急性痛风性关节炎的治疗与护理

作者：王敬联陶杰梅宁晓然田溢轻

【关键词】痛风

痛风是由于嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引起的一组疾病，主要见于中老年男性。随着生活水平的提高，饮食结构的改变和对相关知识的缺乏，痛风的发病率不断增加，大部分患者以急性痛风性关节炎为典型症状而入院。我科2000年10月～2005年10月共收治36例痛风患者，均为急性痛风性关节炎，经积极治疗和精心护理，取得了良好的效果。现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 36例患者均为男性，年龄29～77岁，平均发病年龄（60±8）岁，病程3天～10年，平均病程（5±3）年。所有患者均符合1981年美国风湿病学会急性痛风关节炎分类标准［1］。

1.2 临床表现以足第一跖趾、跗骨、踝关节炎为首发表现者分别为25例（占69.4%）、4例（占11.1%）、2例（占5.6%）；以膝、手关节炎为首发表现者分别为3例（占8.3%）、2例（占5.6%）。伴有痛风石者10例（占27.8%），其中肾结石6例（占16.7%）、耳廓或手、足结石为4例（占11.1%）。伴有高血压、高脂血症、糖尿病者分别为6例（占16.7%）、13例（占36.1%）、2例（占5.6%）。

1.3 实验室检查 36例患者中，血尿酸增高28例（占77.8%）；血沉（esr）、c-反应蛋白（crp）增高有32例（占88.9%）；肾功能损害（血肌酐、尿素氮升高）5例（占13.9%）；尿液ph值均小于或等于5.0～5.5。手足x线片出现骨质穿凿样或虫蚀样缺损3例（占8.3%），其病程均超过8年以上。

1.4 治疗方法在痛风性关节炎急性期，给予非甾体抗炎药物或秋水仙碱，以消炎镇痛。当关节疼痛缓解后，给予别嘌呤醇0.1g每日3次或立加利仙50mg每日1次，以抑制尿酸的生成或促进尿酸的排泄，同时给予碳酸氢钠，以碱化尿液，促进尿酸的排泄。

1.5 结果 36例患者经过治疗后，关节疼痛症状全部缓解，血尿酸、esr、crp降至正常，5例血肌酐、尿素氮增高的患者其肾功能也恢复正常。

2 护理

2.1 一般护理患者疼痛难忍，应卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤，以免破溃、造成感染。加强皮肤护理，定期更换床单、被套，定期病房消毒等。