小脑肿瘤 35
医学影像-儿童脑肿瘤
Tuberous sclerosis with giantcell tumor. Large enhancing intraventricular mass at the foramen of Monro, consistent with giant-cell tumor.
Thank you
确诊需要时间。
03
80%性格改变，身体瘦弱。癫痫患儿中90%认知障碍。
02
30%癫痫发作。累及皮层的肿瘤癫痫发生率59%。
04
其他：头痛恶心，呕吐，视力下降，步态异常。偏身感觉障碍，ห้องสมุดไป่ตู้瘫等。
症状及体征：
诊断
CT:显示钙化15－20%，出血，增强.血管源性脑水肿。
01
MRI：T1实质性肿瘤低或等信号。T2等或高信号。非特异性。
室管膜瘤：起源于脑室壁和脊髓中央管表面室管膜细胞。常见幕上下，脊髓及圆锥马尾终丝。儿童多见于颅内，成人多发于脊髓。65%于后颅窝。10%种植。
01
室管膜瘤对于药物和放疗存在耐受性。
02
残酷的复发倾向。
03
风险：冒着严重的手术并发症的风险而尽可能全切肿瘤，还是避免手术并发证而遗留部分肿瘤并等待肿瘤不可避免的复发？
2
3,颜面反射 眉间反射 口唇反射 哺乳反射 吸引反射
3
正常儿;左右对称，上肢半屈曲，下肢髋关节轻度外展位。 病态;蛙姿，
4,体位posture
眼震：正常时存在，头活动后持续存在时-病态。 瞳孔 神经瞬目反射 听觉瞬目反射
5,目：位置，落日征（sun-set phenomenon)
6，上肢反射; 手掌把握反射Palmar grasp
bilateral vestibular schwannomas
小脑肿瘤显微手术治疗30例
位， 本组患者均采用侧腹 卧。侧腹 卧位避免 了坐位 由于重力 的 影响 ， 下肢静脉淤血 ， 排除 量减 少 ， 压下 降 ， 易导致 脑缺 心 血 容 血。另外坐位使颅 腔接 近负压 ， 气体经 切 口进入 颅腔 ， 形成 气 颅或脑室积气机 会增加 ， 同时坐 位可能 使脑 脊液 过度流 失 ， 使 脑组织过度塌 陷 ， 易致桥静脉撕裂致 术后颅 内出血 。应用 三钉
【 关键词】 小脑肿瘤； 手术治疗； 显微手术 【 中图分类号】 Ｒ７ ．； ０ ６ 【 ９ Ｒ７ ． 文献标识码】 Ａ ３４ ３５ 【 文章编号】 １ ２ ７ ６： ９ ３ ０１一 １ ０ — ３ （３ ） — ３ Ｏ ０ ８ ａ ｏ ｏ ９
我院 自２０ 年 ３月至 ２０ ０１ ０６年 ５月行 小脑肿瘤显 微手术 切 除治疗 ３ ， ０例 报告如下 。
１１ 一 般资 料 ．
本组 ３ 中， １ ， ｌ 例 ； Ｏ例 男 ７例 女 ３ 年龄 ６—６ ５
岁， 平均年龄 ３ ． ； ８４岁 病程 ３周 ～３５年 ， ． 平均病程 １ ． 。 ６２周 １２ 临床表 现 ． 头痛 ２ 例 ， １ 恶心 、 吐 １ 例 ， 呕 ５ 行走不 稳 １ ， ５例 头晕 ５ 。体征 ： 例 视乳头水肿 １ ， ｏ ｂｒ 征 阳性 ２ ， ５例 Ｒ ｍ ｅｇ ０例 躯干
中头皮直切 口入路 ｌ ６例。本组 在显微镜 下全 切除 ２ ５例 ， 近全 切 除 ５例 ， 均打通 中脑导水 管。术后疗 效根据 Ｋ ｓ预后评分 表 Ｐ 估计 ，０ １０分 ８例 ，ｏ ５例 ，０分 ７例 ， ９分 ８ ７ ０分 ４ ，０ ３ ，Ｏ 例 ４ 分 例 ３ 分 ３ 。术后 放射 治疗 ２ （ 例 ０例 均为胶 质细 胞瘤 ） 。随 访 ６—２ ４ 个月 ， 死亡 ２例 ， 例术后 ８ 月死于心 肌梗死 ； １ １ 个 另 例术 后 ｌ ０ 个月复发 ， 因家庭 经济困难拒绝二次 手术 ， 患者于手 术 １ 月 ４个 死于肿瘤复发 。
桥小脑角区常见肿瘤及影像表现
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查，观察 肿瘤的大小、形态、位置及与周围 组织的毗邻关系，判断肿瘤的性质 。
病理学诊断
通过手术或穿刺获取肿瘤组织，进 行病理学诊断，确定肿瘤的良恶性 及具体类型。
鉴别诊断方法与要点
脑积水
脑积水时脑室系统扩大，但桥小 脑角区肿瘤不会引起脑室扩大，
详细描述
MRA通过磁场和射频脉冲技术，能够显示肿瘤的血管结构， 有助于判断肿瘤的性质和生长方式，为手术切除和放疗提供 重要参考。
X线检查
总结词
X线检查是一种传统的影像学检查方 法，对于桥小脑角区肿瘤的诊断价值 有限。
详细描述
X线检查主要用于观察骨骼结构和颅 骨病变，对于脑实质病变的诊断价值 较低。在某些情况下，X线检查可以 作为辅助检查手段，帮助排除其他骨 骼病变。
表皮样囊肿
01
02
03
总结词
起源于皮肤外胚层的良性 肿瘤
详细描述
表皮样囊肿通常位于桥小 脑角区的中线部位，呈圆 形或椭圆形，质地软。
影像表现
CT扫描显示低密度肿块， MRI显示T1低信号、T2高 信号，增强扫描无强化。
蛛网膜囊肿
总结词
脑脊液填充的良性囊肿
详细描述
蛛网膜囊肿通常位Βιβλιοθήκη 桥小脑角区，可压迫脑组织引起症状，多为 先天性。
感觉障碍。
影像表现
03
CT扫描显示低密度或等密度肿块，MRI显示T1低信号、T2高信
号，增强扫描可见强化。
脑膜瘤
总结词
起源于脑膜组织的良性肿瘤
详细描述
脑膜瘤通常位于硬脑膜上，生长缓慢，可压迫脑 组织引起症状。
影像表现
CT扫描显示高密度肿块，MRI显示T1等信号、T2 低信号，增强扫描可见明显强化。
小脑幕脑膜瘤的临床诊疗进展研究
小脑幕脑膜瘤的临床诊疗进展研究小脑幕脑膜瘤是一类颅内非常见肿瘤，是指肿瘤基底位于小脑幕、幕切迹及窦汇区的脑膜瘤。
肿瘤可位于幕上、幕下或幕上下哑铃样。
由于小脑幕脑膜瘤位于脑深部，且常与颅内静脉窦（直窦、横窦、窦汇、乙状窦）粘连，周围又涉及如中脑、滑车神经、外展神经、脑深部血管等重要的组织结构，它一直是显微神经外科手术技术挑战之一。
本文将对小脑幕脑膜瘤的发病率、临床表现、诊断、手术治疗、立体定向放射治疗、预后等进行综述。
标签：小脑幕脑膜瘤；临床诊疗据文献报道小脑幕脑膜瘤大约占颅内脑膜瘤的2%-5%，后颅窝脑膜瘤中天幕脑膜瘤占20%-30%，占所有手术治疗脑膜瘤的3%-7.7%，70%-80%为女性。
小脑幕脑膜瘤常起源于静脉窦，国内和国外文献数据报告为18%-80%。
小脑幕脑膜瘤是良性肿瘤，生长缓慢，主要为对周围脑组织、颅神经、脑血管等重要结构推移、挤压而产生相应的临床症状和体征。
早期由于小脑幕被推移和颅内存在代偿容积，多无明显症状，不易察觉，多数早期发现者为偶然行头颅影像学检查。
当肿瘤体积比较大且占位效应明显时才会出现明显的临床症状。
其中因脑脊液循环梗阻、脑积水所致颅内高压症状（头痛、呕吐，其中头痛最早出现，也最常见）是最常出现的。
然后是压迫、推移小脑所致小脑性共济失调，颞叶受压所致精神行为异常，颅神经损伤所致功能障碍，其中最常见为前庭蜗神经损害所致耳鸣、听力下降，肿瘤向幕上发展，枕叶受损所致偏盲、视野缺损以及四叠体受累所致双眼上视不能，脑干受压所致偏侧感觉障碍和偏身运动障碍等。
一，诊断与小脑幕脑膜瘤分型小脑幕脑膜瘤在头颅CT 问世之前诊断困难，主要方法是脑室造影和脑血管造影，此两种方法都为有创检查，增加病人痛苦，确诊率又不高。
头颅CT 问世以后，尤其是头颅MRI 的广泛运用增加了本病的确诊率。
头颅CT 平扫时肿瘤实质部分呈略高密度或等密度，密度不均，有时其中可见点状、斑片状、环状钙化。
增强多为均匀强化，少数不均匀强化。
小脑肿瘤的鉴别诊断模板
小脑肿瘤的鉴别诊断模板
小脑肿瘤的鉴别诊断需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查等多个方面。
以下是一个小脑肿瘤的鉴别诊断模板，供参考：
1. 病史采集：仔细询问患者的症状出现时间、进展情况、是否有头痛、呕吐、共济失调、视力问题等。
2. 神经系统检查：进行全面的神经系统检查，重点关注小脑功能，如步态、协调性、肢体运动、眼球运动等。
3. 影像学检查：
- 头颅 CT 和 MRI：可用于确定肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系。
- 增强扫描：有助于判断肿瘤的血供情况。
4. 实验室检查：血常规、生化检查等，排除其他全身性疾病。
5. 鉴别诊断：
- 转移性肿瘤：对于有原发肿瘤病史的患者，需考虑转移性肿瘤的可能。
- 脑膜瘤：小脑脑膜瘤常与小脑皮质相连，边界清楚，增强明显。
- 血管母细胞瘤：多见于成年人，常位于小脑半球，可伴囊性变，强化明显。
- 胶质瘤：小脑胶质瘤多见于儿童和青年人，生长较快，常伴脑积水。
- 脓肿：小脑脓肿起病急，常有发热、头痛等症状，影像学上表现为环形强化。
6. 诊断依据：综合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，做出初步诊断。
请注意，以上内容仅供参考，具体的鉴别诊断还需根据患者的具体情况进行个体化分析。
如有需要，请咨询专业的神经外科医生以获得准确的诊断和治疗建议。
桥小脑角区肿瘤
大听神经瘤 直径大于>3.0cm, 平扫多呈低等混合密度，少数呈低 密度或略高密度，多呈不规则形， 边界多较清楚，多见轻度水肿，占 位效应明显。多见囊变，坏死，钙 化出血少见。骨窗显示内听道扩大 呈漏斗状，可见骨质吸收，增强肿 瘤不均强化，以环形，斑片状强化 多见。
M R I因其具有无颅骨伪影和多维成像的 特点， 不仅可清晰地显示肿瘤的特征， 还能了解病变的范围及与周围结构的关系 等， 成为诊断桥小脑角区肿瘤的重要检查 方法。MRI可检查出内听道内3mm的
桥小脑角区肿瘤
哆Байду номын сангаасA梦
脑桥小脑角区
CPA 系指脑桥，延髓与其背方小脑的相 交地带。 桥小脑角区实际上是一锥形立体三角．位 于后颅窝的前外侧，上界位于天幕，由桥 脑中脑外侧膜与环池相隔；下界由桥脑延 髓外侧膜与小脑延髓池相隔，位于前庭蜗 神经与舌咽神经之间；内侧界由桥脑前膜 与桥前池相隔：该池向外侧扩展至小脑表 面并与小脑桥脑裂相续。
听神经鞘瘤
发病年龄 20-60岁 前庭窝神经为第八对脑神经，是神经鞘瘤最常见 发病部位，多起源于听神经前庭支的神经鞘膜的 施万细胞，多为单侧，少数为双侧，属良性病变。 早期局限于内听道内，由于周围骨管限制，对神 经发生压迫出现耳鸣，听力下降，肿瘤较大时， 向桥小脑角池方延伸，出现前庭功能损害症状。 晚期，肿瘤推移压迫小脑，脑干，四脑室。 主要血供来自小脑前下动脉，此血管在接近肿瘤 处分出一支进入肿瘤包膜，并分成若干小支进入 肿瘤组织。
面神经和位听神经及前庭窝神经在脑桥下 缘与橄榄体之间出入脑，自脑干外侧并稍 上行经内耳门入内耳道。
C, 耳蜗神经cochlear nerve; F, 面神经 facial nerve;
小脑常见肿瘤的CT诊断和鉴别诊断
小脑常见肿瘤的CT诊断和鉴别诊断中年杠床医学研究毒志2003车9一忌弟76期综上所述,疼痛的护理包括术前,术中,术后整个过程,术前除对预想到的术后疼痛给以必要的处理外,创造舒适的环境,对病人精神的支持,鼓励其进饮食增强机体抵抗力也12673很重要.术后不只是伤口痛,强迫体位,肢体的制动,留置胃管或尿管,腹胀与尿闭等也能引起疼痛.故应采取协助病人改变体位,防止机械性压迫和肌紧张等措施以减轻疼痛.<’<’<’<’<’(<<’<’(<<<<’<<<’<<’<’’r<<’’(< ;<’<’●r<<’【..<<<’<<<<<<<’<<<’<<<<<<<<<< ;<’<’(<<<’(<<<’’●r<<..I检查诊断小脑常见肿瘤的CT诊断和鉴别诊断云南省玉溪市第一人民医院CT室(653100)陶培忠马丽岚陈学坤摘要目的:探讨小脑常见肿瘤的cT特征性表现.材料与方法:搜集我院98年1月至2003年7月经临床,病理和CT,MRI综合诊断的250例小脑常见肿瘤.全部病例都做增强扫描检查,本组病例均做迭加增强扫描检查.结果:76例在术前经行cT平扫及增强扫描得到明确诊断,有特征性表现147例.结论:根据患者的年龄,部位及CT表现有助于小脑常见肿瘤的诊断和鉴别诊断.关键词小脑肿瘤迭加扫描cT诊断AbstraetObjective:ToinvestigateCTtIlefeaturesbecommoncerebellartumors.MaterialsandMetIlods: 25OC88~8becommoncerebeUaxtumors,whichwereprovenbyclinical,pathology,CTscanandMRI.Inallcas~safterplainenhanced$4311/1.Re. suhs:plainandenhancedCTscanningwereperformedin76c8seswitIldiagnoseddefinitelybeforeoperati on.145c88e8weretIlefeatures.KeywordsSerebellumtumorStackSCanCTDiagnosis小脑的CT解剖简介:小脑位于后颅窝,前面为脑干的背面,上面平坦,被大脑半球遮盖,其间有小脑幕相隔,下部中间凹陷容纳延髓.小脑中间部变细称为小脑蚓,两侧膨大称为小脑半球,下面近枕骨大孔处隆起为小脑扁桃体.髓质内埋藏着许多灰质核团,最大的为齿状核.小脑肿瘤的发生率与年龄有显着的差异,据有关文献报导儿童脑肿瘤发生于小脑的约占65%左右,最常见的包括星形细胞瘤,成髓母细胞瘤和室管膜细胞瘤.成人最常见的是转移性肿瘤和血管网状细胞瘤,成人小脑星形细胞瘤和成髓母细胞瘤少见.1材料与方法搜集我院98年1至2003年7月250例,其中男152例,女98例,年龄3～78岁,病灶286个,右侧小脑半球126个病灶,左侧小脑半球116个病灶,在中线38病灶.肿瘤合并出血8例.检查方法:采用日本东芝Astelon螺旋CT机,做轴位横断,冠状位薄层扫描(2-5mm),螺距1.0,大部分病例加扫2～3mm薄层或迭加(smek),全部病例都采用平扫及增强扫描检查,扫描参数:管电压120kv,电流250～300mA,增强剂采用非离子性(碘帕醇和碘海醇),经外周静脉(肘静脉)注射,剂量2～3ml/kg体重.采用迭加扫描能消除颅底诸骨产生的许多伪影,使小脑解剖结构显示的更为清,同时在横断位上做冠状位,矢状位重建.如果病变部位在上述检查方法难于确定时,加做MRI检查,MRI具有极高的软组织和空间分辨率,加上冠状位和矢状位的成像,能很好地显示病变所在的部位及病变内部结构和周围的关系,对定性诊断有很大的帮助.2结果2.1髓母细胞瘤16例,男9例,女7例,年龄3～12岁,左侧6例,右侧8例,小脑蚓部2例,其中13例四脑室有不同程度的受压变形,病灶呈稍高密度,密度均匀,境界清楚清,3例有囊变,2例有小点状高密度钙化影,增强后实性部分呈均匀性强化,病灶周围有轻度水肿.2.2毛细胞瘤型星形细胞瘤28例,男15例,女13例,年龄5—15岁,右侧小脑半球12例,左侧小脑半球14例,小脑蚓部1例,四脑室1例.病灶呈小斑片状或类圆形稍高密度影,其中18例有囊变,囊壁较厚,呈结节状突入囊内,增强后有明显强化,病灶周围水肿不明显.2.3室管膜瘤8例,男6例,女2例,在四脑室内呈小结节状稍高密度影,四脑室被充填变形,增强后有轻度或中度强化, 三脑室及两侧侧脑室呈对称性轻度或中度扩大.2.4转移瘤169例,病灶205个,发病年龄在45—76岁,大多数病灶分布小脑边缘区,单发或多发,其中145例同时有两侧大脑半球的多发转性病灶,平扫呈稍低密度或略高密度影,增强后呈结节状明显强化,部分呈环形强化,另外24例均有原发性肺癌病史.2.5血管母细胞瘤21例,男8例,女13例,右侧小脑半球9 例,左侧小脑半球12例,其中呈低密度囊变l8例,囊壁较薄,3例呈实性稍高密度影,增强后囊壁及实性病变有明显强化表现.2.6第四脑室肿瘤8例,脉络膜乳头状瘤6例,室管膜瘤1 例,转移瘤1例.图3,4小脑转移性肿瘤,伴左侧顶枕叶均有转移性病灶.3讨论儿童小脑常见肿瘤3.1髓母细胞瘤本病发生在12岁以下的儿童,占儿童小脑肿瘤的1/3以上,占据儿童小脑肿瘤的第二位,主要起源12674于第四脑室前髓帆的原始神经外胚层细胞,故肿瘤多发生在小脑蚓部,易压迫第四脑室,恶性程度比较高,有1/3以上的病例向脑干蔓延,有2/3左右的病例可出现蛛网膜下种植, 因此应进行脑脊液细胞检查.cT平扫在小脑蚓部为稍高密度影,密度均匀,境界清楚,边缘光滑,少数可出现坏死囊变, 出血或钙化,呈高低不等的混杂密度影.病变周围有轻度水肿.增强后扫描病变一般呈均匀性明显强化,强化后病变境界更为清楚,病变前缘有时可见受压向前移位变形的四脑室.呈一新月状类似脑脊液密度影,并出现三脑室以上脑积水.由于本病可随脑脊液种植转移至脑室内及蛛网膜下腔, 有时增强后转移病灶可以强化.本病对放射治疗比较敏感.3.2毛细胞瘤型星形细胞瘤肿瘤分化程度比较好,相当于星形细胞瘤I级,手术切除后5年生存率在95%以上.多发生于(4—15岁)的儿童,占儿童小脑肿瘤的50%以上,据文献报导高峰发病年龄为出生至9岁,20岁以下的青少年也比较多见,肿瘤发生在小脑半球的占2/3以上,也可发生在小脑蚓部,甚至四脑室内及桥脑.70%的儿童星形细胞瘤有囊变,10～15%为实性,15%为混合性.cT表现为境界清楚的小斑块状或类圆形稍低或等密度病变,大多数为单房的低密度囊性占位性病变,少数病例有小点片状钙化.增强后扫描病变一般无强化.囊变的病例,囊壁一般较厚,有轻度强化或壁结节强化是其特征.病变周围水肿不明显.3.3室管膜瘤起源于第四脑室底的室管膜细胞,可经Lusehka孔进入桥小脑角池,也可经Magendia孔进入小脑延髓池,还可经枕骨大孔进入颈髓,约一半的病例可直接侵入小脑半球,占小脑肿瘤的第三位.CT平扫描在四脑室内见等密度或高密度占位性肿块,密度不均,其内可见小点片状高密度钙化影或小片状低密度坏死区,病变境界不清,本病发生钙化率较高.增强扫描后病变呈中等度强化.由于肿瘤发生于四脑室内,四脑室以上脑积水发生率较高出现较早是其特点,本病易沿脑脊液循环向周围蔓延.成人小脑肿瘤常见肿瘤3.4转移性脑瘤是成人最常见的小脑肿瘤,年龄比较大,最常见的原发肿瘤如肺癌和乳腺癌,还有黑色素瘤,甲状腺癌和肾癌也是小脑转移性肿瘤的原发性肿瘤.小脑转移性肿瘤多为单发,但同时伴有大脑的转移病灶出现,转移性脑瘤多发在小脑皮髓质交界区.CT表现为结节状等密度或稍高密度病灶,单发多见,偶有多发,病变周围有轻度水肿,有占位效应.增强后扫描病变明显强化,有坏死时可见呈环形高密度强化.3.5血管母细胞瘤又称血管网织细胞瘤,均发生于成人,本病90%发生小脑半球,在病理上和CT诊断上均分为:(1) 囊变型,据文献报到占60—90%.典型的CT表现为小脑半。
45例小脑血管网状细胞瘤临床研究与观察
45例小脑血管网状细胞瘤临床研究与观察【摘要】目的研究我院45例小脑血管网状细胞瘤的诊断与治疗。
方法将我院2007年1月至2012年4月接收的45例小脑血管网状细胞瘤患者作为研究对象，采用手术切除肿瘤的方法进行治疗。
结果对45例患者进行随访，时间为半年至3年，治愈43例，肿瘤复发为2例，再次手术后治愈。
结论通过了解患者的病史、临床表现以及ct、mri检查对小脑血管网状细胞瘤患者做出诊断。
经过手术治疗后可治愈小脑血管网状细胞瘤。
【关键词】血管网状细胞瘤；治疗；手术文章编号：1004-7484（2013）-02-0556-01小脑血管网状细胞瘤是一种较为常见良性肿瘤[1]，发生于小脑半球，由中胚叶残余组织演变而来。
有时伴随着一些并发症，一般通过手术方式切除肿瘤便可治愈该病。
血管网状细胞瘤可分为三种类型：囊腔结节型、囊腔型和结节实质型[2]。
本文选取我院2007年1月到2012年4月45例小脑血管网状细胞瘤进行探究和分析，报告如下。
1 资料与方法我院2007年4月到2012年4月45例小脑血管网状细胞瘤患者有45例，男性为25例，女性为20例。
年龄19岁到71岁，平均年龄为45岁。
患者的病程7天-2年。
其中肿瘤位置在小脑半球有41例，小脑蚓部有4例。
45例患者中有3例患小脑血管网状细胞瘤的家族史。
患者的临床主要表现为头晕，头痛，恶心呕吐，内分泌失调等。
其中头痛为38例，头晕10例，恶心、呕吐20例。
内分泌失调13例。
眼球震颤12例。
45例患者均行头颅ct检查。
45例小脑血管网状细胞瘤中囊腔结节型为40例，占88.9%，肿瘤性状为类圆形病灶。
囊腔周围呈现线性或者非连续性，囊液与脑脊液密度相似。
瘤结节均匀强化，为等密度或者高密度型。
囊腔型为3例，无肿瘤结节，肿瘤形状为类圆形，瘤结节直径仅1.5mm。
结节实质型2例，肿瘤为实质性，周围水肿不明显。
增强扫描后瘤结节明显强化。
2 结果45例患者均采用手术切除瘤结节。
疾病诊断脑肿瘤
T2WI腺瘤呈高信号或等 信号。垂体高度增长， 上缘膨隆，垂体偏斜与 CT所见相同。用 GdDTPA后，肿瘤信号期低 于垂体，后期(55分钟 后)高于垂体。
2．垂体大腺瘤旳MRI体现(图10-1-14) T1和T2WI显示鞍内肿瘤向鞍上生长， 信号强度与脑灰质相同或略低。垂体 多被完全破坏而不能显示。肿瘤出现 坏死囊变，TlWI信号略高于脑脊液； 肿瘤出血，T1WI为高信号。肿瘤向鞍 膈上生长，冠状面呈葫芦状，是因鞍 膈束缚肿瘤之故，称“束腰征”。鞍 上池亦可受压变形、闭塞。肿瘤还可 向鞍旁生长。
〔临床与病理〕颅咽管旳胚胎残
余上皮细胞演化而来；多位于鞍上， 以囊性多见，囊壁及实性部分有钙化 。临床体现为发育障碍，成人以视力 、视野障碍及垂体功能低下旳体现。
〔影像学体现〕
CT：1、平扫见鞍区囊性或囊实性 伴有不规则钙化旳肿块； 2、肿瘤旳实质部分呈均匀或 不均匀强化； 3、脑积水 4、冠状扫描可更清楚旳判断 肿瘤与蝶鞍旳关系。
侧 脑 室 后 角 胶 质 瘤
（右顶）良性胶质瘤MRI体现
2 1
右侧小脑星
形细胞瘤
（1平扫、2、
3增强扫描，
4为CT平扫）
3
4
三脑室后部胶 质瘤
右颞恶 性星形 细胞瘤
（VI级）
多形 胶质 母细 胞瘤
（右顶）恶性胶质瘤MRI体现
[诊疗与鉴别诊疗]
根据经典影像学资料， 大多数肿瘤能够定位， 80%可作出定性诊疗 。
影像学体现
1．颅骨平片：主要观察颅高压和肿瘤 定位征。
2．CT体现： （1）Ⅰ级肿瘤： 平扫，多为脑内边界较清旳低密度灶 ，可见斑点状高密度钙化灶，瘤周水 肿轻，占位效应轻，病灶轻微强化或 不强化。
（2）Ⅱ-Ⅳ级肿瘤：
桥小脑角肿瘤的诊断和治疗
上海 科学 技术 文献 出 版杜 ， ９ —８ １ ６１ ９
使内脏血 流 量下 降 ③ 可调 节 食 管 下 段 括 约 肌 的 收
缩， 增加 食管 下段 括约 肌 的张 力 ， 迫食 管下段 的静 脉 压 丛 ， 一步 减少 曲张静 脉 中 的血量 。④抑 制 胃酸 、 胃 进 促 液素 、 胃蛋 白酶 的分 泌 ， 护 胃粘膜 。 保 肝 硬变 门脉 高压 除 引起 Ｅ Ｂ外 ， Ｖ 同时 存 在着 门脉
痛 、 次增 加 、 便 面色 苍 白 、 闷 、 悸 等 ： 年 人 和 患有 胸 心 老 心 血管疾 病 的病 人 不宜使 用 。
［ 收稿 日期 １ ２０． — ０１ ２１ １ ３
桥 小 脑角 肿 瘤 的诊 断和治 疗
方景 海 ， 赵竹 青
（ 苏 大 学 附属 医 院 神 经 蚪 科 ． 苏 镇 江 ２２０ ） 江 江 １ １ ０
［］ Ｊｎ ｎ Ａ 生长抑素在控制 急性静脉 曲张 出血 中的作用 ３ ｅｌ ｓ ｄ Ｓ ［］消化 内镜 ，９７１ （）２ ２ Ｊ １９ ３ １ ：２— ３ ［］ 乐桥 良， ４ 张贤康 ． 张兴荣 ． 施 它宁对门脉高压 胃病 治疗 等 的实验研究 ［ ］ 第 二军 医 大学 学报 ，９９ ２ （ ） １８一 Ｊ １９ ．０ ２ ：０
［ 词］ 桥小脑肿瘤 ； 关键 诊治 ［ 中图分类号 ］ Ｒ鲫 ９ ７ １ ［ 献标识码 ］ Ａ 文 ［ 编号］ １ ６ ６５２０ ）１ ０６ ２ 文章 ０ － ５ｆ０ ０． ５－ ０７ ２ ０ ０
桥小 脑 角 是 位 于小 脑 和 脑 桥 的外 侧 和 岩 骨 嵴 内 １ 之 间 的 三 角形 间 隙 ， 剖 结 构 复 杂 ， 经 血 管 多 ／ ３ 解 神 如何 全切 肿瘤并 尽 可能 保全周 围神经功 能是 神经 外科 手术 的重 点 和难 点 。我 科 从 １８ ９ ８年 ２月 ～２０ 年 ８ ０１
一例小脑肿瘤患者的护理查房 ppt课件
ppt课件
22
临床常见的幕下肿瘤
（3）延髓肿瘤：双仙后级颅神经受累（第ⅠX ~X Ⅱ对），吞咽困难， 声音嘶哑，舌肌麻痹或萎缩，意识障碍（嗜睡、昏迷），可出现共济失
调性呼吸（呼吸频率和幅度极不规则）。
ppt课件
23
临床常见的幕下肿瘤
（4）小脑肿瘤：以儿童多见，易影响大脑导水管，第四脑室脑脊液循环 障碍可引起颅压增高，急性颅压增高时可引起枕骨大孔疝致呼吸、循 环衰竭而死亡。慢性的可出现头晕、呕吐、颈部强硬、强迫体位、共 济失调、肌张力低下、肌肉松驰、反射减弱、眼球震颤（水平位）。
过 敏 史：否认青霉素、头孢类等药物过敏史。 输 血 史：否认输血史。
ppt课件
13
主要诊断：右侧小脑肿瘤
入院专科查体：
GCS：15分，MMT：五级，Barthel：100分，NRS： 2分，双侧瞳孔：左/右=3.0/3.0，对光反射灵敏 ，颈抵抗阴性，生理反射存在，病理征阴性。
T：36.6℃，P：82次/分，R：19次/分，
BP：109/75mmHg
ppt课件
14
主要阳性结果：
1、 实验室检查 电解质结果：钠129mmoL/L 血细胞分析：白细胞3.07*10^12L/g
2、 器械检查 CT示：右小脑占位，脑瘤可能
头颅MRI示：右小脑半球占位性病变，病变倾向于 畸胎瘤，右侧小脑扁桃体下移
3、病理结果示：”右小脑”成熟性畸胎瘤
ppt课件
24
临床常见的幕下肿瘤
（5）小脑桥脑角肿瘤：有不同程度的第Ⅴ-Ⅻ对颅神经损害，耳鸣如 蝉鸣或笛鸣，头晕、体位变动时有一时性不稳感，病侧面部麻木，感 觉减退，角膜反射消失，患侧三叉神经痛发作，声音嘶哑，吞咽困难 。影响导水管及第四及室脑脊液循环障碍时可发生枕骨大孔疝。
52例桥小脑角肿瘤病人的围术期护理
理 ，由于 使 用 自己 的 牙 刷 ，增 加 了病 人 的 信 任 度 及 配合 度 ；经 过 好 宣 教 指 导 ，取 得 家 属 的 全 面 配 合［７－９］。
改 良的 口腔 护 理后 牙 间隙 的食 物 残 渣 、齿 龈 槽 的软 垢 及 厚 腻 的
综 上 所 述 ，经 临 床 实 践 比较 ，大 头 棉枝 配 合 儿 童 软毛 牙 刷 进
Ｅ４］ 宋 丽 娅 ，张 春 兰 ．口腔护 理 在 临 床 中 的重 要 性 ＥＪ］．中华 临 床 医 学 研 究杂 志 ，２００７，１３（２１）：８５．
［５３ 计惠 民．口腔 护理 研 究 新 进展 ｒＪ］．国外 医学 ：护 理 学 分 册 ，２００２，２１
（６）：６５．
［６］ 史 清 秀 ．口腔 护 理 法 的 临 床 应 用 进 展 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，２００４，１９
［Ｉ］ 谢 似 平 ，李 映 兰．口腔 护 理 方 法的 研 究进 展 ＣＪ］．现 代 护 士 ，２００８，１４
（１）：４２．
Ｅ２］ 殷 磊 ．护 理学 基 础 ＥＭ］．北 京 ：人 民卫 生 出 版社 ，２００２：１． ［３］ 蒋 琪 霞．改 良刷 牙 法 在 神经 内科 的应 用 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，１９９３，８
· ７８６ ·
ＣＨ ＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ，Ｍａｒｃｈ，２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．３Ｃ
（Ｐ＜ ０．０１）。说 明大 头 棉 枝 配合 儿 童 软 毛 牙 刷 刷 牙 效 果 明 显 好 工作 的重 要 环 节 。通 过 口腔 护 理 ，无 论 对 口腔 内 的感 染 ，还 是 对
操 作 ，能 更 好地 贴 合 牙 齿 的 各个 面 ，清 除各 部 位 的 食 物 残渣 牙 石 牙 菌 斑 、软 垢 等 ，有 效 地 保 持 口腔 黏 膜 完 整 ，使 牙 齿 及 口腔 有 一 整 洁 健康 的 良好 环 境 。② 操 作 简 便 易行 ，在疾 病 的缓 解 期 ，可 指 导 病 人家 属 自 己进 行 口腔 护 理 ，更 有 效 地 维 持 口腔 的 清 洁 、舒 适 。③ 经 济 、安 全 、实 用 ，大 头 棉 枝 配 合 儿 童 软 毛 牙 刷 口腔 护 理
桥小脑角肿瘤的CT、MRI
分无强化.
• 骨窗示:左侧内听道扩大.
左侧听神经瘤
• 平扫示:左侧桥小脑角区稍高密度或等密度
影,边界不清晰.
• 增强扫描示:病灶明显强化,轮廓变清晰. • 骨窗示:左侧内听道扩大.
右侧听神经瘤
T1低信号,T2稍高信号，第四脑室稍受压．
右侧听神经瘤
• 大体标本呈球形，有硬的包膜，生长缓慢，向脑
组织方向呈膨胀性生长。组织学上表现纤维化， 肿瘤血管丰富，合并退行性变，如砂粒体形成和 囊性变。软脑膜是脑组织和肿瘤的分界，肿瘤压 迫可导致大脑皮质缺血性坏死和肿瘤周围广泛水 肿。肿瘤与脑组织有比较清楚的分界，常常侵犯 脑膜、颅骨。颅骨反应性增厚或脑膜瘤颅骨增生 是一大特点。也有相应部位的颅骨膨出变薄的。 少数脑膜瘤沿硬脑膜呈鳞片状生长，颅内肿块效 应与颅骨增生的表现较轻。
信号,境界清楚 T2加权示肿瘤呈很高信号 增强扫描示肿瘤呈多环形强化
右侧巨大听神经瘤囊变
T1加权示右侧桥小脑区巨大肿瘤,实质部分 呈稍低信号,囊变部分似脑脊液样低信号 T2加权示囊变部分呈很高信号,实质部分信 号较囊变部分低 增强扫描示实质部分显著强化
左侧听神经瘤
• MR平扫肿瘤呈稍长T1T2信号 • 增强扫描明显强化
１．桥小脑角区听神经瘤
[病因病理]
• 听神经瘤是后颅窝中最常见的颅肿瘤，占
脑桥小脑角区肿瘤的约75%-80%
• 绝大多数 为单侧 • 发病年龄30-60岁 • 听神经瘤一般由雪旺细胞发展而来，大多
数发生于前庭神经，少数发生于耳蜗神经
• 易发生囊变和脂肪或黄色瘤池可疑低密度影 • 增强扫描后见一不规则花环样增强影
左侧听神经瘤(早期)
• 平扫左侧内听道稍见扩大,其内含有较小异
小脑蚓部肿瘤83例诊治体会
术 （ ｈ内 ） ７ 。
本方 法主 要优 点 ： １ 局 麻加 强 化 ， 大缩 短 术 前 （） 大 麻醉 准备 时 间和全 麻 带来 的 不 良反 应 ， 而且 会 减 少 病 人 的经济 负担 。（ ） 术创 伤小 ， 窗 ３ Ｏ ． ｃ 脑 ２手 骨 ． ～４ ０ ｍ， 皮层 切 口仅 需 １ ５ ｍ， 损伤 轻 ， 大 限度地 减少 了医 ．ｃ 脑 极 源性 损伤 ， 并不 需 要 ２次手 术修补 颅 骨 。（ ） 术时 间 ３手 短， 能迅 速清 除血 肿 ， 除 血 肿对 脑 组 织 的 压 迫 ， 脑 解 使 部微 循 环改善 ， 阻止恶 性循 环发生 ， 组手 术 时间大 部 本 分在 ３ ｍｉ 右 完 成 ， 长 者 ６ ｍｉ 。 （ ） 视 下 操 ０ ｎ左 最 ０ ｎ ４直 作， 止血 确实 可靠 ， 效 改 善 预后 ， 免 了钻 孔 引 流 的 有 避 盲 目性 和血肿 清 除不彻 底 以及止 出不 可靠 的缺 点 。 目 前 对 高血 压脑 出血 围手术 期 再 出血 的 原 因仍 有 争 论 ， 作者 认 为 术 中未 能 确 实 有 效 止 血 是 一 个 重 要 原 因 。 （ ） 术适 应证 范 围扩 大 ， ５手 目前 大 多数学 者认 为术前 患 者 的意识状 态 Ｉ ，血肿 量较 小或 高龄 体 弱者 主 张非 级 手术 治疗 。本 人认 为小 骨 窗超 早 期手术 ，创 伤小 、时 间短 、止血 确 切 ，大多 数认 为不 宜手术 的应 采取 积极
小脑肿瘤的影像诊断 ppt课件
ppt课件
53
髓母细胞瘤
室管膜瘤
ppt课件
54
转移瘤
转移性肿瘤:年龄大，病程短，发展快，可找到原 发灶。
最常见原发肿瘤如肺癌和乳腺癌，还有黑色素瘤、 甲状腺癌和肾癌。
小脑转移性肿瘤多同时伴有大脑的转移病灶出现， 多发于小脑皮髓质交界区。（转移瘤大部分为血 行播散性疾病，脑供血动脉在皮髓质交界处变细， 瘤栓易受阻于此而形成瘤灶，因此转移瘤多位于 小脑半球周边部位，少数位于小脑蚓部）
ppt课件
55
临床特点：
一般发病较急，病程短。
大部分病人在出现脑部症状之前，临床上已确诊其原发癌。也有少 数病人颅内症状出现先于原发灶的发现，其中以肺癌最多见。
颅内转移的症状根据肿瘤所在位置而异。
ppt课件
56
MHale Waihona Puke 特点：位于小脑半球较表浅处，直径多在5cm以下，常有囊变坏死，瘤周 多伴有水肿带（中重度？轻度？）。
ppt课件
case1 男，14y
头晕一周
CT
46
MR
T2
T1
DWI
ppt课件
47
+C
case2 男 13y 头晕、呕吐 CT
铸型
ppt课件
48
T2
经过侧孔及中间孔延伸—塑形生长
ppt课件
49
T2
T1
Case3 男，3y 反复呕吐2月 行走不稳1月余
DWI
ppt课件
50
+C
室管膜瘤VS髓母细胞瘤
特点：弥散DWI亮—肿瘤细胞较密集，核浆比高
ppt课件
32
ppt课件
33
T2 T1-sag
T1
桥小脑角肿瘤
6.主要切除肿瘤步骤：释放CSF，自外、上、下、内、底、内听 道分离行囊内切除肿瘤；
7.术毕：缝合修补硬膜、还纳骨瓣。
保脑角区巨大脑膜瘤
术前MR
术前MRV：提示必要时可以结扎横窦！
术后：肿瘤全切
一、左侧桥小脑角脑膜瘤
二、左侧桥小脑角胆脂瘤（保留内听道动脉、切除嵌入 面神经内的肿瘤但完整保留神经）
神经外科疾病的治疗原则是选择
安全、简单、有效、保留正常脑部结构的方法 NEUROSURGERY
Thanks!
标准化桥小脑角肿瘤显微手术技巧
桥小脑角区解剖：空间狭小复杂，毗邻脑干、 血管、神经多等特点
手术要点
1.手术前行MR,MRA,MRV；
2.该区多为脑外肿瘤，肿瘤有膜性结构；
3.手术体位：侧斜卧位，头稍前伸，星点位于最高点；
4.手术切口:呈7字形，乳突后翼点（星点）为重要标志，个性化设 计，横窦，乙状窦体表投影，长度为8-10公分；
小脑半球肿瘤切除术后护理查房
小脑半球肿瘤切除术后护理查房患者姓名：张性别：男年龄：35岁手术日期：2024年10月1日手术医生：王医生入室时间：2024年10月2日上午9点主诉：术后头痛、恶心、步态不稳、视力模糊一、查体结果：1. 生命体征：体温36.8摄氏度、脉搏80次/分、呼吸20次/分、血压120/80mmHg、氧饱和度99%。
2.头部：无明显红肿、压痛，术后切口干净、无渗液，拆线顺利。
头皮有少量伤口分泌物，已清洗更换敷料。
患者自述有轻度头痛，疼痛评分2/10，经给予阿司匹林缓解，头痛得到缓解。
3.术后伤口：未见明显红肿、渗液，局部无疼痛明显触痛，无明显纳士成拒绝表现。
4.神经系统检查：(1)神经系统五大功能：意识清楚，语言表达无困难，面色对称，无面肌垂落，双眼开启自如，眼球运动灵活。
(2)神经系统感觉功能：对触觉、热觉、冷觉、疼痛、震颤等刺激有正常感知。
(3)神经系统运动功能：肌力正常，四肢肌张力无明显异常。
(4)神经系统脑神经功能：1对嗅神经无异常，视力检查双眼能自主注视，不全盲；3对动眼神经未见麻痹，双眼可自主随意活动；5对三叉神经患者咀嚼运动无障碍；7对面神经术后未见面部表情不对称；8对前庭神经术后未见共济失调；10对舌咽神经患者吞咽功能无明显异常；其他脑神经术后暂未完全恢复，需继续观察。
(5)神经系统脑干功能：未见眼球震颤、构音困难、共济失调等症状。
(6)脑脊液引流管：引流量正常，无渗血，无渗液。
5.心肺听诊：心率80次/分，心音清晰，无杂音；呼吸音清晰，无啰音，无胸闷、气短。
6.肺部CT检查：未见明显异常。
二、辅助检查结果：1.导引电图：窦性心律，心电图正常。
2.头颅CT检查：术后CT复查显示小脑半球肿瘤已全部切除，术后改善较好，无新出血和脑水肿。
3.头颅MRI检查：术后MRI复查显示脑组织未见明显异常，局部有手术创伤，MRI示切除部位未见明显残留和新出血。
三、住院情况：患者术前及术后一天内住入神经外科重症监护病房（ICU），术后病情较为稳定，2024年5月2日转入普通病房继续康复治疗。
小脑扁桃体恶性肿瘤的健康宣教
2020
加强体育锻炼， 提高身体素质 和免疫力
2022
定期体检
01
定期体检的重要性：及
时发现疾病，及时治疗
02
体检项目：包括血液检
查、影像学检查等
体检频率：根据个人健
03 康状况和年龄等因素确
定
体检注意事项：保持良
04 好的生活习惯，避免过
度劳累和紧张情绪
心理健康
保持积极心态：面对疾病，保持乐观、积极的心态， 有助于提高免疫力和治疗效果。
x
目录
01. 小脑扁桃体恶性肿瘤的基本 知识
02. 小脑扁桃体恶性肿瘤的诊断 与治疗
03. 小脑扁桃体恶性肿瘤的预防 与保健
04. 小脑扁桃体恶性肿生
01
在小脑扁桃体的恶性肿瘤 病理类型：包括星形细胞瘤、少
02
突胶质细胞瘤、室管膜瘤等 发病率：小脑扁桃体恶性肿瘤的
等症状
语言障碍：可能出现 言语不清、表达困难
等症状
视力障碍：可能出现 视力下降、视野缺损
等症状
认知功能障碍：可能 出现记忆力下降、注
意力不集中等症状
平衡障碍：可能出现 行走不稳、眩晕等症
状
癫痫发作：可能出现 癫痫发作，表现为抽 搐、意识丧失等症状
2
诊断方法
01
影像学检查：如CT、MRI等，可 发现肿瘤的形态、大小和位置
生活照顾：帮助 患者处理日常生 活事务，减轻患
者负担
经济支持：为患 者提供经济援助，
减轻经济压力
医疗支持：陪同 患者就医，了解 病情和治疗方案
5
社会支持：帮助 患者联系社会资 源，获取社会援
助
社会组织的帮助
提供医疗资源：社会组织 可以提供医疗资源，帮助 患者获得更好的治疗。
桥小脑角肿瘤手术谈话
谈话内容(右侧岩斜区脑膜瘤切除术)1.右侧岩斜区脑膜瘤,已经产生颅内压增高及多组脑神经,脑干,小脑损害症状,需手术切除肿瘤.但患者年龄大,且系二次手术,手术耐受性差.2.肿瘤深居颅底近中线处,体积巨大,毗邻脑干,椎-基底动脉,颈内动脉,海绵窦和脑神经等重要结构,局部解剖复杂,加之二次手术,解剖层次欠清楚,手术难度极高,手术危险极大,虽然邀请国内著名神经外科专家主刀,亦不能确保手术成功.术中或术后可能因血管,神经,脑干,小脑等重要结构的直接或间接损伤而出现严重并发症,甚至死亡.\3.手术由可能由于肿瘤与重要神经,血管,脑干,小脑紧密粘连而无法分离,不能完全切除肿瘤.如肿瘤不能根治切除,术后需要继续治疗.肿瘤术后可能复发.术后临床症状可能改善不明显,甚至加重.4.手术可能导致第3~12脑神经损伤并产生相应临床症状,如:可能因动眼神经,外展神经,滑车神经损伤导致眼球运动障碍,出现复视,眼睑下垂等;患侧三叉神经损伤,致患侧头面部感觉丧失,咀嚼肌瘫痪等;面,听神经损伤致面瘫,味觉障碍,听力丧失;后组脑神经损伤致声音嘶哑,饮水呛咳等;脑干损伤可能长期昏迷,偏瘫,高烧,植物生存,多器官功能衰竭,死亡等;小脑损伤致肌张力改变,共济失调等.术中可能损伤颈内动脉,椎-基底动脉及其分支或深浅回流静脉而致出血,休克,血管痉挛,脑梗死,脑水肿,脑肿胀,死亡.5.术后可能出现颅内出血,颅内积气,积液,脑水肿,脑肿胀,脑疝,脑脊液漏,颅内感染,脑膜炎,切口感染,切口延迟愈合,不愈合,局部积液,脑积水等,有时需要再次手术处理或气管切开,造成住院时间延长,术后还可能出现颜面及口唇疱疹,角膜炎或角膜溃疡,高热,癫痫,昏迷,偏瘫,失语,植物生存,精神障碍,水电解质紊乱,酸碱平衡失调,肺部,泌尿感染或全身感染,消化道应激性溃疡,褥疮,深静脉血栓形成.术中术后可能出现心脑肝肾等脏器的并发症,如心梗,心律失常,心衰,脑出血,脑梗死,肝肾肺功能衰竭,甚至全身衰竭死亡等.输血可能传染如肝炎.6.围手术过程中可能出现未预先告知的术前无法预料的特殊情况,患者或代理人应同意接受医生根据具体病情和原则,实施相应的治疗措施.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小脑肿瘤
．．．．
一、什么是小脑肿瘤？
小脑肿瘤是发生在小脑半
球或其蚓部的肿瘤。
小脑肿瘤根
据其病理特点可分为：转移瘤、
星形细胞瘤、髓母细胞瘤、血管
母细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤等。
其中星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤常见于儿童，而转移瘤、血管母细胞瘤、脑膜瘤却常见于成人。
主要临床症状表现有：颅内压增高：小脑肿瘤早期即可影响脑脊液循环，致颅内压增高，表现为进行性加重的头痛、频繁的喷射性呕吐等。
枕大孔疝：因后颅窝容积较小，压力过高时可导致枕大孔疝。
共济运动障碍：小脑半球肿瘤表现为患侧肢体的共济失调，各组肌肉运动时不能协调，如指鼻试验、轮替试验，跟膝胫试验阳性等；小脑蚓部肿瘤主要表现为躯干性平衡障碍，如坐立不稳、鸭行步态、闭目难立征阳性等。
肌张力改变：常表现为患侧肌张力减低，腱反射也随之减低或消失。
外展神经麻痹：肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。
晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。
二、小脑肿瘤的治疗方法手术治疗、放射治疗。
三、护理注意事项
1、患者术后出现走路不稳，外出时应注意安全，有家人陪伴，防止跌倒引起外伤。
2、病情观察：术后密切观察患者意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏等神经系统体征
及生命体征变化。
同时应定期观察患者头痛，呕吐及肢体活动情况。
3、翻身时动作应缓慢，避免突然改变体位。
采用轴线翻身，翻身后注意观察呼吸情况。
4、小脑肿瘤患者术可因后组颅神经损伤致咳嗽反射、吞咽反射减弱，易引起误吸、排痰困难，而造成呼吸道并发症。
应根据咳嗽、吞咽反射功能,酌情给予泥状饮食或鼻饲饮食，进食中注意观察有无呛咳发生。
5. 有肢体活动障碍者，病情平稳后需早期进行肢体的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。
6、术后可出现小脑缄默症（指言语器官无器质性病变，智力发育也无障碍而表现沉默不语。
）、吞咽障碍、面瘫、脑积水等并发症，注意及时发现，早期开始康复训练。
7.对于某些恶性肿瘤术后需配合放射治疗和化疗。
8.定期门诊随访，每半年复查CT一次，防止肿瘤复发。