类风湿性关节炎的护理查房ppt(完整版)

病情观察
1. 注意观察非甾体消炎药及免疫抑制剂的副作用。 2. 注意观察关节肿痛情况、活动情况、自理情况
及关节症状。 3. 注意观察贫血情况。 4. 注意观察肺部情况：肺间质纤维化 5. 注意观察神经压迫症状 6. 注意观察关节周围皮损情况：由于血管炎引起。 7. 了解关节炎影响程度的测量标准。
3 康复训练
类风湿关节炎的护理与 健康宣教
主讲人：
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍
(Disease introduction)
2 护理原则
(Nursing principle)
3 健康宣教
(Health Education)
1 疾病介绍
(Disease introduction)
1
概述
类风湿性关节炎 是一种以关节病变为
氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及IgA等。 ③ 遗传标记：HLA-DR4及HLA-DR1亚型。 2.影像学检查 X线片、CT检查、MRI检查、超声
3.特殊检查 关节穿刺术、关节镜及关节滑膜活检
诊断
2012年早期RA（ERA）分类诊断标准： 1. 晨僵≥30分钟； 2. 大于3个关节区的关节炎； 3. 手关节炎； 4. 类风湿因子（RF）阳性； 5. 抗CCP抗体阳性。 6. 14个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指
2. 中期及晚期病例可加用免疫抑制剂或 氯奎、雷公藤多甙片等。
3. 重症患者或有严重并发症，严重关节 外病变可加用糖皮质激素和“C”项药 物，但用量应少、时间宜短。
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预后
➢ 大多数患者病程迁延
➢ 头2-3年致残率较高，3年内关节破坏 达70%
➢ 积极、正确治疗使80%以上的患者病情 缓解
➢ 只有少数患者最终致残
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2 护理原则
(Nursing principle)
2
一般护理
✓ 急性期应卧床休息，一般2-3周。给予舒适体位，限制 受累关节活动，保持肢体温暖，维持良好血压循环。
✓ 晨僵的护理：病人起床时进行温水浴或侵泡僵硬感觉 的关节，活动关节，按医嘱给予抗炎药物。
✓ 肢体活动与关节功能的维护：症状控制后，及早锻炼， 从被动向主动活动渐进，防止痉挛，也可用理疗。
✓ 关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌 萎缩等。
✓ 皮下结节，多见于关节突起部及经常 受压处，质韧如橡皮，无明显压痛， 存在时间较长。
皮肤搔
辅助检查
1.实验室检查 ① 一般检查：血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化
（肝、肾功能）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。 ② 自身抗体：包括类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜
(Rehabilitation training)
3
健康宣教
① 向病人解释遵医嘱服药的重要性及用药的注意事项。 ② 指导病人每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力，保
护关节功能，防止废用。 Fra Baidu bibliotek 向病人和亲属解释合理饮食，做到高热量、高蛋白质、富含
钙、维生素D、维生素B和维生素C的饮食。 ④ 嘱病人避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累、精神刺激等各种
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✓ 饮食护理：给予足量的蛋白质、维生素饮食，以提供 组织修复的需要。
✓ 缓解期的病人应加强活动，在指导下进行功能锻炼。
症状护理
1. 对于卧床不起的患者注意保持正确体位。 ① 肩关节不能处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品，
双臂间置枕头维持肩关节外展位，维持功能位。 ② 双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展。 ③ 髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋。 ④ 平躺者小腿处垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位。 ⑤ 防止足下垂。
诱因。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。 ⑤ 避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位置，
避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。
康复训练
主动活动锻炼 ✓ 直腿抬高锻炼 ✓ 俯卧位屈膝锻炼 ✓ 座椅位抬腿锻炼 ✓ 下地负重及行走练习 ✓ 主动屈膝锻炼 被动锻炼 ✓ 压腿练习 ✓ 弯腿练习
症状护理
2. 给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。 3. 对于急性者可给予短期内（2－3周）使用夹板
制动，保持关节功能位。 4. 在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予
功能锻炼，并配合一定的被动肢体运动，但已 有强直的关节禁止剧烈运动。 5. 对于关节活动受限，生活不能完全自理者，应 做好生活护理，增强舒适感。 6. 培养病人自理意识。
主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表 现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨 破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、 吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。
是一种病因不明的自身免疫性疾病，多 见 于 中 年 女 性 。 我 国 患 病 率 约 为 0.320.36%。
临床表现
易侵犯关节
多食
✓ 关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动 受限，初呈游走性，以后固定。
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间、膝、踝和跖趾关节； ≥3条可诊断RA。
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治疗原则
1. 控制关节及其他组织的炎症，缓解症状。 2. 保持关节功能和防止畸形。 3. 修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。 4. 晚期患者可行关节畸形矫形外科手术。 5. 最大限度的提高患者的生活质量，是最
高目标。
治疗原则
用药原则
1. 早期轻型病例以口服阿司匹林、消炎 痛等为主。
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