【病理生理学】应激PPT精品文档53页

心 理、社 会 因 素
relationships with other people, anger,divorce
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烧伤 手术 感染 缺氧 强光 噪音
一定强度 stimulate
应激
特 组织坏死
异
性
化脓
反
应
酸中毒
视力￬ 听力￬
非特异性适应反应
焦 虑
心
恐惧Stre率增ss 加
血 压 升 高
与刺激因素性质 无直接关系
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应激
➢ 应激是指机体在各种因
素刺激下所出现的非特异 性 的 全 身 反 应。
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应激意义
适度的应激有利于调动机体的潜能又不致对机体产 生严重影响，对机体有利，称为良性应激(Eustress)。
任何过强或持续时间过长的应激，可引起病理变 化，甚至死亡，称为劣性应激(Distress)。
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应激原
神经-内分泌反应
细胞体液反应
蓝斑-交感-肾上 腺髓质系统
下丘脑-垂体肾上腺皮质系 统（HPA）
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热休克蛋白
（Heat shock protein, HSP）
【HSP 定 义】 在应激时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，
在细胞内发挥作用，属非分泌型蛋白质。
表9-2
stress protein
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HSP 的 结 构
N ATP酶结构域
基质识别结构域 C
Significance
机体处于“临战状态” 准备 fight or flight
抵抗期
Resistance stage
交感肾上腺髓质反应逐渐减弱，机体适应、抵抗能力增强 肾上腺皮质激素分泌增多
衰竭期
Exhaustio n stage
再度出现警告反应期的症状； 机体抵抗能力耗竭 皮质激素分泌持续增高, 但受 体数量、亲和力↓
影响创伤愈合
抑制炎症反应
● 抑制免疫，感染增加
改善心血管功能
● 抑制性腺轴、甲状腺轴、生长激
素分泌
稳定溶酶体膜，保护细胞
● 行为改变
异食癖 抑郁症 自杀倾向
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蓝斑－交感—肾上腺髓质系统 与下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的联系
边缘系统
下丘脑的室旁核 （PVN） CR H 垂体
各 种 有 害 因 素 引 起、以 神 经 内 分 泌 变 化 为 主 要 特 征，具 有 一 定 适 应 代 偿 意 义，并 导 致 机 体 紊 乱 与 损 害 的 过 程。
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全身适应综合症
警觉期
Alarm stage
Characteristic
反应出现迅速，持续时间短 以交感肾上腺髓质兴奋为主
蛋白酶敏感位点
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【功 能】
热休克蛋白
（Heat shock protein, HSP）
为细胞的结构蛋白, 正常时即存在于细胞内，帮 助新生蛋白质形成正确的三维结构和定位,称为
“分子伴娘” ( Molecular chaperone)。 应激时，应激原诱导HSP↑，防止蛋白质变性、 聚集，以及参与受损蛋白质的修复或降解。
满足机体对能量需求 能量消耗↑、组织分解↑
长时间
（不利结果）
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外周效应
心血管系统
应激 CA↑ 心率↑、心肌收缩性↑、心输出量↑ 外周阻力↑ 全身血液重分布 重要器官血供↑
长时间
高血压（使心脏负荷加重）、腹腔内脏缺血（溃疡）
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外周效应
呼吸系统
CA↑ 支气管扩张 ，呼吸加强
肾上腺髓质
儿茶酚胺
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基本效应
中枢效应（蓝斑的上行纤维） 引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。
外周效应（蓝斑的下行纤维） 血浆CA（Ad、NE）浓度迅速增高。
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外周效应
物质与能量代谢
应激 CA↑ 受体（+） 胰高血糖素分泌↑
受体（+）
胰岛素分泌↓ 血糖↑ 糖原分解、脂肪分解↑
HPA 轴 的 基 本 效 应
中枢效应 CRH 引起情绪行为反应。
➢ 适量CRH↑ 促进适应 兴奋或愉快感 ➢ 过量CRH↑ 适应障碍 焦虑、抑郁和食欲不振
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外 周 效 应 (GC↑>25-37mg/d）
防御意义
不利影响
促进蛋白质、脂肪分解，提供能量 ● 蛋白分解过多，抑制组织再生，
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急性期蛋白
（Acute phase protein, APP）
■ 急性期反应: 应激原诱发机体产生快速反应，如体温升高、 血糖升高，分解代谢增强及血浆中某些蛋白质 浓度发生迅速变化。
■ 急性期蛋白: 表9-1 ■ 负急性期蛋白: 少数蛋白在急性期反应时减少，
如白蛋白，前白蛋白，运铁蛋白等。 ■ 来源：APP主要由肝脏合成。属分泌型蛋白质。
肾上腺皮质
ACTH
G C
刺激
脑桥蓝斑
肾上腺髓质 儿茶酚胺
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应激原的持续时间与其 相应的应激反应曲
抵抗期 （抗拒阶段）
正常抗拒水平
衰竭期 （衰竭阶段）
全身适应综合征
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全身适应综合症（General adaptation syndrome,GAS）
什么是应激?
授课大纲
1
概述
2 应激反应的基本表现
3 应激时机体的代谢和功能变化
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应激原
应激原(Stressor)是指引起应激反应的各种刺激因素。
强 度,作 用 时 间,个 体 差 异
外环境因素
应
Cold, heat, toxins, bacteria
激
内环境因素
原
disease(anemia,fever,heart failure)
组织供氧↑
呼吸性碱中毒 组织缺氧
其它激素的分泌变化
CA促进ACTH、GH、EPO、肾素的分泌作用。
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下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统
基本单元组成
边缘系统 情绪 反应
下丘脑的室旁核
（PVN）
CRH
垂体
肾上腺皮质
ACTH
GC
刺激
脑桥蓝斑
肾上腺髓质 儿茶酚胺
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应激的全身性反应
应激原
神经-内分泌反应
细胞体液反应
蓝斑-交感-肾 上腺髓质系统
(LC/NE)
下丘脑-垂体肾上腺皮质系 统（HPA）
急性期 反应蛋白
热休克 蛋白
功能代谢变化
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蓝斑-交感-肾上腺髓质系统
基本单元组成
边缘系统情兴紧绪奋张
反焦应虑
刺激
脑桥蓝斑