抗生素的合理应用培训课件

合理使用抗生素理论要求
• “经得起时间考验的”抗生素
应该经受5年以上时间的考验 有足够的时间广泛了解药物（尤其副作用） 对患者而言，价格相对便宜
没有一个患者愿意一天用3次药以上； 没有一个患者愿意进行5天以上的连续治疗； 没有一个患者愿意用使他们感到病情加重的药物；
没有一个患者愿意为一昂贵的处方付钱。
Dep. of Emergency Medicine
2020/2/9
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合理用药的四条标准（WHO，2001）
✓ 费用合理 ✓ 用药方案能产生最佳的临床疗效 ✓ 尽可能减少或避免不良反应 ✓ 把耐药性形成的可能性降到最低
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2020/2/9
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3R原则
Right patient
➢ 细菌感染的正确诊断：难！！ ➢ 病情严重程度和影响预后的宿主因素（基础
疾病、影响药物选择的合并症、依从性 等……）
2020/2/9
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抗生素滥用处的，请现联系状网站或本人删除。
➢ 各种药店可以随意购买抗生素 ➢ 饲料中加用抗生素很常见 ➢ 医疗处方中抗生素最常见 ➢ 家庭中常备抗生素 ➢ 感冒发烧常用抗生素
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2020/2/9
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内容
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➢ 合理应用抗生素的相关概念 ➢ 合理应用抗生素的保证因素 ➢ 特殊情况下抗生素的选择 ➢ 有关新概念 ➢ 常用抗生素的作用特点
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2020/2/9
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3R原则
Right antibiotic
参考依据：
可能的病原体(流行病、临床、实验室) 病情严重程度 指南及本地区的耐药状况 药理(抗菌谱、MIC、PK/PD、穿透力、不良反应、 耐药倾向……) 先期抗生素应用
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2020/2/9
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抗菌药物应用现状
➢ 高应用率 ➢ 高不合理率 ➢ 高耐药发生率 ➢ 高失败率 ➢ 高经费开支
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2020/2/9
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合理使用抗生素的概念
合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使
用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理 使用抗生素的基本原则 。
❖ 首先要掌握抗生素的抗菌谱
❖ 根据致病菌的敏感度选择抗生素
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3R原则
Right time
何时开始抗菌治疗(初始经验性治疗)？ 何时或何种情况下调整治疗用药或方案？ 何时结束抗菌治疗（疗程）？
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某医院
青霉素类 头孢菌素类
03年6月 27日医院感染 碳青霉烯类
横断面调查
单环类 头霉素类
61(10.08) 286(47.27)
甲硝唑
44(7.27)
抗结核药
31(5.12)
抗真菌药
9(1.49)
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2020/2/9
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我国抗菌药物应用现状 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 医院住院病人抗生素应用情况
5(0.83) 0 0
氨基糖甙类
33(5.45)
• 当天住院病人1138 • 458例使用抗菌药物 • 使用率39.5% • 使用药物605种次
大环内酯类 四环素类 氯霉素 林可霉素类 多肽类 磷霉素
8(1.32) 0 0
33(5.45) 12(1.98)
4(0.66)
氟喹诺酮类
79(13.06)
磺胺类
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滥用抗生素的原因
➢ 临床医生对抗生素的基本知识缺乏 ➢ 病人对细菌耐药和抗生素应用常识缺乏 ➢ 病人常在无抗生素指征的情况下要求应用抗生素 ➢ 医院不重视合理用药 ➢ 生产厂家及广告的负面影响 ➢ 经济利益驱使
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❖ 青霉素一天输几次？ ❖ 如不考虑药物的副作用，是否剂量越大效果
越好？ ❖ 抗生素应在盐水里面还是葡萄糖里静点？ ❖ 抗生素应该选择降阶梯还是升阶梯治疗？
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❖ 根据患者的具体情况选择抗生素
❖ 根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素
❖ 根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素
❖ 严格掌握适应症，避免滥用
❖ 正确的给药方案
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正确选用抗感染药物日渐困难
➢ 致病细菌的多样性 ➢ 感染疾病的多态性 ➢ 抗菌药物的庞杂性 ➢ 病人个体的差异性 ➢ 耐药现象的严峻性 ➢ 其他应素的干扰性
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