头颈部淋巴结分区

头颈部淋巴结分区

淋巴结分区：即I组：颏下和颌下淋巴结；II组：颈内静脉上组；III组：颈内静脉中组；IV组：颈内静脉下组；V组：颈后三角；VI组：喉前、气管旁和喉返神经旁淋巴结。其中，VI组又被称为中央组，而II、III和IV组主要位于颈内静脉后方，也称为侧方淋巴结。

按手术方式分（1）传统性颈淋巴清扫术亦称经典式颈清扫术，指手术基本按Crile (1906年) 所提出原则进行，不保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经，是目前采用最广泛的一种术式。（2）功能性颈淋巴清扫术亦称保守性颈清扫术，保留颈内静脉、胸锁乳突肌和副神经，或仅切除颈内静脉而保留胸锁乳突肌和副神经。优点是能较好地保留颈部和肩部的外形和功能。

（1）治疗性颈淋巴清扫术适用于临床N1～N3病例（2）选择性颈淋巴清扫术适用于临床N0病例

2011/2/19

毒性弥漫性甲状腺肿(toxic diffuse goiter)是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症候群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病。

表 1. 分化型甲状腺癌的TNM分期系统

定义

T1 肿瘤直径≤2 cm

T2 原发肿瘤直径为2~4 cm

T3 原发肿瘤直径>4 cm,肿瘤局限在甲状腺内或有少量延伸至甲状腺外

T4a 肿瘤蔓延至甲状腺包膜以外,并侵犯皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经

T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜或包裹颈动脉或纵隔血管

TX 原发肿瘤大小未知,但未延伸至甲状腺外

N0 无淋巴结转移

N1a 肿瘤转移至VI 区[气管前、气管旁和喉前(Delphian)淋巴结]

N1b 肿瘤转移至单侧、双侧、对侧颈部或上纵隔淋巴结

NX 术中未评估淋巴结

M0 无远处转移灶

M1 有远处转移灶

MX 未评估远处转移灶

分期患者年龄<45岁患者年龄≥45岁

Ⅰ期任何T、N和M0 T1,N0,M0

Ⅱ期任何T、N和M1 T2,N0,M0

Ⅲ期T3,N0,M0; T1,N1a,M0; T2,N1a,M0; T3,N1a,M0

T4a,N0,M0; T4a,N1a,M0; T1,N1b,M0; T2,N1b,M0T3,N1b,M0; ⅣA期

T4a,N1b,M0

ⅣB期T4b,任何N,M0

ⅣC期任何T,任何N,M1

注:经AJCC许可使用,原引于AJCC癌症分期手册第六版(2002年)