小脑肿瘤 35

小脑肿瘤

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一、什么是小脑肿瘤？

小脑肿瘤是发生在小脑半

球或其蚓部的肿瘤。小脑肿瘤根

据其病理特点可分为：转移瘤、

星形细胞瘤、髓母细胞瘤、血管

母细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤等。其中星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤常见于儿童，而转移瘤、血管母细胞瘤、脑膜瘤却常见于成人。

主要临床症状表现有：颅内压增高：小脑肿瘤早期即可影响脑脊液循环，致颅内压增高，表现为进行性加重的头痛、频繁的喷射性呕吐等。枕大孔疝：因后颅窝容积较小，压力过高时可导致枕大孔疝。共济运动障碍：小脑半球肿瘤表现为患侧肢体的共济失调，各组肌肉运动时不能协调，如指鼻试验、轮替试验，跟膝胫试验阳性等；小脑蚓部肿瘤主要表现为躯干性平衡障碍，如坐立不稳、鸭行步态、闭目难立征阳性等。肌张力改变：常表现为患侧肌张力减低，腱反射也随之减低或消失。外展神经麻痹：肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。

二、小脑肿瘤的治疗方法手术治疗、放射治疗。

三、护理注意事项

1、患者术后出现走路不稳，外出时应注意安全，有家人陪伴，防止跌倒引起外伤。

2、病情观察：术后密切观察患者意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏等神经系统体征

及生命体征变化。同时应定期观察患者头痛，呕吐及肢体活动情况。

3、翻身时动作应缓慢，避免突然改变体位。采用轴线翻身，翻身后注意观察呼吸情况。

4、小脑肿瘤患者术可因后组颅神经损伤致咳嗽反射、吞咽反射减弱，易引起误吸、排痰困难，而造成呼吸道并发症。应根据咳嗽、吞咽反射功能,酌情给予泥状饮食或鼻饲饮食，进食中注意观察有无呛咳发生。

5. 有肢体活动障碍者，病情平稳后需早期进行肢体的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。

6、术后可出现小脑缄默症（指言语器官无器质性病变，智力发育也无障碍而表现沉默不语。）、吞咽障碍、面瘫、脑积水等并发症，注意及时发现，早期开始康复训练。

7.对于某些恶性肿瘤术后需配合放射治疗和化疗。

8.定期门诊随访，每半年复查CT一次，防止肿瘤复发。