诊断学——发绀

周围性 发绀
2021/3/10
淤血性周围性发绀
多为引起体循环淤血，周围 血流缓慢的疾病
右心衰、缩窄性心包炎、上腔 静脉阻塞综合征、下肢静脉曲 张等
缺血性周围性性发绀
多为引起心排量减少、局部 血液循环障碍的疾病
严重休克、血栓闭塞性脉 管炎等
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病因及分类
混合型发绀：中心性发绀与周围性发绀同时存在。 见于心力衰竭。
可因大量进食变质蔬菜(含亚硝酸盐 氧化剂)引起发绀
高铁血红蛋白血症
“肠源性紫绀” 14
病因及分类 血液中存在异常血红蛋白衍生物
因后天性因素获得
原因
化学物质或药物中毒导致血红 蛋白中二价铁离子被氧化为三 价，从而失去氧合能力
特点
发绀出现急剧、静脉血呈深棕色、氧 疗不能改善、注射还原剂（亚甲蓝及 维C）可消退
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发绀
Cyanopathy
影像1313班 何拓
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CONTENTS
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01 -- 什么是发绀 02 -- 发绀的机制 03 -- 发绀的病因 04 -- 伴随症状
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PART 01
什么是发绀
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概念
发绀
Introduction
是指血液中还原血红蛋白增多使 皮肤和粘膜呈青紫色的一种表现，又 称紫绀。
常见于
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皮肤较薄（容易观察） 色素较少（颜色干扰小）
的部位（口唇、甲床等）
毛细血管较丰富（还原血红蛋白数量多）
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PART 02
发绀的机制
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发生机制
氧合血红蛋白
亮红色
还原性血红蛋白
紫蓝色
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发生机制
发生机制：由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。
肺性发绀
主要为肺部病变，呼吸功能 不全、肺氧合不足所致。
气道阻塞、肺水肿、原发 性肺动脉高压、肺栓塞等
心性混合性发绀
主要为心血管系统变，由于异常分流， 使得部分静脉血未通过肺进行氧合而进 入体循环动脉所致。
法洛氏四联症，发绀型先 天性心脏病等
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病因及分类
特点
发绀常位于肢体末端与下垂 部位
原因
周围血液循环障碍
持续时间长可达数月 血液呈蓝褐色
硫化血红蛋白血症
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PART 04
发绀的伴随症状
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伴随症状
01
02
03
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1 发绀伴呼吸困难 重症心肺疾病：呼吸道梗阻、 大量气胸
2 发绀伴杵状指 慢性缺氧性病变：发绀型先天 性心脏病、慢性肺部疾病
3 发绀伴意识障碍及衰竭 急性病情：化学物质或药物中 毒、急性肺部感染、急性心功 能衰竭
诊断学标准：毛细血管内还原性血红蛋白超过 50g/L 即SaO2<66%
SaO2<85% 临床实践资料：部血分红发蛋绀白患高者但SaO2>85%
严重贫血但血氧饱和度低
即可见到发绀 SaO2<85%
可见到发绀 仍然不发绀
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发生机制
发绀只是肉眼所见的还原性血红蛋白增多的结果， 临床上并不能全部确切反应动脉血氧下降的情况。
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病因及分类 血液中存在异常血红蛋白衍生物
先天性高铁血红蛋白血症
后天性高铁血红蛋白血症
原因
家族遗传性
特点
有发绀、无心肺病变及 其他原因 有家族史、身体状况一 般较好
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来自百度文库原因
化学物质或药物中毒导致血红 蛋白中二价铁离子被氧化为三 价，从而失去氧合能力
特点
发绀出现急剧、静脉血呈深棕色、氧 疗不能改善、注射还原剂（亚甲蓝及 维C）
硫化血红蛋白血症
Sulfhemoglobinemia
血液中存在异常 血红蛋白衍生物
Abnormal hemoglobin derivatives
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病因及分类
特点
表现为全身性，受累部位皮 肤温暖
原因
各种疾病引起的呼吸衰竭、 通换气功能障碍、肺氧合作 用不足导致的SaO2下降
中心性 发绀
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PART 03
发绀的病因及分类
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病因及分类
真性发绀
血液中还原血红蛋白增加
周围性发绀
Peripheral cyanosis
中心性发绀
Central cyanosis
混合性发绀
Mixed cyanosis
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高铁血红蛋白血症
Methemoglobinemia
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课件不错，赞一个。
2021/3/10
没我做的好，踩一个。
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THANK
YOU
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