外阴癌护理查房

病例介绍
• B超回报：子宫内膜增厚，建议诊刮双侧腹 股沟淋巴结可显示 • 免疫功能回报：NK细胞6.38%，B细胞 5.59%,余常规检查检查未见明显异常。 • 核磁回报：系“外阴癌”
Hale Waihona Puke Baidu例介绍
辅助检查：
• 病检：外阴鳞癌（西安航天医院74397）
病例介绍
护理评估（入科）： • 体温: 36. 3℃，脉搏: 80次/分，呼吸: 20次/ 分，血压: 105/60mmHg ,身高153cm，体 重55kg， 体表面积：1.48m2 NRS:0分 诺顿：19分 莫尔斯：0分 BI评分：95分 Autar:7分
病例介绍
• 4月30（术后第一天）：尿管通畅，左侧腹 股沟有少量渗出液，外阴伤口红肿，继续 加压包扎，遵医嘱给予支持对症治疗。 • 5月1（术后第二天）：左侧腹股沟仍有少 量渗液，继续抗炎、支持治疗，已排气， 给予 饮食指导。 • 5月2日术后第三天，外阴伤口黄色坏死膜 覆盖，双侧腹股沟有少量渗出。
护理问题
• • • • 压疮： 1保持床面的平整干燥。 2 加强营养。 2指导患者进行适当的活动和锻炼。
护理问题
• 形象紊乱：
健康教育
• 1活动：术后半年避免重体力劳动，积极预防咳嗽、便秘 、久蹲等增加腹压的行为。 • 2性生活：术后1-3个月禁止性生活。 • 3饮食：进食高蛋白、高维生素、高纤维的食物。 • 4保持会阴部清洁，有盆腔疼痛不适及不正常会阴及阴道 出血者及时就诊，不要随意抠抓。 • 5外阴癌的复发率为10%-20%，术后按时门诊随访，术后 一年每1-2月一次，第二年每3个月一次，以后每年复查一 次。 • 6坚持放化疗，定期检查外阴是否有新的肿块生长，表面 是否有破溃，腹股沟林巴结是否有肿大等，一旦出现异常 ，及时就诊，及早进行治疗。
病例介绍
• 5月4日：外阴伤口及双侧腹股沟无分泌物 ，给予高锰酸钾1/5000温水坐浴，外阴伤 口用康复新液清洗换药。
• 5月5日医嘱给予拔出尿管，诉腹泻，给予 口服易蒙停。 • 5月6诉小便不畅，遵医嘱给予留置导尿。
护理问题
• • • • • • • • 感染 护理措施： 1加强基础护理。 2保持环境清洁空气清新，病房开创通风，循环风每日消 毒 3烤灯，保持会阴部清洁干燥。 4保持尿管通畅，每日外阴擦洗两次 5排便后保持会阴部清洁。 6协助病人取舒适卧位，术后双下肢外展屈膝，膝下垫软 枕或支架支托，双腿呈截石位，可使静脉和淋巴结回流通 畅，同时减轻切口张力，以利于伤口愈合和减轻疼痛。
护理问题
• • • • • 疼痛： 护理措施： 1向病人及家属说明引起疼痛的原因 2观察疼痛性质及持续时间 3指导病人采用减轻疼痛的方法，如深呼吸 ，听音乐等 • 4遵医嘱给予止痛剂，并观察效果及不良反 应。
护理问题
• 饮食护理： • 护理措施 • 1嘱患者适当增加蔬菜，水果等含粗纤维多 的食物摄入，每日按摩腹部数次，以刺激 肠蠕动促进排便。 • 2指导患者每日多饮水。 • 3指导患者进行适当的活动和锻炼。
病例介绍
现病史： • 2016年4月20日始行TP方案全身化疗 • 用药情况（化疗） • 多西他赛100mg d1 静滴 • 奈达铂50mg d2 d3 静滴 • 辅助治疗：止吐、保肝、水化、抑酸、增强免疫 、营养支持 • 化疗结束后消化道反应Ⅱ度，骨髓抑制暂未见。
病例介绍
• 2016年4月29日在全麻下行“广泛外阴切除 加双侧腹股沟深浅淋巴结清扫术”，术中 失血200毫升，术中尿量500毫升，医嘱给 予特级护理,24小时总入量4960毫升，总出 量3260毫升。
病例介绍
妇科检查:
• • • • • • • • • 外阴:已婚已产式，右侧外阴偏后侧可见直径约5cm大小 菜花样肿物，局限于会阴体，质脆，触痛（+）， 触血（+）。与肛门关系密切，左侧大阴唇皮肤色 素脱失，粘膜变薄。 阴道:畅，粘膜光 宫颈:直径约2cm，光，质中。 子宫:中位，常大，质中，可活动，无压痛。 附件：双侧附件区未及明显异常 三合诊：直肠粘膜光，指套无血迹
外阴癌
妇四科
查房目的
查房目的：
1了解外阴癌的病因、发病机制、临床症状 2 外阴癌术后护理、健康教育 3讨论护理中存在的不足
病例介绍
• 基本资料
• 患者梁勤绒，女，63岁，农民，已婚，初 中文化程度。 • 住院时间：2016年4月13日 • 入院方式 :步入
病例介绍
入院主诉： • 发现外阴包块1月余。
病例介绍
既往史：
• 既往体健：否认肝炎、结核病等急慢性传染病史；否认 高血压、糖尿病史；无外伤、输血史，否认食物过敏史 ；预防接种史不详，30余年前行结扎术。
个人史：
• 无吸烟、饮酒史，月经史15 (3-5/28-30) ，50。既往月 经周期规律，月经量中等，颜色正常，无痛经、血凝块 ； • 20岁结婚， 育有1子2女， 3-0-0-3，配偶及1子女均体 健。 • 否认家族性遗传病史。