1---PPH的围手术期护理.1PPT课件
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手术方法
19
20
静脉பைடு நூலகம்道
协助麻醉：病人进入手术间后先不过手术床
在车床上麻醉后移至手术床
体位摆放：折刀位的摆放
11
折刀位
◆转换手术体位时应注意病人的 安全，防止患者摔伤的发生。 ◆面部、乳房、阴囊、阴茎、膝 关节等需要妥善保护， ◆术中呼吸循环及提高患者的舒 适度。
体位 垫
12
常规消毒 铺巾
会阴部塞治疗巾→四块治疗巾→二条中单→孔巾
痔上粘膜环切术 （PPH）的围手术期护理
洪思友
1
主要内容
病例介绍 术前准备及护理 术中护理配合及手术步骤 术后护理
2
围手术期护理
病人资料
-患者：胡某 性别：男 年龄：64岁 -主诉：反复肛门肿物脱出20余年，便后出血1月 -现病史: ＊患者20余年前无明显诱因下出现肛门肿物反复脱出
活动时加重，伴有下坠感和肛门异物感， 休息时可自行回纳。 ＊近1个月，大便后肛门滴血，量少，鲜红色 ＊ 门诊拟“混合痔Ⅲ期”收入院
3
围手术期护理
病人资料
-体格检查： ＊ T：30℃ P：70次/分 R:16次/分BP:136/80mmH ＊心脏：ECG正常 ＊肺脏：双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音 ＊肝脏：肋下未触及 ＊脾脏：肋下未及
4
围手术期护理
病人资料：
-专科检查： ＊肛门缘完整，未见肛裂 ＊肛窥检查见3点、6点、10点钟方位见痔核突出肠腔 ＊呈紫红色，无明显出血，直肠未见明显占位 - 内痔Ⅲ期诊断明确，拟在手术于腰硬联合麻醉下行
→
13
手术步骤
第一步：扩肛
14
手术步骤
第二步：制作荷包
15
手术步骤
第三步：置入吻合器
16
手术步骤
第四步：闭合吻合器 30秒，将扩张器和吻 合器取出。
17
术后护理
术毕用凡士林纱1块、纱块2块，包在一起卷成条 状，塞进肛门，用1块棉垫覆盖，再用2段PPH胶 布米字型固定
过床时防摔、密切观察患者的生命体征、注意保 暖，检查患者皮肤情况，送病人安返病房
PPH术
5
痔疮的定义 -人体直肠未端粘膜下
和肛管静脉丛发生扩 张和屈曲所形成的柔 软静脉团称为痔疮
6
7
8
术前准备
常规器械
4-0 缝线
一次性无 菌物品
9
专科特殊物品：pph胶布、一次性使用肛肠吻合器
专科特殊 物品
10
术前护理配合
病人核对：术前准备、检验结果，术前带药、肠道的准备
心理护理、隐私保护、保暖
根据医嘱留置标本 整理用物、器械，将吻合器闭合好，丢弃于医疗
垃圾桶内 术后饮食护理
18
PPH的技术优势
1、创伤小、恢复快： 2、手术时间短：整个过程只需半小时左右 3、安全有保障：避免肛门狭窄、肛门失禁等并发
症。 4、减轻痛苦：将手术带来的伤痛降到最底。 5、诊疗范围广：适用于各种痔疮的治疗 6、适合对象多：除非有特殊病例的病人都适用此
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静脉பைடு நூலகம்道
协助麻醉：病人进入手术间后先不过手术床
在车床上麻醉后移至手术床
体位摆放：折刀位的摆放
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折刀位
◆转换手术体位时应注意病人的 安全，防止患者摔伤的发生。 ◆面部、乳房、阴囊、阴茎、膝 关节等需要妥善保护， ◆术中呼吸循环及提高患者的舒 适度。
体位 垫
12
常规消毒 铺巾
会阴部塞治疗巾→四块治疗巾→二条中单→孔巾
痔上粘膜环切术 （PPH）的围手术期护理
洪思友
1
主要内容
病例介绍 术前准备及护理 术中护理配合及手术步骤 术后护理
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围手术期护理
病人资料
-患者：胡某 性别：男 年龄：64岁 -主诉：反复肛门肿物脱出20余年，便后出血1月 -现病史: ＊患者20余年前无明显诱因下出现肛门肿物反复脱出
活动时加重，伴有下坠感和肛门异物感， 休息时可自行回纳。 ＊近1个月，大便后肛门滴血，量少，鲜红色 ＊ 门诊拟“混合痔Ⅲ期”收入院
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围手术期护理
病人资料
-体格检查： ＊ T：30℃ P：70次/分 R:16次/分BP:136/80mmH ＊心脏：ECG正常 ＊肺脏：双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音 ＊肝脏：肋下未触及 ＊脾脏：肋下未及
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围手术期护理
病人资料：
-专科检查： ＊肛门缘完整，未见肛裂 ＊肛窥检查见3点、6点、10点钟方位见痔核突出肠腔 ＊呈紫红色，无明显出血，直肠未见明显占位 - 内痔Ⅲ期诊断明确，拟在手术于腰硬联合麻醉下行
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手术步骤
第一步：扩肛
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手术步骤
第二步：制作荷包
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手术步骤
第三步：置入吻合器
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手术步骤
第四步：闭合吻合器 30秒，将扩张器和吻 合器取出。
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术后护理
术毕用凡士林纱1块、纱块2块，包在一起卷成条 状，塞进肛门，用1块棉垫覆盖，再用2段PPH胶 布米字型固定
过床时防摔、密切观察患者的生命体征、注意保 暖，检查患者皮肤情况，送病人安返病房
PPH术
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痔疮的定义 -人体直肠未端粘膜下
和肛管静脉丛发生扩 张和屈曲所形成的柔 软静脉团称为痔疮
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术前准备
常规器械
4-0 缝线
一次性无 菌物品
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专科特殊物品：pph胶布、一次性使用肛肠吻合器
专科特殊 物品
10
术前护理配合
病人核对：术前准备、检验结果，术前带药、肠道的准备
心理护理、隐私保护、保暖
根据医嘱留置标本 整理用物、器械，将吻合器闭合好，丢弃于医疗
垃圾桶内 术后饮食护理
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PPH的技术优势
1、创伤小、恢复快： 2、手术时间短：整个过程只需半小时左右 3、安全有保障：避免肛门狭窄、肛门失禁等并发
症。 4、减轻痛苦：将手术带来的伤痛降到最底。 5、诊疗范围广：适用于各种痔疮的治疗 6、适合对象多：除非有特殊病例的病人都适用此