髌前滑囊炎

髌前滑囊炎

髌前滑囊由于创伤或感染而引起的滑膜充血、水肿、滑液增多、滑囊肿大者，称为髌前滑囊炎。髌骨滑囊位于皮肤与髌骨及髌韧带之间，覆盖于髌骨下半部和髌韧带的上半部。

髌骨前方滑囊有三：一是髌前皮下囊(在皮下与深筋膜之间)，二是髌前筋膜下囊(在筋膜与股四头肌腱之间)，三是髌前腱下囊(在股四头肌腱与髌骨骨质之间)。滑囊的主要作用是减轻肌腱之间、肌腱与骨胳之间的磨擦，散发热量等。若因创伤或感染而引起滑囊滑膜渗出液增多，滑囊肿大者称为急性滑囊炎。因膝关节剧烈运动、摩擦或压迫刺激而引起滑囊肿大疼痛者称为慢性滑囊炎。

病因：多发于长期跪姿工作者，如矿工、跪着擦地板的清洁工人。皮肤受潮、受压挤、摩擦、轻度损伤，也是重要的发病原因。一般指髌前滑囊原发无菌性炎症。急性损伤性滑囊炎常见滑膜水肿，关节积液，经治疗可迅速消退，滑囊恢复正常。慢性滑囊炎滑囊遭受到不可逆的病理性损害。初期由于有血性渗出液，滑膜肿胀，以后出现慢性炎症改变，囊壁萎缩，部分增生假性绒毛，血性液机化后，形成不规则的纤维疤痕。触诊时可触到不规则的增厚的颗粒状肿物，是此种病理改变的客观形态。

症状：创伤引起的急性髌前滑囊炎表现为髌前疼痛、肿胀，有压痛，被动征阳性，膝关节活动限制不明显。急性化脓性髌前滑囊炎，则局部疼痛剧烈，表面皮肤红、热，且有全身症状。慢性滑囊炎表现为髌前疼痛及肿胀，在髌前呈球形隆起，压痛轻微或无压痛，关节活动不受限制。

治疗：非感染性急慢性滑囊炎可穿刺抽液后加压包扎，并可向囊中注入强的松龙25mg加1％普鲁卡因2ml。感染性滑囊炎，肢体适当制动，全身应用抗生素。如已化脓，应尽早切开引流。切开应选在滑囊两侧。脓液可进行细菌培养和药敏试验。慢性滑囊炎，久治不能好转者，在无手术禁忌症的情况下，可以进行手术切除。

髌前纵切