起搏器的现代功能(AV搜索)
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1、固定设置的AV间期
2、滞后AV间期（滞后40、60、80、100ms）
3、频率适应性AV间期
4、动态负滞后（梗阻性心肌病起搏治疗，为了兼顾适当 的AV间期及更多的心室起搏） 5、动态正滞后（以便有更多的自主心室激动）
一、AV间期
固定设置的AV间期
一、AV间期
动态正、负滞后AV间期
二、自动AV搜索功能
AV间期及
自动AV搜索功能
北京大学人民医院 许原
一、AV间期
正常 AV传导使心室收缩前有较好的充盈 所谓房室同步是指心房、心室收缩的适宜时间，以达到最佳 心室充盈。 起搏患者维持房室同步有以下益处： 1、房颤发生率低 2、栓塞中风率低 3、新的充血性心衰发生率低 4、心胸比例、左房大小降低 5、死亡率低 6、尤其>70岁者
AV搜索功能目的：鼓励更多的室上性激动经房室结
下传，保护心功能。
AV搜索功能的方式：
1.设置AV间期为120ms； 2.将120ms分成三区：A区 B区 C区 小于65ms 65-105ms 105-120ms
二、自动AV搜索功能
二、自动AV搜索功能
Atrial Event 多数自主R波落入 该区PAV或SAV自 动缩短8ms Blanked/VSP after AP 55 ms
二、自动AV搜索功能
6. AV搜索中AV间期变化范围称Offset值（-100 -90 -80-----100ms）。 7. 动态的AV间期将产生动态的PVARP及２:1阻滞点 。
二、自动AV搜索功能
O v e ra ll S u c c e s s R a te s 0 % e vo k e d re sp o n se u n d e rse n sin g
随后AV间期自动延长31ms。
二、自动AV搜索功能
4. 16个连续的心动周期为AV搜索窗口，当≥8个
感知的心房波落在A区，提示原AV间期较长，
随后AV间期自动缩短8ms。
二、自动AV搜索功能
5. 16个连续的心动周期为AV搜索窗口，当≥8 个感知的心房波落入B区，提示原AV间期适 宜。AV间期保持不变。
BPM
90 80 70 60 50 40 0 5 10 15 Seconds 20 25 30
谢谢！
二、自动AV搜索功能
自动PVARP
目的 防止心房率增快时过早出现2:1 下传 方法 逐跳计算每4个A波之间的平均心房率 平均心房率 ，PVARP
T im e R e s p o n s e to A tria l F ib
a r r th y th m ia s ta r ts a t tim e = 0 K700 140 130 120 110 100 K 7 0 0 w /a u to P V A R P
多数自主R波落入该 区PAV或SAV自动延 长31ms
15 ms
A - 8 ms
B No Adjustment
C
AV 搜索
+ 31 ms
多数自主R波落入该区 PAV或SAV不变 Scheduled VP
二、自动AV搜索功能
3. 16个连续的心动周期为AV搜索窗口，当≥8个
感知的心房波落在C区，年 Higano 证实：在低水平运动时，改善心脏指数； 1994年 Gallik 证实：增加心室充盈； 1991年 Santini 证实：休息时心输出量增加30%，肺 楔压下降 1992年 Sulk 证实：减少二尖瓣和三尖瓣返流发生 率
一、AV间期
目前起搏器的AV间期：
100% 90% 80% 70%
% P a tie n ts
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% < 9 0 d a ys > 9 0 d a ys B ip o la r U nip o la r
二、自动AV搜索功能
AV搜索功能可使更多的激动经房室结 及希浦系下传激动心室，结果保持了生理 性房室激动顺序、心室激动顺序、双室激 动的同步性，保护和改善了心功能。
2、滞后AV间期（滞后40、60、80、100ms）
3、频率适应性AV间期
4、动态负滞后（梗阻性心肌病起搏治疗，为了兼顾适当 的AV间期及更多的心室起搏） 5、动态正滞后（以便有更多的自主心室激动）
一、AV间期
固定设置的AV间期
一、AV间期
动态正、负滞后AV间期
二、自动AV搜索功能
AV间期及
自动AV搜索功能
北京大学人民医院 许原
一、AV间期
正常 AV传导使心室收缩前有较好的充盈 所谓房室同步是指心房、心室收缩的适宜时间，以达到最佳 心室充盈。 起搏患者维持房室同步有以下益处： 1、房颤发生率低 2、栓塞中风率低 3、新的充血性心衰发生率低 4、心胸比例、左房大小降低 5、死亡率低 6、尤其>70岁者
AV搜索功能目的：鼓励更多的室上性激动经房室结
下传，保护心功能。
AV搜索功能的方式：
1.设置AV间期为120ms； 2.将120ms分成三区：A区 B区 C区 小于65ms 65-105ms 105-120ms
二、自动AV搜索功能
二、自动AV搜索功能
Atrial Event 多数自主R波落入 该区PAV或SAV自 动缩短8ms Blanked/VSP after AP 55 ms
二、自动AV搜索功能
6. AV搜索中AV间期变化范围称Offset值（-100 -90 -80-----100ms）。 7. 动态的AV间期将产生动态的PVARP及２:1阻滞点 。
二、自动AV搜索功能
O v e ra ll S u c c e s s R a te s 0 % e vo k e d re sp o n se u n d e rse n sin g
随后AV间期自动延长31ms。
二、自动AV搜索功能
4. 16个连续的心动周期为AV搜索窗口，当≥8个
感知的心房波落在A区，提示原AV间期较长，
随后AV间期自动缩短8ms。
二、自动AV搜索功能
5. 16个连续的心动周期为AV搜索窗口，当≥8 个感知的心房波落入B区，提示原AV间期适 宜。AV间期保持不变。
BPM
90 80 70 60 50 40 0 5 10 15 Seconds 20 25 30
谢谢！
二、自动AV搜索功能
自动PVARP
目的 防止心房率增快时过早出现2:1 下传 方法 逐跳计算每4个A波之间的平均心房率 平均心房率 ，PVARP
T im e R e s p o n s e to A tria l F ib
a r r th y th m ia s ta r ts a t tim e = 0 K700 140 130 120 110 100 K 7 0 0 w /a u to P V A R P
多数自主R波落入该 区PAV或SAV自动延 长31ms
15 ms
A - 8 ms
B No Adjustment
C
AV 搜索
+ 31 ms
多数自主R波落入该区 PAV或SAV不变 Scheduled VP
二、自动AV搜索功能
3. 16个连续的心动周期为AV搜索窗口，当≥8个
感知的心房波落在C区，年 Higano 证实：在低水平运动时，改善心脏指数； 1994年 Gallik 证实：增加心室充盈； 1991年 Santini 证实：休息时心输出量增加30%，肺 楔压下降 1992年 Sulk 证实：减少二尖瓣和三尖瓣返流发生 率
一、AV间期
目前起搏器的AV间期：
100% 90% 80% 70%
% P a tie n ts
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% < 9 0 d a ys > 9 0 d a ys B ip o la r U nip o la r
二、自动AV搜索功能
AV搜索功能可使更多的激动经房室结 及希浦系下传激动心室，结果保持了生理 性房室激动顺序、心室激动顺序、双室激 动的同步性，保护和改善了心功能。