动脉血气分析采集方法及注意事项
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SO₂＜60%
血液酸碱度
pH
7.35~7.45
＜7.35：失代谢酸中毒（酸血症） ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症）
项目
参考值
临床意义
实际碳酸氢根
AB
22~27mmHg
呼吸性酸中毒：HCO3-↑ AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3-↓ AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3-↓ AB=SB ＜正常值 代谢性碱中毒：HCO3-↑ AB=SB ＞正常值
消 毒 选择 动脉 检验
穿刺
采 血
封住 针头
按压 拔针
七、影响血气分析结果的因素及其控制
1 2
采血操作 不当
采血操作不当指采血时病人情绪不稳、吸 氧，在病人循环不良部位 采血或在病人输 液侧釆血；在采血时必须向患者进行解释，力求穿 刺 准确，一针见血，必要时应用局麻药，减 轻病人痛苦，使病人处 于情绪稳定状态。 在采集标本过程中如果混入气泡，应立即排除, 如时间过长，可能使测 定结果发生误差；血标本中混入空气气泡，具体表现 为pH、Pa〇2升高， PaCo2降低。
项目
血清钾离子
参考值mmol/l
3.5~5.5
高值
＞5.5
低值mmol/l
项
＜3.5 ＜135
血清钠离子
135~145
＞145
血清钙离子
2.0~2.55
＞2.75
＜2.0
六、血气分析采集方法
（一）采 血 部 位 及 进 针 角 度 zzzzzzzzz
桡动脉
45°~60 °
病人腕部伸直掌心 向上，手自然放 松，穿刺点位于手 腕横纹上1〜2cm 的动脉搏动处
气泡的影 响
3 4
血气分析所 使用的动脉 血标本必须 抗凝 标本送检 过程中如 果溶血或 凝血
而肝素钠是唯一可使用的抗凝剂，肝素溶液对血气测定值的影响主要 是稀释。稀释对PaCo2、HCo3-测定值影响最大； 釆用肝素钠抗凝时，应将肝素钠与血液样本的比例控制在1 : 20以下， 否则误差极大。而且，肝素的pH值为6.56,没有和血液完全混均，可 直接导致测定的结果偏酸，因此标本应充分摇匀。 凝血标本会堵塞仪器管道系统； 溶血标本血气分析结果Pao2、PaCo2升高, pH降低
动脉血气分析采集 方法及注意事项
一 二
概念及意义 目的 适应症 禁忌症 正常值及临床意义 血气分析采集方法 影响血气分析结果的因素及其控制
三
四 五
六
七 八
注意事项
一、概念及意义
概念
血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳 分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定， 医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及 缺氧和缺氧程度等的检验手段。
五、正常值及临床意义
项目 参考值 临床意义
判断肌体是否缺氧及程度 ＜80mmHg ： 缺氧 动脉血氧分压 po2 80~100mmHg ＜60mmHg ： 呼吸衰竭 ＜80mmHg ： 重度缺氧 ＜80mmHg ： 生命难以维持
项目
参考值
临床意义
1、结合PO₂判断呼吸袞竭的类型和程度:
PO₂<60 mmHg, PCO₂<35 mmHg：I型呼吸衰竭 PO₂<60 mmHg, PCO₂>50 mmHg：II型呼吸衰竭
项
碳酸氢根 （HCO3-） 标准碳酸氢根 SB 是动脉血在38℃、 PCO₂45mmHg、 SO₂100%条件下，所测 的HCO3-含量，AB=SB
项目
参考值
临床意义
二氧化碳结合力
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱCO₂CP
22~31mmol/L 项
临床意义与SB相同
临床意义与SB相同 剩余碱 BE ±2.3mmol/L BE为正值时，缓冲碱（BB）↑ BE为负值时，缓冲碱（BB）↓
二氧化碳产生量（VCO₂>不变 PCO₂tW泡通气不足
PCO₂丨肺泡通气过度
项目
参考值
临床意义
轻度低氧血症：50mmHg≤PO₂＜60mmHg
80%≤SO₂＜90%
动脉血氧饱和度
SO₂
95%~98% 项
中度低氧血症：40mmHg≤PO₂＜50mmHg
60%≤SO₂＜80%
轻度低氧血症：PO₂＜40mmHg
意义
动脉血气分析是判断呼 吸衰竭最客观的指标。
二、目的
1
可以用来动态判断患者通气和氧合状态
2
了解机体的酸碱平衡情况
3
是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一
4
也为制定治疗方案和护理计划提供了依据
三、适应症
各种疾病、创伤或外科手术 所导致的呼吸功能障碍者。
01
03
02
抢救心肺复苏后 对患者的继续监测
急、慢性呼吸衰竭 及进行机械通气者
四、禁忌症
有出血倾向者，穿刺部位皮肤有炎症或股癣等 动脉炎或血栓形成者 有出血倾向，穿刺局部有感 染 桡动脉穿刺前应进行Allen试验，阳性者不应做穿刺（Allen试验方法为： 嘱病人握拳， 观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后再放松压迫尺 动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红， 则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，如长于5s手掌颜色仍不变 红 动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性
（一）采 血 部 位 及 进 针 角 度 zzzzzzzzz
肱动脉
45°~90 °
病人上肢伸直稍 外展，掌心向上， 穿刺点位于肘横 纹上方的动脉搏 动处
（一）采 血 部 位 及 进 针 角 度 zzzzzzzzz
股动脉
90°
病人仰卧，下肢 伸直稍外展，穿 刺 点位于耻骨 结节和髂前上棘 连线的中点，动 脉搏 动处
项
2、判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 :
PCO₂>50 mmHg:呼吸性酸屮毒 PCO₂<35 mmHg:呼吸性碱中毒
动脉血CO₂分压
PCO₂
35~45mmHg
3、判断有否有代谢性酸碱平衡失调 :
代谢性酸中毒：PCO₂↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PCO₂↑，可升至 55mmHg
4.判断肿泡通气状态:
（一）采 血 部 位 及 进 针 角 度 zzzzzzzzz
足背动脉
20°~30°
足背动脉的搏 动点最明显处
zzzzzzzzz
zzzzzzzzz （二）影响血气分析结果的因素及其控制
■动脉痉挛
■动脉阻塞 ■血管迷走神经反应 ■疼痛
■空气栓塞或血栓
■血肿 ■出血 ■损伤脉管
■感染
zzzzzzzzz （四）总结动脉血气标本采血的全过程
5
动脉血气 标本应立 即送检
一般动脉血样本体外37°C保存，每10min PaCo2 增加 1mmHg, pH 减少0.01 不能及时送检，在室温下(25°C以下)放置不 得超过20分钟； 20分钟内不能送检，应放在冰箱(4 °C左右） 保存，但不能超过2小 时。条件允许时，动脉血气标本应注明患者实 际体温 1、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素前30min 采血，输注脂肪乳剂12h后 采集 2、碳酸氢钠、利尿剂、谷氨酸钠、阿司匹林等可 使pH升高 3、四环素、异烟肼、降糖灵可使pH降低 4、尿激酶可使p〇2升高 5、杜冷丁、海洛因、异丙肾上腺素可使p〇2降低
血液酸碱度
pH
7.35~7.45
＜7.35：失代谢酸中毒（酸血症） ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症）
项目
参考值
临床意义
实际碳酸氢根
AB
22~27mmHg
呼吸性酸中毒：HCO3-↑ AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3-↓ AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3-↓ AB=SB ＜正常值 代谢性碱中毒：HCO3-↑ AB=SB ＞正常值
消 毒 选择 动脉 检验
穿刺
采 血
封住 针头
按压 拔针
七、影响血气分析结果的因素及其控制
1 2
采血操作 不当
采血操作不当指采血时病人情绪不稳、吸 氧，在病人循环不良部位 采血或在病人输 液侧釆血；在采血时必须向患者进行解释，力求穿 刺 准确，一针见血，必要时应用局麻药，减 轻病人痛苦，使病人处 于情绪稳定状态。 在采集标本过程中如果混入气泡，应立即排除, 如时间过长，可能使测 定结果发生误差；血标本中混入空气气泡，具体表现 为pH、Pa〇2升高， PaCo2降低。
项目
血清钾离子
参考值mmol/l
3.5~5.5
高值
＞5.5
低值mmol/l
项
＜3.5 ＜135
血清钠离子
135~145
＞145
血清钙离子
2.0~2.55
＞2.75
＜2.0
六、血气分析采集方法
（一）采 血 部 位 及 进 针 角 度 zzzzzzzzz
桡动脉
45°~60 °
病人腕部伸直掌心 向上，手自然放 松，穿刺点位于手 腕横纹上1〜2cm 的动脉搏动处
气泡的影 响
3 4
血气分析所 使用的动脉 血标本必须 抗凝 标本送检 过程中如 果溶血或 凝血
而肝素钠是唯一可使用的抗凝剂，肝素溶液对血气测定值的影响主要 是稀释。稀释对PaCo2、HCo3-测定值影响最大； 釆用肝素钠抗凝时，应将肝素钠与血液样本的比例控制在1 : 20以下， 否则误差极大。而且，肝素的pH值为6.56,没有和血液完全混均，可 直接导致测定的结果偏酸，因此标本应充分摇匀。 凝血标本会堵塞仪器管道系统； 溶血标本血气分析结果Pao2、PaCo2升高, pH降低
动脉血气分析采集 方法及注意事项
一 二
概念及意义 目的 适应症 禁忌症 正常值及临床意义 血气分析采集方法 影响血气分析结果的因素及其控制
三
四 五
六
七 八
注意事项
一、概念及意义
概念
血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳 分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定， 医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及 缺氧和缺氧程度等的检验手段。
五、正常值及临床意义
项目 参考值 临床意义
判断肌体是否缺氧及程度 ＜80mmHg ： 缺氧 动脉血氧分压 po2 80~100mmHg ＜60mmHg ： 呼吸衰竭 ＜80mmHg ： 重度缺氧 ＜80mmHg ： 生命难以维持
项目
参考值
临床意义
1、结合PO₂判断呼吸袞竭的类型和程度:
PO₂<60 mmHg, PCO₂<35 mmHg：I型呼吸衰竭 PO₂<60 mmHg, PCO₂>50 mmHg：II型呼吸衰竭
项
碳酸氢根 （HCO3-） 标准碳酸氢根 SB 是动脉血在38℃、 PCO₂45mmHg、 SO₂100%条件下，所测 的HCO3-含量，AB=SB
项目
参考值
临床意义
二氧化碳结合力
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱCO₂CP
22~31mmol/L 项
临床意义与SB相同
临床意义与SB相同 剩余碱 BE ±2.3mmol/L BE为正值时，缓冲碱（BB）↑ BE为负值时，缓冲碱（BB）↓
二氧化碳产生量（VCO₂>不变 PCO₂tW泡通气不足
PCO₂丨肺泡通气过度
项目
参考值
临床意义
轻度低氧血症：50mmHg≤PO₂＜60mmHg
80%≤SO₂＜90%
动脉血氧饱和度
SO₂
95%~98% 项
中度低氧血症：40mmHg≤PO₂＜50mmHg
60%≤SO₂＜80%
轻度低氧血症：PO₂＜40mmHg
意义
动脉血气分析是判断呼 吸衰竭最客观的指标。
二、目的
1
可以用来动态判断患者通气和氧合状态
2
了解机体的酸碱平衡情况
3
是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一
4
也为制定治疗方案和护理计划提供了依据
三、适应症
各种疾病、创伤或外科手术 所导致的呼吸功能障碍者。
01
03
02
抢救心肺复苏后 对患者的继续监测
急、慢性呼吸衰竭 及进行机械通气者
四、禁忌症
有出血倾向者，穿刺部位皮肤有炎症或股癣等 动脉炎或血栓形成者 有出血倾向，穿刺局部有感 染 桡动脉穿刺前应进行Allen试验，阳性者不应做穿刺（Allen试验方法为： 嘱病人握拳， 观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后再放松压迫尺 动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红， 则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，如长于5s手掌颜色仍不变 红 动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性
（一）采 血 部 位 及 进 针 角 度 zzzzzzzzz
肱动脉
45°~90 °
病人上肢伸直稍 外展，掌心向上， 穿刺点位于肘横 纹上方的动脉搏 动处
（一）采 血 部 位 及 进 针 角 度 zzzzzzzzz
股动脉
90°
病人仰卧，下肢 伸直稍外展，穿 刺 点位于耻骨 结节和髂前上棘 连线的中点，动 脉搏 动处
项
2、判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 :
PCO₂>50 mmHg:呼吸性酸屮毒 PCO₂<35 mmHg:呼吸性碱中毒
动脉血CO₂分压
PCO₂
35~45mmHg
3、判断有否有代谢性酸碱平衡失调 :
代谢性酸中毒：PCO₂↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PCO₂↑，可升至 55mmHg
4.判断肿泡通气状态:
（一）采 血 部 位 及 进 针 角 度 zzzzzzzzz
足背动脉
20°~30°
足背动脉的搏 动点最明显处
zzzzzzzzz
zzzzzzzzz （二）影响血气分析结果的因素及其控制
■动脉痉挛
■动脉阻塞 ■血管迷走神经反应 ■疼痛
■空气栓塞或血栓
■血肿 ■出血 ■损伤脉管
■感染
zzzzzzzzz （四）总结动脉血气标本采血的全过程
5
动脉血气 标本应立 即送检
一般动脉血样本体外37°C保存，每10min PaCo2 增加 1mmHg, pH 减少0.01 不能及时送检，在室温下(25°C以下)放置不 得超过20分钟； 20分钟内不能送检，应放在冰箱(4 °C左右） 保存，但不能超过2小 时。条件允许时，动脉血气标本应注明患者实 际体温 1、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素前30min 采血，输注脂肪乳剂12h后 采集 2、碳酸氢钠、利尿剂、谷氨酸钠、阿司匹林等可 使pH升高 3、四环素、异烟肼、降糖灵可使pH降低 4、尿激酶可使p〇2升高 5、杜冷丁、海洛因、异丙肾上腺素可使p〇2降低