肺癌放疗的护理ppt课件

（二）组织学分类
①鳞状细胞癌②腺癌③小细胞癌④大细胞癌⑤ 肺腺鳞癌
肺癌临床表现
三、胸外症状 1.发热 2.肺外转移 3.全身症状 4.副肿瘤综合征
肺癌的临床分期
世界卫生组织肺癌的TNM分期（1997） T 原发肿瘤 N 区域淋巴结 M 远处转移 TNM分期
肺癌的诊断
一、肺癌的基本诊断步骤 1.肺癌的基本诊断措施：包括病史和体检、 胸部正侧位片、全血细胞检查和生化检查 2.痰细胞学检查 3.纤维支气管镜检查 4.针吸细胞学检查 5.术中快速冰冻切片检查
一例肺癌患者的个案汇报
病例介绍 护理查体 健康宣教 护理问题 专科操作
一般资料： 性别：男 年龄：51
职业：工人 民族：汉 籍贯：天津
婚姻：已婚 文化程度：初中
主诉：右肺小细胞癌化疗1周期。
病历简介：患者于半年前无明显诱因出现咳
痰带血，进一个月加重，无胸闷、憋气，发 热、寒战等症状，就诊于当地医院考虑“结 核”未予治疗，症状未见好转。
后在外院查胸部CT示：右下肺肿物，约3×2㎝ 大小，患者为求进一步治疗，遂于2010.10.28入 我院，胸部CT:右肺门多发结节伴周围粟粒点状 影，考虑为恶性肿瘤，建议结合支气管镜，支 气管镜咬检病理：（右下肺）低分化癌，考虑 复合性小细胞癌。遂给予化疗：顺铂150㎎﹢依 托泊苷500㎎方案1周期，过程顺利，结束出院。 患者现主诉无咳嗽、咳痰，为进一步治疗于 2010年12月3日步行入我院。
肺癌适形放疗 护理
肺癌
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤， 绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故 亦称支气管肺癌。
肺部解剖
肺生理解剖
病理学及其分类
（一）大体分型：
1.按肺癌发生的部位可分为两型：①中心型 癌 细胞②周围型癌细胞 2.按肺癌的生长方式可分为五型： ①管内型 ② 管壁浸润型③球型④块型⑤弥漫浸润型
护理查体
一般状态评估（生 命体征、皮肤、粘 膜）
呼吸系统评估
放疗区皮肤情况的 评估
消化系统的评估
循环系统的评估
目的 检查巩膜有无黄染 口腔黏膜是否完好 有无肺部体征 观察患者咳嗽，咳痰的
量 是否痰中带血 观察放疗后皮肤情况 生命体征的检测 头、颈、胸、腹部、下
健康宣教
近期指导
活动与休息 射野区皮肤的护理 咳嗽、咳痰的指导 恶心、呕吐、厌食的
既往史：有结核病史，已治愈。 过敏史：哌拉西林/舒巴坦皮试（+）
心理状况：家庭支持系统良好，有医保，暂无经济负担。患者入院时表现出焦虑不 安，给予心理疏导后，患者心态平和，积极配合治疗。
诊断： 右肺癌化疗后 实验室检查及相关检查： 一、 胸CT回报：
1.右肺下叶基底段支气管开口软组织增厚，基底段透过度增高。 2.右肺门结节。 二、头颅CT:未见异常。ECT：未见骨转移征象。 三、头颅MR回报：1.未见明显占位性病变
4. 密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止 痛剂，并观察疗效与副作用。
针对潜在护理问题预防措施
Baidu Nhomakorabea有皮肤完整性受损的危险
照射前向患者说明保护射野皮肤的重要性及预防方法; 观察放疗中患者皮肤情况; 药物的应用。
针对潜在护理问题预防措施
有感染的危险
遵循无菌原则; 生命体征的监测; 药物的应用。
谢 谢
护理
远期指导
射野区皮肤的保护 营养指导 生活质量的维护 定期复查
护理问题
➢ 现存护理问题 疼痛
➢ 潜在护理问题
有皮肤完整性受损的危 险
有感染的危险
疼痛
1. 鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时给予心理 安慰与精神支持。
2. 做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加 痛苦，合理安排治疗的时间。
3. 教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如 听音乐，聊天等。
放射线进入体内引起电离效应，破坏了细胞核中的生物大分 子DNA,导致细胞死亡，电离包括： 1.直接作用：即放射线直接对DNA分子链发生作用，引起导 链或双链断裂，并导致细胞失去分裂能力而最终死亡。
2.间接作用：即放射线通过对水分子的电离，产生有毒物质 自由基，自由基再与大分子相互作用，作用于DNA链，影响 细胞的分裂和增殖i，该作用依赖于氧的存在。
肺癌的治疗原则
（一）、非小细胞肺癌的治疗原则 Ⅰ、Ⅱ期的非小细胞肺癌部分经过选择的Ⅲа期
如T3N1M0肺癌首选为手术治疗。
（二）、小细胞肺癌的治疗原则 对不同分期的患者施以个体化的最佳治疗。
肺癌的放射治疗
放射治疗是肺癌治 疗的一个重要手段
什么是放疗？
放疗是利用放射线进行治疗，即给予肿瘤准确、均匀的 剂量，而周围正常组织剂量很小，因此可以在正常组织损伤 很小的情况下，消灭癌细胞或控制癌细胞的数量，这样既确 保了患者的生存又提高了患者的生存质量。
2.双侧额叶白质多发腔隙性梗塞3.右肺尖陈旧结核 四、支气管镜咬检病理：（右下肺）低分化癌，考虑复合性小细胞癌； 五、2011-1-10血常规结果回报：
血红蛋白:126.00g/l（110-160g/l) 血小板计数：170×109／L 白细胞2.95×109／L
六、肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）2.02µg/l 参考值0-5
肺癌放射治疗的并发症
急性放射性肺炎 放射性食管炎 心脏损伤 放射性脊髓炎
专科护理
了解什么是三维适形放射治疗 熟练掌握肺癌放疗护理常规 掌握放疗对血象的影响有哪些 熟练掌握放疗患者放射野皮肤保护的宣教
放射性肺炎的临床表现及其护理要点
放射性肺炎的临床症状的严重程度取决于肺 受照射的体积和剂量，可以表现为低热、非 特异性呼吸道症状，如咳嗽、胸闷等。重者 可出现呼吸困难、胸痛、持续性干咳，可以 有少量白痰或痰中带血丝。超过耐受剂量可 以产生严重的放射性肺炎，常可导致死亡。