高钠血症

高钠血症是指血清钠>145mmol／L，机体总钠量可增高、正常或减少。

(一)浓缩性高钠血症

即高渗性失水，最常见。体内总钠减少，而细胞内和血清钠浓度增高。见于单纯性失水或失水>失钠时。+

(二)潴钠性高钠血症

较少见。主要因肾排泄钠减少和(或)钠的人量过多所致，如右心衰竭，肾病综合征，肝

硬化腹水，急、慢性肾衰竭，库欣综合征，原发性醛固酮增多症，颅脑外伤和补碱过多等。【临床表现和诊断】

浓缩性高钠血症的临床表现及诊断参阅高渗性失水部分。潴钠性高钠血症以神经精神

症状为主要表现，病情轻重与血钠升高的速度和程度有关。初期症状不明显，随着病情发展或在急性高钠血症时，主要呈脑细胞失水表现，如神志恍惚、烦躁不安、抽搐、惊厥、鳃第，k篇代谢疾病和营养疾病

癫痫样发作、昏迷乃至死亡。特发性高钠血症的症状一般较轻，常伴血浆渗透压升高。

【防治】

积极治疗原发病，限制钠的摄入量，防止钠输入过多。

浓缩性高钠血症的治疗参照高渗性失水部分。潴钠性高钠血症除限制钠的摄入外，可用5％葡萄糖液稀释疗法或鼓励多饮水，但必须同时使用排钠性利尿药。因这类患者多有

细胞外容量增高，需严密监护心肺功能，防止输液过快过多，以免导致肺水肿。上述方法未见效且病情加重者，可考虑应用8％葡萄糖溶液做透析疗法。氢氯噻嗪可缓解特发性高

钠血症的症状。