广西北部湾地区围产期孕妇高尿酸血症高危因素分析

广西北部湾地区围产期孕妇高尿酸血症高危因素分析目的：通过对广西北部湾地区围产期高尿酸血症孕妇和尿酸正常孕妇的实

验室检查及相关指标进行分析比较，探讨孕妇高尿酸血症的高危因素，减少孕期并发症。方法：选取2016年1月-2017年5月本院围产科产检的孕妇6 348例作为研究对象，根据尿酸水平将其分为高尿酸组（n=920）和尿酸正常组（n=5 428）。分析两组的相关指标，通过多因素Logistic分析高尿酸血症的危险因素。结果：高尿酸组的甘油三酯、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病升高情况均高于尿酸正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。以高尿酸血症为因变量，甘油三酯、总胆固醇、妊娠期高血压疾病、高嘌呤饮食、妊娠期糖尿病为协变量行Logistic回归分析，甘油三酯[OR=1.118，95%CI（1.053，1.214）]，妊娠期高血压疾病[OR=1.029，95%CI（1.000，1.052）]，妊娠期糖尿病[OR=1.614，95%CI（1.014，2.909）]是高尿酸血症的独立危险因素。结论：甘油三酯、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病对孕期高尿酸血症存在影响。

妊娠為妇女特殊的生理反应，多种机制参与，尿酸由嘌呤代谢产生，参与氧化还原反应，高尿酸血症对多种疾病有影响，如心血管及肾脏疾病[1]。目前有文献表明，高尿酸血症在妊娠中有重要参与作用，与子痫前期、妊娠期糖尿病等疾病密切相关，对母婴结局有影响[2]。本研究通过回顾性分析方法，分析本院围产期孕妇相关数据，目的在探讨妊娠期孕妇高尿酸血症的高危因素，早期预防，降低孕期风险。现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月-2017年5月本院围产科产检的孕妇6 348例作为研究对象，平均年龄（28.4±11.2）岁，纳入标准：孕期均在12周以上；均在本院建保健卡，户籍来自钦州、防城港、北海、南宁，长期在此定居（5年以上）。排除标准：（1）有慢性基础疾病；（2）有肿瘤、血液病；

（3）孕妇孕期离开本地区，电话联系不上。根据尿酸水平将其分为高尿酸组（n=920）与尿酸正常组（n=5 428）。所有孕妇均知晓本研究，并签署知情同意书。该研究已经通过本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 检测方法早上空腹静脉抽血5 mL送检验室，在高速离心机离心后静止30 min，取上层血清，采用全自动生化分析仪检测：尿酸、谷丙转氨酶、血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、密度脂蛋白生化值。

1.3 观察指标与判定标准通过自制的问卷、电话回访、孕检卡及门诊电子病历收集到患者饮食习惯和生活习惯（有无孕期长期吃海鲜及高嘌呤食物）。高尿酸血症诊断标准为：女性尿酸水平超过360 μmol/L；妊娠期高血压疾病诊断标准按照人社部妇产科学教科书：孕期BP≥140/90 mm Hg[3]；妊娠期糖尿病诊断标准参照《糖尿病学》：妊娠期两次或两次以上空腹血糖（FPG）≥5.8 mmol/L[4]。肝功能及血脂指标升高诊断参照实验室标准：谷丙转氨酶0～40 U/L，甘油三酯0.58～1.88 mmol/L，低密度脂蛋白0.10～3.36 mmol/L，高密度脂蛋白0.90～

2.00 mmol/L，总胆固醇

3.60～6.50 mmol/L。

1.4 统计学处理采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验；对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高尿酸血症发病率分析6 348例孕妇的平均尿酸水平（340.32±80.15）μmol/L，高尿酸血症920例，发病率为14.5%。其中18～24岁120例，发病率为1.9%；25～35岁组583例，发病率为9.2%；>35岁组217例，发病率为

3.4%。

2.2 高尿酸血症危险因素单因素分析将两组孕妇的谷丙转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、高嘌呤饮食指标是否异常进行分类、录入。高尿酸组的总胆固醇、甘油三酯、妊娠期高血压疾病、高嘌呤饮食、妊娠期糖尿病水平均明显高于尿酸正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 高尿酸血症危险因素多因素分析将两组孕妇单因素分析指标中存在着统计学意义的甘油三酯、总胆固醇、妊娠期高血压疾病、高嘌呤饮食、妊娠期糖尿病指标进行多因素分析。以高尿酸血症为因变量，甘油三酯、总胆固醇、妊娠期高血压疾病、高嘌呤饮食、妊娠期糖尿病为协变量行Logistic回归分析，甘油三酯[OR=1.118，95%CI（1.053，1.214）]，妊娠期高血压疾病[OR=1.029，95%CI （1.000，1.052）]，妊娠期糖尿病[OR=1.614，95%CI（1.014，2.909）]是高尿酸血症的独立危险因素。见表2。

3 讨论

尿酸由嘌呤代谢产生，目前认为在妇女妊娠有着多方面的影响，有研究发现，高尿酸可影响胎盘对氨基酸的摄取，引起氨基酸转运器活性降低导致胎盘营养输出不足，导致胎儿发育迟缓[5]。张丽君等[6]研究表明，尿酸值越高，对胎儿危害越大，妊娠不良事件增多。因此，妊娠中尿酸水平升高可导致多种妊娠并发症，控制并检测孕期尿酸水平，对改善妊娠结局有一定帮助。本研究回顾性分析本院围产科6 348例产检孕期妇女的临床资料，发现有孕期尿酸升高如下相关高危因素。

3.1 甘油三酯妊娠中，脂肪的蓄积是为了胎儿营养需要，甘油三酯在人体中由游离脂肪酸合成，甘油三酯升高表明体内游离脂肪酸大量升高、蓄积，有学者认为孕期游离脂肪酸增多会对血管内皮造成损伤，脂肪酸可以抑制胰岛对血糖升高而引起的胰岛素分泌，导致胰岛β细胞凋亡，导致代谢紊乱，形成代谢综合征，为高尿酸血症原因之一[7]。血脂异常可能暗示机体正处于炎症状态或氧化应激状态，高三酰甘油血症也与妊娠子痫前期息息相关，对预测子痫前期有一定价值[8]。本研究中，甘油三酯通過单因素和多因素分析甘油三酯（OR=1.118>1，P＜0.05），表明该指标为高尿酸血症高危因素之一，结论与Conen等[9]和