肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CT表现为肺结节内连续数个层面上的直径1~数毫 米的小泡状或轨道状空气样低密度影。
病理为肿瘤内残存的肺泡或小支气管。
ppt课件
11
孤立性肺结节的常见征象：
ppt课件
12
孤立性肺结节的常见征象：
血管集束征：
（convergence of bronchovascular structures）
CT 表 现 为 一 支 或 数支肺小血管受牵 拉向病灶聚拢移位， 在病灶处中断或贯 穿病灶，累及的血 管可为肺动脉或肺 静脉。
SPN 的位置：
肺癌的典型好发位置是上叶，右侧多于左侧; 转移常位于肺周围、胸膜下及下叶; 良性病变好发于肺周围、胸膜下。
ppt课件
16
孤立性肺结节
solitary pulmonary nodule (SPN)
孤立性肺结节的定义及分类
孤立性肺结节鉴别的意义
孤立性肺结节的鉴别
SPN的常见征象 SPN大小、位置的鉴别 SPN轮廓、密度及周边形态的鉴别 SPN强化特点的鉴别 SPN生长速率的鉴别
SPN的常见征象 SPN大小、位置的鉴别 SPN轮廓、密度及周边形态的鉴别 SPN强化特点的鉴别 SPN生长速率的鉴别
常见病变
ppt课件
2
孤立性肺结节的定义及分类
定义：孤立性肺结节 (solitary pulmonary
nodule, SPN) 是指发生于肺部直径小于或等于 3cm的圆形或类圆形病灶，不伴有肺不张、肺 炎、卫星灶、胸腔积液、局部淋巴结肿大以及 肺内和（或远处）转移征象。
8
孤立性肺结节的常见征象：
毛刺征：（spiculation）
X线与CT显示结节边缘呈浓密的细短毛刺，僵硬， 状如绒球。
病理基础为肿瘤的恶性生长方式，肿瘤周围间质反 应（癌细胞沿支气管、血管或小叶间隔生长）。
ppt课件
9
孤立性肺结节的常见征象：
ppt课件
10
孤立性肺结节的常见征象：
支气管充气征、空泡征
X线与CT显示结节边缘细小深分叶或锯齿状,状如桑椹。 病理基础为肿瘤自身生长速度不均等(受支气管血管阻挡所 致)，肿瘤生长遇到的阻力不同，小叶间隔纤维性增生限制肿 瘤的生长； 干酪结节形成的结核球或慢性炎症向周围组织扩散，也可 形成分叶征，但分叶较浅。
ppt课件
7
孤立性肺结节的常见征象：
ppt课件
ppt课件
21
孤立性肺结节
solitary pulmonary nodule (SPN)
孤立性肺结节的定义及分类
孤立性肺结节鉴别的意义
孤立性肺结节的鉴别
SPN的常见征象 SPN大小、位置的鉴别 SPN轮廓、密度及周边形态的鉴别 SPN强化特点的鉴别 SPN生长速率的鉴别
极少数的早期肺癌可见中心点状钙化； 脂肪密度主要见于错构瘤，其发生率约30~50%；
ppt课件
19
孤立性肺结节良恶性的鉴别
SPN 的密度：
30%的恶性SPN 可出现空泡征和细支气管征； 恶性肺结节空洞壁厚、不均匀，良性结节的壁薄、 均匀，而空洞壁>16mm 的肺结节多数为恶性，空洞壁< 4mm 的肺结节为良性。
孤立性肺结节鉴别的意义
孤立性肺结节的鉴别
SPN的常见征象 SPN大小、位置的鉴别 SPN轮廓、密度及周边形态的鉴别 SPN强化特点的鉴别 SPN生长速率的鉴别
常见病变
ppt课件
15
孤立性肺结节良恶性的鉴别
SPN 的大小：
有研究认为越小的SPN 恶性的可能性越小； 当结节直径小于1cm时，良/恶性结节的比值是13：1； 当结节直径大于1cm时，良/恶性结节的比值是1：4；
ppt课件
20
孤立性肺结节良恶性的鉴别
SPN 的周边形态特点：
肺癌常造成邻近的支气管截断、锥样或鼠尾样改变、 管壁不规则增厚、管腔扩张等；
良性肿瘤邻近的支气管常受压变扁、管壁不增厚。良 性SPN 的胸膜凹陷仅达结节表面，不会进入结节内形成 切迹。周围卫星灶提示它很可能是良性，其阳性预测值为 90%。
分类：恶性结节、炎性结节、良性结节。
ppt课件
3
孤立性肺结节
solitary pulmonary nodule (SPN)
孤立性肺结节的定义及分类
孤立性肺结节鉴别的意义
孤立性肺结节的鉴别
SPN的常见征象 SPN大小、位置的鉴别 SPN轮廓、密度及周边形态的鉴别 SPN强化特点的鉴别 SPN生长速率的鉴别
Biblioteka Baidu 常见病变
ppt课件
17
孤立性肺结节良恶性的鉴别
SPN 的轮廓：
轮廓光滑、清楚常提示为良性病变，但有38%的 早期肺癌也有光滑的表面。
深分叶多见于恶性肿瘤，发生率约为80~90%， 具有密集毛刺的结节也多为恶性。
ppt课件
18
孤立性肺结节良恶性的鉴别
SPN 的密度：
实性结节、部分实性结节和非实性结节。部分实 性结节的体积越大，实性成分越多，肺癌的危险性也 越大；
常见病变
ppt课件
4
孤立性肺结节鉴别的意义
意义：SPN 大多偶然发现。据统计，大约
40~50%的SPN是早期肺癌；肺癌的5年生存率仅 为14%，而早期肺癌的5年生存率可达70~80%； 因此，提高对SPN，尤其是提高恶性结节的早期 诊断能力成为提高肺癌患者生存率的关键。
ppt课件
5
孤立性肺结节
肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断
Diagnosis and differentiation of solitary pulmonary nodule
ppt课件
1
孤立性肺结节
solitary pulmonary nodule (SPN)
孤立性肺结节的定义及分类
孤立性肺结节鉴别的意义
孤立性肺结节的鉴别
solitary pulmonary nodule (SPN)
孤立性肺结节的定义及分类
孤立性肺结节鉴别的意义
孤立性肺结节的鉴别
SPN的常见征象 SPN大小、位置的鉴别 SPN轮廓、密度及周边形态的鉴别 SPN强化特点的鉴别 SPN生长速率的鉴别
常见病变
ppt课件
6
孤立性肺结节的常见征象：
分叶征：(lobulation )
ppt课件
13
孤立性肺结节的常见征象：
胸膜凹陷征：
呈 “ V” 或 反 “V”征,病理基础 为肿瘤内纤维瘢痕 组织收缩造成，瘢 痕收缩力通过瘤体 邻近纤维网架传递 到脏层胸膜，将胸 膜向病灶牵拉。
ppt课件
14
孤立性肺结节
solitary pulmonary nodule (SPN)
孤立性肺结节的定义及分类
病理为肿瘤内残存的肺泡或小支气管。
ppt课件
11
孤立性肺结节的常见征象：
ppt课件
12
孤立性肺结节的常见征象：
血管集束征：
（convergence of bronchovascular structures）
CT 表 现 为 一 支 或 数支肺小血管受牵 拉向病灶聚拢移位， 在病灶处中断或贯 穿病灶，累及的血 管可为肺动脉或肺 静脉。
SPN 的位置：
肺癌的典型好发位置是上叶，右侧多于左侧; 转移常位于肺周围、胸膜下及下叶; 良性病变好发于肺周围、胸膜下。
ppt课件
16
孤立性肺结节
solitary pulmonary nodule (SPN)
孤立性肺结节的定义及分类
孤立性肺结节鉴别的意义
孤立性肺结节的鉴别
SPN的常见征象 SPN大小、位置的鉴别 SPN轮廓、密度及周边形态的鉴别 SPN强化特点的鉴别 SPN生长速率的鉴别
SPN的常见征象 SPN大小、位置的鉴别 SPN轮廓、密度及周边形态的鉴别 SPN强化特点的鉴别 SPN生长速率的鉴别
常见病变
ppt课件
2
孤立性肺结节的定义及分类
定义：孤立性肺结节 (solitary pulmonary
nodule, SPN) 是指发生于肺部直径小于或等于 3cm的圆形或类圆形病灶，不伴有肺不张、肺 炎、卫星灶、胸腔积液、局部淋巴结肿大以及 肺内和（或远处）转移征象。
8
孤立性肺结节的常见征象：
毛刺征：（spiculation）
X线与CT显示结节边缘呈浓密的细短毛刺，僵硬， 状如绒球。
病理基础为肿瘤的恶性生长方式，肿瘤周围间质反 应（癌细胞沿支气管、血管或小叶间隔生长）。
ppt课件
9
孤立性肺结节的常见征象：
ppt课件
10
孤立性肺结节的常见征象：
支气管充气征、空泡征
X线与CT显示结节边缘细小深分叶或锯齿状,状如桑椹。 病理基础为肿瘤自身生长速度不均等(受支气管血管阻挡所 致)，肿瘤生长遇到的阻力不同，小叶间隔纤维性增生限制肿 瘤的生长； 干酪结节形成的结核球或慢性炎症向周围组织扩散，也可 形成分叶征，但分叶较浅。
ppt课件
7
孤立性肺结节的常见征象：
ppt课件
ppt课件
21
孤立性肺结节
solitary pulmonary nodule (SPN)
孤立性肺结节的定义及分类
孤立性肺结节鉴别的意义
孤立性肺结节的鉴别
SPN的常见征象 SPN大小、位置的鉴别 SPN轮廓、密度及周边形态的鉴别 SPN强化特点的鉴别 SPN生长速率的鉴别
极少数的早期肺癌可见中心点状钙化； 脂肪密度主要见于错构瘤，其发生率约30~50%；
ppt课件
19
孤立性肺结节良恶性的鉴别
SPN 的密度：
30%的恶性SPN 可出现空泡征和细支气管征； 恶性肺结节空洞壁厚、不均匀，良性结节的壁薄、 均匀，而空洞壁>16mm 的肺结节多数为恶性，空洞壁< 4mm 的肺结节为良性。
孤立性肺结节鉴别的意义
孤立性肺结节的鉴别
SPN的常见征象 SPN大小、位置的鉴别 SPN轮廓、密度及周边形态的鉴别 SPN强化特点的鉴别 SPN生长速率的鉴别
常见病变
ppt课件
15
孤立性肺结节良恶性的鉴别
SPN 的大小：
有研究认为越小的SPN 恶性的可能性越小； 当结节直径小于1cm时，良/恶性结节的比值是13：1； 当结节直径大于1cm时，良/恶性结节的比值是1：4；
ppt课件
20
孤立性肺结节良恶性的鉴别
SPN 的周边形态特点：
肺癌常造成邻近的支气管截断、锥样或鼠尾样改变、 管壁不规则增厚、管腔扩张等；
良性肿瘤邻近的支气管常受压变扁、管壁不增厚。良 性SPN 的胸膜凹陷仅达结节表面，不会进入结节内形成 切迹。周围卫星灶提示它很可能是良性，其阳性预测值为 90%。
分类：恶性结节、炎性结节、良性结节。
ppt课件
3
孤立性肺结节
solitary pulmonary nodule (SPN)
孤立性肺结节的定义及分类
孤立性肺结节鉴别的意义
孤立性肺结节的鉴别
SPN的常见征象 SPN大小、位置的鉴别 SPN轮廓、密度及周边形态的鉴别 SPN强化特点的鉴别 SPN生长速率的鉴别
Biblioteka Baidu 常见病变
ppt课件
17
孤立性肺结节良恶性的鉴别
SPN 的轮廓：
轮廓光滑、清楚常提示为良性病变，但有38%的 早期肺癌也有光滑的表面。
深分叶多见于恶性肿瘤，发生率约为80~90%， 具有密集毛刺的结节也多为恶性。
ppt课件
18
孤立性肺结节良恶性的鉴别
SPN 的密度：
实性结节、部分实性结节和非实性结节。部分实 性结节的体积越大，实性成分越多，肺癌的危险性也 越大；
常见病变
ppt课件
4
孤立性肺结节鉴别的意义
意义：SPN 大多偶然发现。据统计，大约
40~50%的SPN是早期肺癌；肺癌的5年生存率仅 为14%，而早期肺癌的5年生存率可达70~80%； 因此，提高对SPN，尤其是提高恶性结节的早期 诊断能力成为提高肺癌患者生存率的关键。
ppt课件
5
孤立性肺结节
肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断
Diagnosis and differentiation of solitary pulmonary nodule
ppt课件
1
孤立性肺结节
solitary pulmonary nodule (SPN)
孤立性肺结节的定义及分类
孤立性肺结节鉴别的意义
孤立性肺结节的鉴别
solitary pulmonary nodule (SPN)
孤立性肺结节的定义及分类
孤立性肺结节鉴别的意义
孤立性肺结节的鉴别
SPN的常见征象 SPN大小、位置的鉴别 SPN轮廓、密度及周边形态的鉴别 SPN强化特点的鉴别 SPN生长速率的鉴别
常见病变
ppt课件
6
孤立性肺结节的常见征象：
分叶征：(lobulation )
ppt课件
13
孤立性肺结节的常见征象：
胸膜凹陷征：
呈 “ V” 或 反 “V”征,病理基础 为肿瘤内纤维瘢痕 组织收缩造成，瘢 痕收缩力通过瘤体 邻近纤维网架传递 到脏层胸膜，将胸 膜向病灶牵拉。
ppt课件
14
孤立性肺结节
solitary pulmonary nodule (SPN)
孤立性肺结节的定义及分类