5牙髓腔解剖

• • • • 4 incisors 2 canines 4 premolars 6 molars
– Dental formula
2. 1. 2. 3 2. 1. 2. 3
Eating
ຫໍສະໝຸດ Baidu
Speaking
Esthetics
(smiling and self esteem)
Incisorteeth in the very front, sharpest teeth, built to cut food and shaped to shovel the food toward the back of the mouth..
为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小
分 支，此时根管不复存在，根尖分叉偶可 多达9支。
副根管 副根管为发自髓室底至根分叉处的管道，多 见于磨牙
3 根管系统内部连接处的名称
根管或副根管在髓室的移行处，分别称为根
管口或副根管口； 根管侧支或根尖分歧、根尖分又在根管的连 接，分别称为根管侧支口、根尖分歧口或根 尖分叉口。
牙髓腔解剖
南方医科大学口腔系 刘阳
内容要点
一 髓腔各部名称 二 三 四
五
髓室、根管系统 髓腔的增龄变化及病理变化 髓腔解剖的临床意义 恒牙髓腔形态 乳牙髓腔形态
一 髓室各部名称
1 髓室
髓室：为髓腔位于牙冠及牙根部的部分， 后牙髓室呈立方体，顶、底及四壁
髓室顶 髓角 髓室壁 髓室底 根管口
髓腔解剖
Figure 14.10
Slide
牙齒的構造
齒冠 (crown) 齒頸 (neck) 齒根 (root)
露出齒齦外
由牙齦包裹
藏在顎骨內
一、牙髓腔各部分的名称
（一）髓腔（pulp cavity） 髓室（pulp chamber） – 髓室顶（roof of pulp） 与髓室底(floor of chamber) – 髓室壁 – 髓角(pulp horn)
Source: http://www.columbia.edu/itc/hs/dental/d9903/lectures/lecture4.pdf
Teeth
Dentition
– Deciduous (= milk, baby teeth) – 6 months - ~ 12 yr. – 20 teeth – Each jaw has
Submandibular – medial
surface of mandible – drain near lingual frenulum drain posterior to lower molars
Sublingual – in floor of mouth
- drain near lingual frenulum
4 根管系统在牙根表面开口的名称
根管在牙根表面的开口称为根尖孔。
副根管在牙根表面的开口名副孔。其余管
道的开口统称侧孔。根尖空以位居根尖者 较多(57％)；位于根尖旁侧者较少(43％)， 其中以舌侧者最多，其余依次为远中、近 中和唇、颊侧。
根尖孔位置
上述根管系统的六种管道，除根管是每个牙 均恒定存在外，其余各部分变化较大：
（二）尖牙的髓腔形态
尖牙的髓腔形态
相应的牙体外形相似 髓室与根管无明显界限； 根管多为单根管。
下颌尖牙髓腔形态
根管为双管者占4%。
Mixed Dentition: Presence of both dentitions
Figure from Ten Cate’s Oral Histology, Ed., Antonio Nanci, 6th edition
根管系统是 髓腔除髓室 以外的管道 部分，包括 根管、管间 吻合、根 管侧支、根 尖分歧、根 尖分叉及副 根管，它们 共同组成根 管系统。
2 根管系统
根管 管间吻合 根管侧支 根尖分歧 根尖分叉 副根管
根管
系统
恒牙根管分型
根管 根尖孔 单管型 1 1 双管型 2 2，1 单双管型 1-2，2-1，1-2-1，2-1-2 1，2 三管型 1，2，3 3，2，1
5 根管系统应用解剖
由于根管系统的存在，成为牙髓病和牙周
病互相传播的途径，可使牙髓病和牙周病 互为因果，相互影响。 牙髓病可通过根尖孔或根分叉处副根管的 副孔或根管侧支、根尖分歧和根尖分叉的 侧孔引起牙周病，反之亦然。 复杂的根管系统尚可影响根管治疗的效果
二 髓腔的变化
增龄变化 病理变化 诱因 年龄 牙本质暴露 刺激牙髓 牙髓反应 髓腔内壁均匀 刺激部位形成 形成继发性牙本质 修复性牙本质 髓腔变化 均匀缩小 相应部位缩小
唇舌剖面
横剖面
梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小
窄小 椭圆形
下颌侧切牙髓腔大于中切牙
下颌中切牙10%出现唇舌向双根管
下颌中切牙
下颌侧切牙
恒牙髓腔形态
尖牙
近远中剖面 髓腔较窄 两端尖形 髓角接近冠中1/3 唇舌剖面 髓室顶窄而尖 最宽处在冠中1/3 横剖面 上 圆三角形 较粗 下 椭圆形 唇舌径大
2.管间侧支 发自相邻根管间的交通支。根中1/3多于根尖1/3，根颈 1/3最少。 3.根管侧枝 常与根管成垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙 周膜，其开口称侧孔。根尖1/3最多。 4.根尖分歧与根尖分叉 根尖分歧：在根尖分出的细小分支，根管仍存在。多 见于前磨牙和磨牙。 根尖分叉：在根尖分出的细小分支，根管不复存在。 二者通向牙周膜的孔称为侧孔。 5.副根管 发自髓室底至根分叉的通道。副孔。
Esophagus
Lined with stratified squamous
epithelium Food boluses propelled by peristalsis of both skeletal and smooth muscle (gravity, too) Hiatus; lower esophageal sphincter? GERD
二 髓腔的变化
髓腔的形态随年龄的增长不断变化，髓室、髓角、根管、
根尖孔 髓室增龄变化的继发性牙本质沉积方式因牙位而不同， 上颌前牙：髓室舌侧壁，髓室顶、磨牙主要沉积在髓室 底，其次为髓室顶和侧壁
髓腔的增龄变化
因外伤、酸腐、龋病或非功能性磨损等致
牙本质暴露，在受伤处相对的髓腔壁上形 成修复性牙本质，使髓腔缩小。
Three pairs of Salivary Glands
1-1.5 L / day for digestion (?) lubrication (swallowing) moistening (tasting)
Parotid – lateral side of face,
anterior to ear, drain by parotid duct to vestibule near 2nd upper molar
Regions of a Tooth
Crown – exposed part
Outer enamel
Dentin
Pulp cavity
Neck
Region in contact with the gum Connects crown to root
Copyright © 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings
四 恒牙髓腔形态
前牙 共同特点：1 髓室和根管间无明显界限 2 根管多为单根管 3 根尖孔多位于根尖顶
恒牙髓腔形态
切牙组 近远中剖面 三角形，顶位于冠中1/3 唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐 渐缩小 横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径
恒牙髓腔形态
下颌切牙 近远中剖面 狭长三角形，顶位于冠中1/3
• 4 incisors • 2 canines • 4 premolars
– Dental formula
2. 1. 2 2. 1. 2
Teeth
Dentition
– – – – Adult (permanent) 6 yr. - ~ 21 yr. on 32 teeth Each jaw has
根管侧支
为发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，
贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜。由于发自根管， 故称根管侧支而不应称为侧支根管。 根尖1/3的根管侧支多于根中I／3，根颈1／3者最少。
根尖分歧
为根管在根尖分出的细小分支，此时根
管仍存在。根尖分歧较多见于前磨牙和 磨牙。
根尖分叉
髓腔：位于牙体中部与牙体相似显著缩小的空腔。 髓室：髓腔朝向牙冠或切颈方向扩大成室。 髓壁：髓室朝向牙冠轴面的四个壁。 髓角：髓室向牙尖方向突入呈角状部分。 根管：髓室位于牙根的部分。 根管口：为髓室与根管交界的部分。 根尖孔：根管与牙周组织相通的孔。 根管系统：是髓腔除髓室以外的部分，由根管、 管间侧支、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及 副根管共同组成
How to get this?
TEETH IN-SITU
Dentin
Pulp
Digestive System
Each tooth is made of a few
different layers. Enamel covers the top of the tooth . Below that is the dentin. Each tooth has a cavity called the pulp cavity or root canal. This cavity is home to a connective tissue pulp as well as blood vessels and nerves. Below the Gingiva (gums) the tooth is surrounded by a substance called cementum and held in place by a Peridontal Ligament.
某些牙仅有根管，而无根管系统其他部分； 有的牙具有根管和根管侧支或根尖分歧； 有的牙具有根管和管间吻合或根尖分叉或副根管； 某些牙既具有根管和根管侧支又具有根尖分歧； 有的牙既具有根管和管间吻合又具有根管侧支和
根尖分歧， 尚未见在一个牙内具有全部根管系统者。因此， 根管系统是指全口牙而言。
根管口(root canal orifice)
（二）根管系统（root canal system） 1.根管（root canal） 单管型：最多见，例如上颌中切牙根；多为一个根尖孔。 双管型：例上颌第一前磨牙；有两个或合成一个根尖孔。 单双混合型：例上、下颌第一、二前磨牙的近中颊根；有一 个或两个根尖孔。 三管型： 罕见于上颌第一磨牙的近中颊根和下颌第一、二磨 牙的近、远中根。
上颌尖牙
下颌尖牙
恒牙髓腔形态
上颌前磨牙 髓室 小立方体形 颊舌径大 顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐 髓角位于冠中1/3 颊侧高于舌侧 髓室底突向髓腔较低 治疗时相对安全 根管 4多为双根管 5多为单根管
上颌第一前磨牙
上颌第二前磨牙
恒牙髓腔形态
下颌前磨牙
髓室 不清 多为单根管 顶 最凹处与颈缘平齐 髓角 4 颊髓角特高通 过牙体长轴 根管 颊舌径大于近远中径 4 多为单根 5几乎为单根
髓腔病理变化
三、髓腔解剖的临床意义
髓腔形态是临床进行牙体、牙髓和牙周疾病治
疗的重要依据，它包括髓室的大小、位置、髓 角的高低、根管口的位置、根管数目、根管的 类型、弯曲程度和方向以及根管与牙周组织间 的关系等，否则可发生意外 高耸的髓角，在备洞或作嵌体针道时容易发生 意外穿髓，弯曲的根管，进行去髓和扩大时， 容易造成器械折断或根管侧穿；根尖孔或牙根 尚未完全形成者，器械、药物或充填物容易穿 出根尖孔，刺激根尖周组织引起根尖周炎
恒牙根管分型
单管型：常见 1 3 6舌根 7 舌根 远颊根
双管型：多见 4 6近颊根 6¯ 近中根
单管型 双管型
单双管型：可见 6 7近颊根 6¯近远中 根 7¯近中根
单双管型
三管型：罕见
6近颊根 6¯近远中根
三管型
管间吻合
又称管间侧支或管间交通支，为发自相邻根管间 的交通支，可为1至2支呈水平、弧形甚或呈网 状，多见于双根管型，根中1/3的管间侧支多于 根尖1／3，根颈1／3者最少。