医院感染的发展史 PPT

国际上医院感染发展历史
9、 1974年美国建立NNIS,2000年315所医院参加； 10、1976年医院感染监测效果评价研究（SENIC)；认 识到医 院感染可以降低1/3 ，该工作有力推动了医院感 染监控工作的发展和深入； 11、1986年提出全面综合性监测基础上开展目标性监测； 12、20世纪90年代制定并修订各种感染控制程序的指南， 促 进了感染控制程序的执行。
1986年国家卫生部组织“医院感染管理研讨会”； 1987年国家卫生部组织“全国医院感染学术会议”，并 创办<<中华医院感染学杂志>>。
国际上医院感染发展历史
1846年美国外科手术场景。无消毒剂，无手术衣。
国际上医院感染发展历史
1、19世纪早期辛普森利用基本监测方法发现截肢后感染 病死率随医院大小而异； 2、19世纪中期Semmelweis对产褥热的研究，奠定了现 代感染监测的基础；石灰粉洗手减少由医生接生发生的 产褥感染率； 3、19世纪中期南丁格尔建立医院感染管理制度，采取隔 离、病房通风、洗手、戴手套等措施使前线医院伤员死 亡率从42%下降2.7%，为医学界重大突破。 4、多年后英国李斯特首先阐明了细菌和感染间关系；并 提出消毒概念；灭菌技术开始在医院发展；
医院感染后果： 造成病人住院日的延长 影响病床周转率 加大病人、家庭、社会经济支出， 影响病人的预后与安危， 甚至影响医院的声誉与社会安定。
医院感染与医院并存： 医院意味着：
各种病原微生物繁殖和栖息的场所， 细菌的环境贮源。
大量易感人群和感染源的存在 各种介入性诊断、治疗手段的实施，
细菌耐药，抗菌药物的作用 下降, 新的抗菌药物增加。
三、抗菌药物时代
20世纪50年代和60年代以后，医院感染的问题愈来愈 受到医学界的广泛关注。1958年美国医院协会(AHA) 建议每所医院均应在其管理机构内设立感染管理委员会。 1960年代美国CDC组织8家医院开始医院感染的监测。 英国设立专职“医院感染控制护士”。1980年美国创办 了专门的医院感染控制方面的杂志。
医院感染的发展史
1847年，音乐之城维也那。 产科主任Semmelweiss发现，在培养临 床医学生的病房里，有一些产妇患产褥热 后死亡；在相邻的培养助产士的病房里， 很少发生产褥热。
Semmelweiss发现，临床医学生为学习 病理学课程，经常到尸体解剖室解剖因产 褥热而死亡的产妇，之后回到病房管理产 妇，从而引起疾病传播。
4.1989年将医院感染列入医院分级评审重要内容； 5.1994年、2000年卫生部颁布医院感染管理规范（试行
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路易斯·巴斯德(1822-1895)
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法国微生物学家、化学家 ，
近代微生物学的奠基人。
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在显微镜下发现空气中有
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微生物，并采用加热、消
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毒法来减少其数量，以控
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制其感染。
样， ➢
像牛顿开辟经典力学一 ， 他开辟了微生物领域，他
也是一位科学巨人。
二、细菌学时代
约瑟夫·李斯特（ 1827～
1912）
国际上医院感染发展历史
2007年6月美国第34届APIC感染控制年会呼吁对 医院感染“零宽容”。但在美国正逐步成为现实 ；
新近的研究显示相当多的医院感染时可以预防的 ，至少50%—75%的导管相关血流感染、50%的 呼吸机相关肺炎和50%的手术部位感染可以预防 。干预研究显示，60%—90%的MRAS引起的感 染可以预防。
国际上医院感染发展历史
5.1928年弗莱明发现青霉素，医院感染进入抗生素 时代，抗生素预防及治疗感染的特殊效果削弱了医 院对灭菌技术的重视； 6.20世纪50年代出现MRAS的散发感染，50年代后 期出现MRAS的院感的爆发流行； 7.20世纪50年代，美国开展MRAS监测与控制; 8.1970年美国举办首次国际医院感染会议。英国出 现第一个感染控制护士；继而感控队伍人员多元化 、计算机系统应用、国家医疗保险公司介入感染控 制，促使感染率下降;
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ英国维多利亚时代的外科医
师、外科消毒法的创始人之
一。
首先简明细菌与感染的关系
，并提出消毒的概念，并于
1867年发表了著名的有关外
科无菌操作技术的论文，其
中大部分原则仍沿用至今。
三、抗菌药物时代
1928年英国人弗莱明发现青
霉素，40年代初开始在临床
使用，开始了抗菌药物时代。
抗菌药物治疗和预防感染的 特殊效果, 轻视无菌技术和 消毒隔离制度，医院感染情 况较前更为严重。
我国医院感染管理发展史
1.20世纪60年代末新生儿金黄色葡萄球菌流行控制的研究 ；
2.20世纪80年代几家教学开展了医院感染研究，华山童华 华报导医院感染发病率4%；
3.1986年卫生部医政司组建17所医院和8所防疫站组成的 医院感染监控系统;掌握了我国NI的一般规律，如医院感 染的发病率、高发科室、主要感染部位、危险因素和易感 人群，引起医院感染的主要病原体及其耐药性的变化;
1771年英国的Manchester医院规定每个病人要有干净床单,至 少每3周清洗一次,2个病人不能同时使用一张病床。
19世纪初，英国出现“发热病人专科医院”(相当于现在的传染 病医院)，在这种医院内医院感染发生率仅为普通医院的1/10。
大家学习辛苦了，还是要坚持 继续保持安静
二、细菌学时代
抗生素、放疔、化疗广泛使用等
发展历史
一、细菌学时代以前
公元325年 古希腊：世界上首家医院 传染病流行时收容病人和 为穷人提供医务服务 由于医院的客观条件极差，医院感染情况 非常严重。
19世纪以前，由于不了解感染是由致病微生物所致，没有消毒 隔离措施，那时外科手术感染率几乎为100％，死亡率高达 70%。
助产士不去解剖室，没有接触传染源 的机会，因此，产妇死亡率低。
Semmelweiss认为，产褥热传播的原因 是与尸体解剖室难闻的气味有关，因而规 定，凡去过解剖室的人，都要用漂白粉溶 液洗手，之后，产褥热流行就大为减少。
这是世界上首例报告的医院感染。
医院感染
医院感染是一个全球性医院人群的 健康问题。它的发生与医院的建立 相依并存。 随着医学技术和医院的发展，医院 感染不断地改变着自身的特点。