悬吊疗法在儿童康复中的应用

4儿童康复治疗特点
• 儿童依从性差、自动运动和维持（重复）能力差，平衡控 制、协调能力差，对给与的帮助难以理解与掌握。小儿脑 瘫是一种出生前到出生后一年以内发育时期非进行性的脑 损伤，其常见症状为姿势异常和运动困难，姿势异常和运 动发育障碍主要是由于中枢神经系统控制肢体的神经出现 了问题（或损伤）而导致的神经性肢体障碍，中枢性运动 障碍表现为运动发育落后，患儿运动能力低于同年龄正常 儿童。障碍轻的只是手和脚动作稍显得不灵活或笨拙。严 重的则双手不会抓握东西、竖头困难、不会翻身、不会坐 起、不会爬、不会站立、不会行走、不会正常地咀嚼和吞 咽；自主运动困难，动作僵硬、不协调、不对称，出现异 常的运动模式或联合反应和不自主动作等。如果脑瘫儿和 发育期脑损伤的孩子在这个时候能及早地进行听觉、视觉、 触觉、前庭觉、压觉等多感官刺激，就能促进患儿功能恢 复。
6.7
• 6.7开链运动和闭链运动 开链运动是指肢体远端不固定且 不承受身体重量所进行的运动（远端肢体在固定的近端肢 体基础上移动），使原动肌和协同肌兴奋，但拮抗肌不同 时收缩；而闭链运动则为肢体远端固定并承受身体重量所 进行的运动（近端肢体在固定的远端肢体基础上移动）， 使原动肌、协同肌和拮抗肌同时兴奋。S-E-T既使用开链 运动，也使用闭链运动。开链运动是在悬吊系统上做肌肉 放松运动以及使用外来的重量和滑轮系统进行肌力训练。 对于闭链运动，使用悬吊系统，通过调节杠杆、改变力矩 的方式来逐级增加运动负荷。
S-E-T
• S-E-T是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动治疗 和训练的一个总的概念集合，该疗法以主动训练和康复治 疗作为关键要素，它包括了诊断、治疗和在处方系统支持 下对患儿进行规范指导锻炼等内容，它强调在不稳定的条 件下能够唤醒和调动机体潜在的机能，从而达到治疗的目 的。诊断是指通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行 肌肉耐力测定，并结合肌肉骨骼疾病的常规检查；治疗包 括肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系 统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动、活动肌动 力训练、健体运动、小组训练、伴有长期随访的个体化家 庭训练以及用来制定和修改运动计划的计算机软件等。
• 平面、运动范围、身体位置、运动速度、运动控制能力、 持续时间和运动频率等。 • 6.10小组训练 指将进行相同运动、但负荷量根据各自水平 调整的人员组织起来，或者是将做不同运动的各个级别的 人员组织起来，能将正面因素（主观能动性、应对能力、 社会交往能力等）的作用最大发挥出来。 • 6.11家庭运动 在S-E-T观念中，非常强调家庭运动以及治 疗师长期随访观察的重要性，恢复功能需要较长时间，要 鼓励患儿自己进行运动。
悬吊疗法在儿童康复中的应用
山东交通医院康复运营部
儿童悬吊训练系统的应用
一、产品介绍
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儿童悬吊康复系统，通过主动干预技术早期激发神经 网络建立正确控制功能区，恢复平衡功能，协调能力、控 制能力、支配能力，来渐进地解决大脑控制失常所产生的 不正常用力和异常姿势。通过悬吊的无重和不稳定的锻炼 机制来降低肌张力，缓解全身痉挛状态，改善关节活动度， 增强肌力，达到中枢神经系统的通路重建功能。利用这个 系统，可以在主动的运动过程中完成各项治疗计划，根据 每个孩子的功能水平设计不同的治疗内容，完全的个性化 治疗方案使孩子们进步很快，可以集神经发育疗法、感觉 统合训练、引导教育于一体对肌张力的缓解、肌力的增强、 平衡协调性的提高都能在孩子们的主动运动中完成，康复 治疗过程是一个愉悦的过程，在一个充满快乐的地方，孩 子们主动运动的潜能更多地被激发出来，治疗效果明显提 高。
2 S-E-T的特点
• 通过S-E-T软件技术在不稳定的条件增强局 部稳定肌的稳定性，防止痉挛的产生，在 开链和闭链的训练增强本体感觉加强内反 馈和外反馈，在减重、失重、自重等的过 程中准确进行力量协调性的训练。
3 S-E-T治疗原理
• 放松、缓解；移动训练；本体感觉训练 （平衡功能训练）；稳定性训练；力量和 耐力训练；开放和闭合运动链。
二、训练原理
• 对于痉挛型偏瘫儿童以及具有感统失调障 碍的儿童通过增加悬吊训练，可以有效提 高患儿核心肌群的力量，增强核心稳定性 功能，提高患儿运动的稳定性及协调能力； 同时悬吊运动训练还可以纠正传统训练难 易纠正的骨盆前倾、骨盆侧倾（骨盆上提 或下降）等问题，从而提高患儿的康复效 果。
三、产品型号
• 7、利用SPS-C11儿童悬吊康复设备，可以让孩子们在主 动的运动过程中完成各项治疗计划，根据每个孩子的功能 水平设计不同的治疗内容，完全的个性化治疗方案使孩子 们进步很快，可以集神经发育疗法、感觉统合训练、引导 教育于一体，对肌张力的缓解、肌力的增强、平衡协调性 的提高都能在孩子们的主动运动中完成，每天的训练场地 不再充斥着孩子的哭闹，而是在孩子们的笑声中完成。 • 8、康复治疗过程已是一个愉悦的过程，进入训练室之后， 似乎这是一个儿童游乐场，在这样一个充满快乐的地方， 孩子们主动运动的潜能更多地被激发出来，治疗效果明显 提高。孩子们在快乐的氛围中身心得到康复。
• 5、带来全新的治疗理念和技术，儿童悬吊 治疗系列产品治疗原理是通过主动干预技 术早期激发神经网络建立正确控制功能区， 恢复平衡功能，协调能力、控制能力、支 配能力，来渐进地解决大脑控制失常所产 生的不正常用力和异常姿势。 • 6、通过悬吊的无重和不稳定的锻炼机制来 降低肌张力，缓解全身痉挛状态，改善关 节活动度，增强肌力，达到中枢神经系统 的通路重建功能。
5 S-E-T用于儿童康复的优点
• 借助S-E-T技术，可以充分调动儿童主动参与的兴趣，又能达 到在嬉戏中训练，在训练中嬉戏的目的。最大刺激其各种感觉 器官，调动及训练其深部感觉的综合协调能力，增强其神经、 肌肉反馈和肌肉力量的目的。应用S-E-T技术，结合人体的运 动状态，达到主动和被动完美地结合起来。成功地完成功能性 恢复训练。它是治疗师的助手，也是治疗师创新的平台。利用 这个系统，治疗师可以让孩子们在主动的运动过程中完成各项 治疗计划，根据每个孩子的功能水平设计不同的治疗内容，完 全的个性化治疗方案使孩子们进步很快，可以集神经发育疗法、 感觉统合训练、引导教育于一体，对肌张力的缓解、肌力的增 强、平衡协调性的提高都能在孩子们的主动运动中完成，每天 的训练场地不再充斥着孩子的哭闹，而是在孩子们的笑声中完 成，康复治疗过程已是一个愉悦的过程，进入训练室之后，似 乎这是一个儿童游乐场，在这样一个充满快乐的地方，孩子们 主动运动的潜能更多地被激发出来，治疗效果明显提高。孩子 们在快乐的氛围中身心得到康复。S-E-T由接受过专业培训的 拥有资质的专业人员出具治疗处方，进行20到50分钟左右的治 疗时间，
六、产品优势
• 悬吊运动训练与传统运动训练相比，具有以下优势： • 1、通过悬吊运动训练，可以训练平时运动训练很少练 习到的深层稳定肌群，例如多裂肌、腹横肌等。 • 2、悬吊运动训练可以改善肌肉的协调收缩能力。因为 悬吊闭链运动训练可以同时激活“主动肌、协同肌和拮 抗剂”，从而提高身体的运动协调能力。 • 3、在不稳定的悬吊绳上或使用气垫进行闭链运动训练， 可以刺激感觉运动器官，提高感觉和运动的协调能力。 • 4、悬吊运动训练可以纠正患儿的骨盆问题和脊柱畸形。 例如偏瘫患儿由于患侧侧屈肌张力提高造成的骨盆上提， 可通过闭链运动训练躯干痉挛肌对侧的侧屈肌群的肌力， 来纠正患侧骨盆上提。
四、适应症 • 儿童悬吊训练系统主要用于儿童脑瘫的治 疗，以及儿童感觉统合能力失调，它可以 充分地调动儿童的主观能动性，提高其顺 应性和感统能力，同时还可以有效地增强 深、浅肌群的肌力与肌耐力。
五、产品特点
• 设备需占用空间小，易于移动，易于拆装， 在治疗师的指导下使用方便，经过人体工 程学设计，使得参与互动的儿童不会感到 推拉感和压迫感。
6 S-E-T的基本要素：
• 6.1开放式和闭锁式动力链运动的诊断系统 用来诊断所谓 的薄弱环节。 • 6.2肌肉放松 通过悬吊装置使需要放松的身体部位置于所 希望的姿势，然后缓慢、轻柔地移动该部分机体。治疗前 后都可应用。
• 6.3增加关节活动度 通过悬吊，消除重力影 响，能有效控制运动且受到全面保护，则 能使肌肉和关节逐渐活动到最大范围。
所谓S-E-T悬吊技术
• 所谓S-E-T悬吊技术，就是将患儿身体的一 部分悬吊在固定的绳索上，通过主动干预 技术早期激发神经网络建立正确控制功能 区，恢复平衡功能，协调能力、控制能力、 支配能力，来渐进地解决大脑控制失常所 产生的不正常用力和异常姿势。通过悬吊 的无重和不稳定的锻炼机制来降低肌张力， 缓解全身痉挛状态，改善关节活动度，增 强肌力，达到中枢神经系统的通路重建功 能。简而言之，就是它可以提供感觉运动 控制能力、增强稳定性、锻炼肌力。
• 主要是为婴儿、早产儿或功能性障碍儿童等低龄 康复群体。为需要更多助动帮助的儿童，既可以 用于与其他儿童或成人互动，也可以独立操作。 其产品包含下列产品： • 1、早期刺激摆动装置 2、悬挂辅助爬行装置 3、 支撑摆动装置 • 4、吊带 5、吊船 6、平衡凳 7、木塔 8、绳梯 9、 悬吊棒 • 10、棒 11、悬吊鞋 12、多功能棒 13、悬吊训练 器
悬吊疗法在儿童康复中的应用
• 1 悬吊疗法（S-E-T疗法）概述
• S-E-T (Sling exercise therapy，S-E-T)是悬吊训 练治疗的英文简称。在挪威，自20世纪60年代以 来，吊带就已被用作治疗肩关节和髋关节疾病。 在90年代初期，由康复医生和PT师与其他国家的 康复工作者共同提出了悬吊运动治疗的理念与原 则，1999年正式提出S-E-T概念用于骨骼肌器官 的疾病的主动治疗和运动中，2000年以来已扩展 到伤后康复训练和运动员体能训练。其已有14年 的经验，其来源于大量的临床实践与总结，在骨 关节疾病、慢性疲劳损伤的防治和神经肌肉反馈 重建等运动康复领域均有大量的科学研究与治疗 案例。它是一项重大的创新。
• 6.8活动肌的动力训练 要采用相对较大的负 荷，运动一般分3-4组进行，每组重复训练 5-6次，每组结束后要休息一段时间。
• 6.9渐进式阶梯运动的分级 根据S-E-T的概念，运 动训练应遵循一个渐进式的开链运动及闭链运动 阶梯系统。当处于最低水平时，患儿一般在吊带 的帮助下（减少重力影响）降低运动等级；当处 于渐进式阶梯系统中最高水平时，通常由高力矩 的闭链运动完成训练。悬吊训练的难度分级有4级， 每级训练难度可以按照运动者的水平进行调整， 调整的因素包括运动
• 6.4牵引 进行背部、颈肩部和髋关节等部位的牵引。
6.5 ，6
• 6.5稳定肌的训练 机体一些肌肉具有特殊的稳定功能，这 些肌肉一般位于关节附近，并有大量的张力性肌纤维保持 关节稳定性，对执行正确的功能动作具有重要的意义。人 体参与外周关节稳定性的肌肉主要有：肩关节回旋肌、膝 关节股内侧斜肌和髋关节臀中肌后部，稳定腰椎的腹横肌 和多裂肌，稳定颈椎的颈长肌、头长肌、多裂肌以及半棘 肌，保持躯干稳定的盆壁肌和膈肌。对稳定肌进行训练时， 要低负荷（最大收缩阻力的30-40%）等长收缩。 • 6.6感觉运动功能的训练 感觉运动控制能力对维持正常水 平的运动功能非常重要，S-E-T强调在不稳定的地面上进 行闭链运动是为了达到对感觉运动器官的最佳诱发效果。
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S-E-T技术和传统的训练
• S-E-T技术和传统的训练是有一些不同的，归纳起来大概 有三个方面，一个就是悬吊训练它有很好的依从性，这种 依从性主要表现在它是一种成熟、规范的治疗技术，安全、 舒适，是“无痛性治疗”，不会给孩子带来痛苦，孩子们 都非常喜欢，第二个它具有娱乐性，这种娱乐性可以很多 孩子在一起训练，具有一种在玩耍过程中就把训练的过程 和训练的科目实现，第三个它有很好的互动性，这种互动 性除了我们的治疗师要积极的对孩子进行一些训练和参与 之外，家长也是最大的参与者，因此，悬吊技术与传统的 训练技术相比较，它的训练效果在单位时间内是比较好的， 可以增强医患信心。S-E-T悬吊技术不仅对脑瘫患儿的康 复训练具有非常好的效果，对于感觉统合失调、儿童早期 干预和需要进行特殊训练的患者都有非常好的效果。