小脑血管母细胞瘤课件

项目 血管母细胞瘤 毛细胞型星形 囊性转移瘤 细胞瘤
脑脓肿
蛛网膜囊肿
好发 年龄
30-40岁
儿童
中老年人
儿童或 青少年
各年龄段
好发 部位
小脑半球
小脑半球或 蚓部
小脑半球
小脑半球 多见枕大池
病灶 形态
囊腔结节型多见 类圆形，囊性， 多发，壁厚薄 囊壁光滑，厚 类圆形或椭
壁结节通常较 不均，可有壁 薄均匀，无壁 圆形，囊壁
显强化
强化
小脑血管母细胞瘤
无强化
THANKS！
小脑血管母细胞瘤
病例随诊
男性，22岁 头昏两天
小脑血管母细胞瘤
小脑血管母细胞瘤
小脑血管母细胞瘤
小脑血管母细胞瘤
小脑血管母细胞瘤
小脑血管母细胞瘤
病理诊断：（小脑蚓部占位组织）血管 母细胞瘤。
免疫组化标记结果：AE1/AE3-,EMA,CgA-,Ki-67(+,<3%)；间质细胞 S-100+、
GFAP+、NSE+、Syn+；血管内皮细胞 CD34+、CD31+、F8+。
小脑血管母细胞瘤
小脑血管母细胞瘤
小结
✓典型表现： （1）囊性肿块，占2/3； （2）增强扫描，壁结节明显强化，典型呈
“大囊小结节”； （3）病灶周围或肿块内可见粗大的蛇形血管
引入； （4）MRA可显示病灶内或周围迂曲的肿瘤血
管，壁结节处血管染色浓，小脑后下动脉 向后下移位。
小脑血管母细胞瘤
后颅窝常见肿瘤的鉴别诊断
MRI：不均质
肿瘤实质 肿瘤血管
T1WI： 稍低
低信号
T2WI： 高
低信号
增强后显著强化，水肿明显。
小脑血管母细胞瘤
分析
• 1. 年龄，发病部位； • 2. 流空血管
小脑血管母细胞瘤
• 3. 强化方式
分析
小脑血管母细胞瘤
• 4. 水肿程度
分析
小脑血管母细胞瘤
大囊小结节型影像表现
• 大囊：较CSF信号等或稍高，可能是由于 出血、蛋白含量增高或含液体和运动、搏 动减少所致；
• 小结节：T1低信号、T2高信号，增强扫描 显著强化，总位于软膜下；
• 肿瘤结节内可见到过度增殖的供血动脉和 引流静脉所致的较明显的流空信号。
小脑血管母细胞瘤
小脑血管母细胞瘤
小脑血管母细胞瘤
单纯囊型
小脑血管母细胞瘤
鉴别诊断
一、毛细胞型星形细胞瘤
儿童多见； 壁结节较大； 无流空血管。
小脑血管母细胞瘤
• 血管网状细胞瘤、血管网织细胞瘤； • 占颅内肿瘤的1%，后颅窝肿瘤的7%； • 主要发生于成人（30~40岁多见）； • 囊性变是其突出特点； • 由密集不成熟的血管组织构成； • 分型：实质肿块型、大囊小结节型（典型
表现）和单纯囊型。
小脑血管母细胞瘤
实质肿块型影像表现
仅有结节而无囊腔，肿瘤为大的结节，由 高度丰富的幼稚血管组成。
小脑血管母细胞瘤
脑脓肿
小脑血管母细胞瘤
鉴别诊断
四、蛛网膜囊肿
➢枕大池多见； ➢囊壁薄，无壁结节；信号与CSF相似； ➢无水肿； ➢无强化。
小脑血管母细胞瘤
T1WI
T1 FSG
T1增强
蛛网膜囊肿
小脑血管母细胞瘤
鉴别诊断
五、动静脉畸形
多位于幕上，顶叶多见， 常位于大脑半球较表浅部位；
流空血管影，多发生钙化； 含铁血黄素； 可见供血动脉及引流静脉。
小脑血管母细胞瘤
小脑血管母细胞瘤
小脑血管母细胞瘤
鉴别诊断
二、囊性Hale Waihona Puke Baidu移瘤
➢中老年人多见； ➢原发恶性肿瘤病史；多发； ➢壁厚薄不均； ➢小病灶大水肿； ➢无流空血管。
小脑血管母细胞瘤
病例1
小脑血管母细胞瘤
病例2
小脑血管母细胞瘤
鉴别诊断
三、脑脓肿
➢儿童或青少年； ➢脓肿壁光滑，厚薄均匀，无壁结节； ➢水肿明显； ➢脓肿壁环形强化； ➢无流空血管。
小脑血管母细胞瘤
血管母细胞瘤
• 血管网状细胞瘤、血管网织细胞瘤； • 占颅内肿瘤的1%，后颅窝肿瘤的7%； • 主要发生于成人（30~40岁多见）； • 囊性变是其突出特点； • 由密集不成熟的血管组织构成； • 分型：实质肿块型、大囊小结节型（典型
表现）和单纯囊型。
小脑血管母细胞瘤
血管母细胞瘤
大
结节
结节
薄
水肿
无
无或轻微
明显
明显
无
信号
T1低或等
囊性：长T1， 囊腔：长T1， 囊腔：长T1， 均匀长T1，
特征
T2略高、高
长T2
长T2
壁结节：等T1稍 实性：等信号 囊壁：等信号
长T2
长T2，与CSF 相似
高T2
强化 壁结节显著强化， 壁结节强化 特点 可见粗大引流血
管
囊壁及结节明 脓肿壁呈环形