最新人卫版药理学第8版-25抗高血压药PPT课件

2010 年中国高血压防治指南要点
1. 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5 个成人中就有 1 人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2 亿；但高血 压知晓率、治疗率和控制率较低。
2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危 险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长 态势。
氢氯噻嗪-不良反应
①水、电解质紊乱较常见，表现为口干、恶心、呕吐和极 度疲乏无力、肌肉痉挛、肌痛、腱反射消失等。
②高血糖症。本品可使糖耐量降低，血糖、尿糖升高，可 能与抑制胰岛素释放有关。一般患者停药即可恢复，但糖 尿病患者病情可加重。
③高尿酸血症。本品能干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发 痛风发作。由于通常无关节疼痛，故而高尿酸血症容易被 忽视。停药后即可恢复。
6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总 体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因 素的综合干预。
7．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活 方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高 血压。
8．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继 发性高血压的筛查与诊治。
9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管 理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗 率和控制率的根本。
①根据高血压 程度选用药 物。
②高血压危象 及脑病时药 物的选用。
③根据并发症 选用药物。
④个体化治疗。
Ⅲ肼屈嗪等
Ⅰ利尿药 Ⅲ咪唑啉受体激动药
利尿药
降氢压氯机噻制嗪： Hydrochlorothiazide
初期机制：通过排钠排水，使细胞外液和血容 量减少而降压
长期用特药点机：制作：用①温排和钠使血管壁细胞内钠量减 少，钠-钙是交临换，床使抗胞高内血钙压含的量一减少线，药血，管可平单独 滑肌应舒用张治而疗降轻压；度②高胞血内压钙或减与少其可使他血药管物平联滑合 肌脉对壁应收产用缩生治血扩疗管张中物血质管、的物重反质度应，高性如血降激压低肽。；、前③列可腺诱素导等动。
Antihypertensives are a class of drugs that are used to treat hypertension (high blood pressure).
Antihypertensive therapy seeks to prevent the complications of high blood pressure, such as stroke and myocardial infarction.
Evidence suggests that reduction of the blood pressure by 5 mmHg can decrease the risk of stroke by 34%, of ischaemic heart disease by 21%, and reduce the likelihood of dementia, heart failure, and mortality from cardiovascular disease.
There are many classes of antihypertensives, which lower blood pressure by different means; among the most important and most widely used are the thiazide diuretics, the ACE inhibitors, the calcium channel blockers, the beta blockers, and the angiotensin II receptor antagonists or ARBs.
Contents
1 Diuretics 2 Adrenergic receptor antagonists 3 Thiazides 4 Calcium channel blockers 5 Renin Inhibitors 6 ACE inhibitors 7 Angiotensin II receptor antagonists 8 Aldosterone receptor antagonists 9 Vasodilators 10 α2 agonists 11 Endothelin receptor blockers
④长期用药可致血胆固醇、三酰甘油、Байду номын сангаас密度脂蛋白和极 低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白降低，有促进动脉 粥样硬化的可能（心血管意外）。
吲达帕胺
吲达帕胺为磺胺类利尿药，具有利尿和钙拮 抗作用，是一种强效、长效的降压药。因利 尿作用很弱，不作为利尿药应用，但其降压 作用强、持续时间长。
人卫版药理学第8版-25 抗高血压药
【目的要求】
1、掌握第一线抗高血压药物的降压机制、 临床应用、主要不良反应。
2、熟悉抗高血压药物的分类；熟悉高血压 药物治疗的新概念。
3、了解其他经典抗高血压药物。
Pathophysiologic mechanisms of hypertension
Antihypertensive drug
3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中， 控制高血压是预防脑卒中的关键。
4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和 死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg 以下 ；在可耐受情况下还可进一步降低。
钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、ß阻滞剂以 及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为 高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于 血压达标。
抗高血压药分类
1. 利尿药
2. 钙拮抗药 3. β受体阻断药 4. 肾素-血管紧张素系统抑制药 5. 血管紧张素II受体阻断药 6. 其他抗高血压药
(1) 中枢性降压药 (2)神经节阻断药(3)肾上腺素 受体阻断药 (4)NA能神经末梢阻滞药 (5) 血 管扩张药
抗高血压药物的应用原则
Ⅲα1受体 阻断药