毒素的分子结构是A－B结构
外毒素的种类:
神经毒素 细胞毒素 肠毒素
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外毒素的种类和作用
正常菌群分类：
1.常居菌群——相对固定 2.过路菌群——来自周围环境
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眼结膜 白色葡萄球菌、干燥杆菌
人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布
肠道 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
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外毒素抗原性
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内毒素特点：
1、产生细菌：G-菌 2、脂多糖，抗原性弱，产生中和抗体
分子组成：特异多糖、核心多糖、脂质A 毒性成分：脂质A，不具有种属特异性 3、内毒素耐热(160℃，2-4h) 4、内毒素可诱生多种细胞因子
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内毒素引起的主要临床症状：