门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床效果

门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床效果

发表时间：2017-10-31T13:18:52.577Z 来源：《医师在线》2017年7月下第14期作者：张泽

[导读] 研究对肝性脑病采用门冬氨酸鸟氨酸治疗的临床效果。

（旺苍县人民医院；四川广元628200）

【摘要】目的研究对肝性脑病采用门冬氨酸鸟氨酸治疗的临床效果。方法选取60位我院近年收治的肝性脑病住院患者，随机分为两组，均实施基础治疗。对照组联合应用谷氨酸钾以及谷氨酸钠，观察组联合应用门冬氨酸鸟氨酸。对比两组患者肝功能改善情况及治疗效果差异性。结果应用门冬氨酸鸟氨酸药物治疗的观察组患者天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素下滑程度显著大于对照组，且治疗总有效率达到96.67%，对照组仅为83.33%。结论在常规基础上联合应用门冬氨酸鸟氨酸对患者肝功能指标的改善状况更为显著，多数患者可在用药一至两天内恢复自主意识，治疗安全性较高。

【关键词】肝性脑病；门冬氨酸鸟氨酸；肝功能；治疗效果

Nmda ornithine clinical effect for the treatment of hepatic encephalopathy

【 abstract 】 objective to study on hepatic encephalopathy using nmda ornithine clinical effect of treatment. Methods select 60 patients with hepatic encephalopathy treated in recent years in our hospital, were randomly divided into two groups, the implementation of foundation treatment. The control combined use of glutamic acid potassium and sodium glutamate, combined use of nmda ornithine observation group. Compared two groups of patients with liver function improvement and treatment effect. Results application of nmda ornithine medication observation group of patients aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, total bilirubin fell significantly greater than the control group, and the total effective rate reached 96.67%, the control group was only 83.33%. Conclusion on the basis of conventional combined use of nmda ornithine to more significant improvements in patients with liver function index, most patients can recover consciousness in drug use one to two days, the treatment of high security.

【 key words 】 hepatic encephalopathy; Nmda ornithine. Liver function; Treatment effect

由于肝功能障碍或肝功能失调造成的中枢神经系统受损病症被称为肝性脑病，其主要临床表现为人格改变、智力减退、电生理轻微异常、行为异常，并伴有不同程度昏迷[1]。需在短时间内通过药物令患者恢复自主意识，否则可能导致脑死亡[2]。肝性脑病由于发病机制复杂，相对而言预后较差。现阶段临床认为该疾病的出现主要与体内氨基酸代谢异常有关，造成体内血氨浓度明显提升并通过血脑屏障，对脑部组织产生影响[3]。本文通过对比研究了在常规治疗基础上联合应用门冬氨酸鸟氨酸药物的临床效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取在2016年1月至次年4月期间收治的肝性脑病住院病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为21：9；年龄区间处于41-57岁，平均年龄（48.63±3.17）岁；疾病分级：5例III级、14例II级、11例I级；病因：1例重型肝炎、13例酒精性肝硬化、16例乙肝后肝硬化。观察组中男女比例为19：11；年龄区间处于42-59岁，平均年龄（47.29±2.88）岁；疾病分级：6例III级、12例II级、12例I 级；病因：1例重型肝炎、14例酒精性肝硬化、15例乙肝后肝硬化。两组肝性脑病诱因为感染、高蛋白饮食、放腹水、上消化道出血等，均存在定向障碍、意识异常表现，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。

1.2一般方法

两组入院后均净化肠道，控制蛋白摄入、去除诱因、纠正水电解质、抑制毒性、抗感染[4]。实施综合保肝治疗，包含灌肠或口服乳果糖、应用硫普罗宁、多烯磷脂酰胆碱等[5]。

对照组将6.3g谷氨酸钾与15.5g谷氨酸钠融入250ml浓度为5%的葡萄糖中静脉滴注，每日用药一次。观察组应用门冬氨酸鸟氨酸治疗，将10g药液融入250ml浓度为5%的葡萄糖中静脉滴注，每日用药一次。两组均连续用药7天。

1.3观察指标[6]

统计入院时及治疗后肝功能指标。将治疗效果分为显效、有效以及无效三个程度，根据患者意识清醒时间以及肝功能指标恢复状况，将判定标准制定如下：显效——用药24小时内患者意识呈现清醒状态，连续用药7天时肝功能指标基本恢复至正常水平；有效——用药48小时内患者意识呈现清醒状态，连续用药7天时肝功能指标明显好转，需持续用药观察；无效——用药72小时内患者意识状态不佳，肝功能在用药7天后并无显著性改善。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1肝功能

比较入院时及治疗后患者肝功能，显示天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素均显著下滑，对比之下观察组改善效果更明显（p