起搏器植入的并发症处理PPT课件

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2019/12/6.
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a 电极头的形状，粒状电极脱位率高 b 心肌情况 c 电极留置长度、电极硬度 d 操作者熟练程度及经验 C 脱位发生时间 早期脱位：发生于术后一周内，特别是48小时内 晚期脱位：在术后一月以上
常与患者起搏植入侧肢体突然发力有关 起搏早期出现感知不良，脱位可能性大
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三、膈肌起搏
A 早期膈肌起搏，多由于电极头靠近膈肌所致 B 来自百度文库期膈肌起搏：
胀、胸闷、心前区痛、咳嗽 3. 充血性心衰症状 4. 神经精神症状：眩晕、晕厥 5. 室房逆传所致的反复心律。
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五、起搏综合症
D 对策 a 程控起搏参数，尽可能利用窦性心律，提
高心输出量 b 使用药物，避免房室同时收缩，或减少房
室传导。 c 改为生理性起搏
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六、起搏囊腔血肿及局部肿胀
防治方法；
A 术前检查流、凝血时间，凝血酶元时间 B 术前、后不能服用抗凝药物及抗血小板药物 C 手术时注意局部止血 D 皮下囊腔大小应适中，张力不可过高 E 由异物反应引起者，可用姑息治疗或局部引流
B 预防方法 a 严格无菌操作 b 注意局部止血 c 囊袋深度及张力适度 d 植入起搏前，用抗生素冲洗 囊腔 e 术后常规静脉用抗生素5-7天
C 起搏器囊腔感染的处理 a 原位清囊重植 b 于对侧重植
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五、起搏综合症
多发生于单纯心室起搏，发生率约7% A 临床表现：心悸、气短、头晕、冷汗、低血压 B 原因：
起搏器植入的并发症处理
一、心律失常
A 电极进入后心室诱发室早及室速 B 电刺激诱发室性心动过速 C 起搏器感知不良，诱发竞争性心律失常。 D 肌电干扰所致心律失常。 E 由于室房逆传所致之心律失常。 F 双腔起搏时起搏介导性心律失常。 G 单腔起搏晚期发生的心房纤颤
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二、电极脱位
A 脱位发生率2-8% B 影响脱位的因素：
a房室不同步，心室舒张充盈不足，心排血量下降。 b 房室收缩分离，心房压明显升高，反射性周围血 管扩张，导致低血压 c 室房逆传，导致不良血动力学效应。
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五、起搏综合症
C 诊断依据
a 症状出现在安装起搏器之后
b 起搏功能正常
c 排除神经系统疾病，并具有下列表现者： 1. 血压低，出汗，重者可发生休克 2. 低心排出量表现：淡漠、易疲倦、倦怠、头昏、头
a 电极穿透心肌 b 电极头局部心肌纤维化 C 减少膈肌起搏的措施 a 早期：电极到位后，以10伏起搏，若有膈肌起 搏，应重植电极 b 晚期：通过程控。首先降低起搏器输出电压， 继之降低起搏脉冲宽度，仍无效，且病人不能耐受 应重植电极
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四、起搏囊腔感染
发生率2.7-14.3% A 发生原因 a 无菌条件差 b 伤口暴露时间长 c 同部位多次手术 d 出血及红肿 e 全身及局部情况差