皮肤物理抗菌膜在手术切口中的应用

菌、 避免耐药； 广谱抗菌、 避免继发感染 ； 长效抗菌 ， 阻断感 染源 ； 全 抗 菌 、 免 抗 菌 药 物 的 不 良反 应 ” 安 避
等 特 征 ， 泛 应 用 于临 床各 科 。２０ 广 ０８年 ３月 至 ２ １ ０１ 年 ４月我 院在 外科 中用其 处理 手术切 口 ， ９７例 的 经 ８ 观察 。 疗效 良好 。现报 告如下 ：
能去 除坏 死组织 ， 除 大量 滋 生 的细 菌 和炎 症 介质 ． 清
素及止 血 剂 ， 以利 手 术 的进 行 … 。 术 前 皮肤 消 毒 使 用 碘伏 或 乙醇 ， 阴部及 口腔切 口直接 用“ 悠神 ” 会 洁 。
１３ 使 用方 法 ．
降低 创 口感染 的风 险 。应用 时 对 原发 病 灶行 不 扩 散
合 ． 后未 出现 感 染wenku.baidu.com及 置 人 物 排 异 情 况 。对 清 洁 切 术
“ 皮肤 物 理 抗 菌 膜 ” —洁 悠 神 ． 备 “ — 具 物理 抗
量大 ， 临床处理的难度增加 ， 洁悠神 的使用也最有价 值。具体使用 中， 术前 消毒 、 切开、 分离等操作 与清 洁切 口一 致 。术 中对 病 灶 及 切 口的处 理 是 ， 可 能 尽 吸尽病灶积液后均匀喷洒洁悠神 ， 然后分层缝合 ， 并 用盐水冲洗切 口， 清除失活组织及异物， 吸尽积液外 喷 洁悠神 后 缝 合 。缝 合 时避 免 死 腔 存 留及 积 液 ， 以
控 制 血 糖 基 本 达 空 腹 ８ ｍｏ Ｌ水 平 ． 压 达 １ ０ ｍ ｌ ／ 血 ６／ １０ ｍＨ ０ ｍ ｇ以下 ， 诊 手 术 在积 极 准 备 的 同时 积 极 调 急 整血糖 、 血压 、 脂 。有条 件 时术 前 预 防性 使 用 抗 生 血
度大 ， 涉及 治疗 时间 长 ， 费用 高 给患 者 带来 身 心 痛苦 等 问题 。从 目前 临床 病 例 数 看 胃肠 道 手 术 ， 肿切 脓 开 引流 ， 伤 所 占比例 高 ， 这 类 切 口的处 理 ， 们 创 对 我 采取 术前认 真使 用 抗 菌方 法 ． 中评估 创 口大 小 ． 术 深 度， 污染及 感 染 存 在 的情 况进 行 综 合 性 处 理 。尽 可
了满意 的疗 效 。 １３ ３ 污染 切 口的 应 用 对 污染 切 口临 床 处 理 难 ．．
１２ 术前 准备 ．
术 前全 面检 查 了解 心 肺脑 伴 随 病 。
详 细查 体 ， 真 评 估 手 术 风 险 及 预 后 ， 定 手 术 方 认 制 案 ， 合 并 病 进 行 干 预 ， 整 代谢 平 衡 及 体 液 平 衡 ， 对 调
在补 片置人 固定 后 吸尽 积 液 ， 部 喷 洒 洁 悠 神 后 缝 局
行积 极处 理 。 分 泌 物 及 局 部 情 况 决 定 换 药 及 外 喷 视
次数 ． 但一 般 不超 过 ４ ｄ 。对 静 止 的成 纤 维 细 胞 和创 缘不 具爬行 能 力 的细 胞 给予 清 除 ， 活 细 胞 ， 激 促
性 清洗后 局部 喷洒 洁悠 神 保 留 ５ ｉ ｍ ｎ以上 ， 后 逐 层 然 缝合 ， 逐层 冲洗 ， 层 喷洒 交 替 进 行 关 闭 切 口， 流 逐 引 均 另戳 口以避 免加 重 切 口感染 。术后 对 切 口情 况 进
１３ １ 清 洁 切 口 的应 用 对 这 类 切 口 ， 们 在 切 ． ． 我
利切 口愈 合 。这 类 切 口术 后 换 药 的方 法 有 ： 天 喷 每 洒 １次并 外用敷 料 包 扎 ： 敞 开 切 口 ， 晚 各 喷洒 １ 或 早 次 等处理 。对 炎症 反 应 较 重 或 有 少 量 渗 液 的切 口，
及 时清除 渗液 ， 部 喷洒 ３～４ 局 ｄ 。一 般 不 超过 ４
１ 资 料与 方法
１１ 一 般资 料 ．
９７例 中男 ４ ６例 ， ５ １例 ， 龄 ８ ３ 女 ５ 年
３～８ ３岁 （ 中位 数 ４ ． １３岁 ） Ｉ 切 口 ２ ３例 ， 。 类 ６ Ⅱ类
切 口 ５ ０例 ， ３ Ⅲ类 切 口 １４例 。伴 随病 症 ： 脑 血 管 ９ 心 病６ ３例 。 尿病 及代 谢 性疾 病 ４ 糖 ６例 。 吸 系统 疾 病 呼
郭天华 戴 荣琴 ，
（ ．怒江州中医院， １ 云南 六库 ６３０ ２ ７ １０；．泸水县妇幼保健院 ， 云南
文 献标 识 码 ： Ｂ
六库
６ ３０ ） ７ １０
中 图分 类 号 ： ９ ３ １ １ ３ Ｒ ８ ： ６９ ． １
ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ — ３０ ２ １ ．６ ００ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ２ １ １． ０ １０ ． １ ｓ
３６ ・ ３ 临床研究 ・
皮肤病与性病
２１ 年 １ 月第 ３ 卷第 ６ ０１ ２ ３ 期
Ｊ ｅ ａ ｌ ｙ ｎ ｅｅ ｏ ｇ， ｅ ２１ ，ｏ ３ ，Ｏ ６ ｒ ｔｏ ｄＶｎｒ ｌ ｙＤｃ ０ １Ｖ １ ３Ｎ ． Ｄ ｍ ｏｇ ａ ｅｏ ．
・
临床 研 究 ・
皮肤 物理 抗 菌 膜在 手术 切 口中的应 用
开 、 离及 止血 ， 分 缝扎 时尽 量避 免 大块 钳 夹 或结 扎 组
织 ． 过度 使 用 电切 及 电凝 。病 灶 处 理后 部 分 病 例 不 在 吸尽 术野 积 液 后 喷洒 洁悠 神 ， 又 不 能 造 成 洁 悠 但 神积液 ， 然后 逐层 缝 合 。我 们对 无 张 疝修 补 的 病 例 ，
２ １例 ， 列 腺 肥 大 ２ 前 ０例 ， 蛋 白血 症 及 贫 血 １ 低 １例 ， 肝硬 化腹 水 ２例 。
次 。对敷 料 过 敏 、 皮 环 切 等 切 口均 采 取 敞 开 切 口 包
的方法 。我们 对 ３ ０例 阑尾切 除 ，２ ６ １０例胆 囊 切 除患
者使 用后 ， 口均 甲级 愈 合 ， 不 良反 应 发 生 ， 得 切 无 取