高原病的防治
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高原红细胞增多症
久居高原，机体生理性代偿 反应，随海拔增高或居住时 间延长而更为明显
临床表现：慢性高原反应的
症状、
“高原
红”、杵状指、吸氧栓、塞低等右，必要时静脉放血300-400ml
诊断标准：唯一血最红有蛋效的白是≥去1平70原g或低海拔地区休养或生活
／L，红细胞≥7×1012／L及
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高原视网膜出血
相关报道及研究较少 国外报道39人登山至3700m处，有36%出现视网
膜出血。 另一报道约有60%的脑水肿患者引致视网膜出血
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4.慢性高原病
慢性高原反应 高原红细胞增多症 高原心脏病 高原高血压症 高原低血压症 慢性高原病混合型
，失眠、多梦，恶心、呕吐、腹胀、食欲不振， 心慌、胸闷、口唇紫绀、面部水肿等 治疗：轻者可自愈。重者给予对症治疗（镇痛、 吸氧或利尿等）
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高原肺水肿
发生时间：3-48h～3-10d，多于夜间 发 生 率：3%左右 发生高度：4000m以上 常见诱因：劳累、寒冷、感冒、呼吸道感
染、饮酒等 主要表现：急性高原反应+明显呼吸道症状
（咳嗽渐加重、紫绀、心慌、端坐呼吸、 咳白/粉色泡沫痰、双肺湿啰音）
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高原脑水肿
发生时间：1-10d内发病，多于夜间 发生高度：4000m以上 主要表现：高原反应+颅高压症状（头痛、
呕吐）+精神和意识改变（神志恍惚、抑郁 或兴奋，个别可出现抽搐，以后嗜睡、昏 睡以至昏迷） 治疗：侧卧位、吸氧、脱水降颅压、保护 脑细胞及维持水电解质平衡，必要时抗感
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高原心wk.baidu.com病-临床表现
起病隐袭,症状逐渐加重
症状：心悸、胸闷、咳嗽、劳动耐力 下降及右心衰的症状
体征：紫绀、浮肿、颈静脉怒张、肝 脾肿大、腹水等
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高原心脏病-治疗
休息、氧疗 纠正心衰、降低肺动脉压、控制肺部感染
抗凝治疗：对合并红细胞增多症和肺血栓栓 塞患者，可使用抗凝和抗血小板聚集药物
高原病，您知多少？
中国第10批援厄特医疗队 刘辉
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内容
什么是高原？ 什么是高原病？ 什么是急性高原病？ 什么是慢性高原病？ 怎样预防高原病？ 高原病是否有后遗症？
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1.什么是高原？
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海拔的划分
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高原病的影响因素
海拔高度 进入方式 区域和季节 个体素质：性别、年龄、体重、身体健康状况
、居住地及精神状态有关
欺男不欺女 欺胖不欺瘦 欺高不欺矮 欺动不欺静
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高原环境对人体的影响
血液系统：RBC产生增多，血液粘滞度增高 呼吸系统：过度换气、通气，呼吸急促 循环系统：HR增快、心律失常、血压异常、
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高原心脏病
多见于移居者及在高原生长的婴幼儿。成年移居 者在进入高原6-12个月发病
发病机制：由于个体对缺氧的代偿能力较差，缺 氧引起肺动脉痉挛、硬化，使肺动脉压力增高。 右心室因持续负荷过重而增大，导致右心衰。此 外，血压增高及血液粘稠度增加等对左心室也有 影响，会造成整个心脏肥大和全心衰
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高原低血压症
定义：在平原地区血压正常，进入高原后血 压低于90/60mmHg ，持续2周以上者
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慢性高原反应
指在高原居住一定时间后高原反应症状始终存在 类似神经衰弱综合征，症状多种多样，可以以一
个系统的症状为主要表现，也可以同时出现几个 系统的症状；症状时隐时现 诊断时应特别注意排除其它疾病 治疗：加强体质锻炼，增强适应能力
维生素B6口服可缓解部分症状
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海拔高度与大气压氧含量的关系
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2.什么是高原病（Altitude sickness）？
又称高山病（Mountain sickness） 由平原进入高原，或由低海拔地区进入海拔更高
的地区时，由于对低氧环境的适应能力不全或失 调而发生的综合征 病因：高原低氧环境引起机体缺氧 诱因：上感、疲劳、寒冷、精神紧张、妊娠等
肾上腺皮质激素：对严重缺氧、顽固性心衰 、并发肺水肿者均宜使用
必要时转回平原地区进一步治疗
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高原高血压症
定义：在平原地区血压正常，进入高原后血压高 于140/90mmHg，并可有相应症状，返回平原后 恢复正常者
发病机制：缺氧激活交感-肾上腺系统，儿茶酚胺 增多，小动脉收缩、痉挛，外周循环阻力增高， 同时肾素分泌增加，均可致血压增高
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高原高血压症-临床特点
临床特点：
✓ 绝大多数以DBP增高为主，单纯SBP增高 少见
✓ 多属于轻度高血压，合并靶器官损害少见 ✓ 症状除头痛、头晕、失眠等，也多胸闷、
心悸、乏力、恶心、呕吐等高原病症状 ✓ 心率多增快，可伴心脏轻度增大 ✓ 预后良好，转回平原2月内，多数人血压正
慢性高原病：到达高原后3个月以上方发病或原
有急性高原反应症状持续3个月以上者。少数高原 世居者也可发病
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3.急性高原病
急性高原反应 高原肺水肿 高原脑水肿 高原视网膜出血
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急性高原反应（急性轻症高原病 ）
发生时间：6～12h内出现，1～2w消失 发生高度：2400m以上 临床表现：头痛、头晕，眼花、耳鸣、全身无力
心肌缺血 神经系统：头痛、头晕、失眠、健忘、精神
抑郁、反应迟钝、注意力不集中、工作效 率低 消化系统：食欲不振、腹胀、腹泻或便秘、 上腹痛等 www.themegalry.com
高原病的分类
急性高原病：人体进入高原后由于对环境的习
服适应机制尚未建立而发生的一系列急性低氧应 激反应。初上高原1～3天，甚至数小时后就可能 出现缺氧症状
高原红细胞增多症
久居高原，机体生理性代偿 反应，随海拔增高或居住时 间延长而更为明显
临床表现：慢性高原反应的
症状、
“高原
红”、杵状指、吸氧栓、塞低等右，必要时静脉放血300-400ml
诊断标准：唯一血最红有蛋效的白是≥去1平70原g或低海拔地区休养或生活
／L，红细胞≥7×1012／L及
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高原视网膜出血
相关报道及研究较少 国外报道39人登山至3700m处，有36%出现视网
膜出血。 另一报道约有60%的脑水肿患者引致视网膜出血
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4.慢性高原病
慢性高原反应 高原红细胞增多症 高原心脏病 高原高血压症 高原低血压症 慢性高原病混合型
，失眠、多梦，恶心、呕吐、腹胀、食欲不振， 心慌、胸闷、口唇紫绀、面部水肿等 治疗：轻者可自愈。重者给予对症治疗（镇痛、 吸氧或利尿等）
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高原肺水肿
发生时间：3-48h～3-10d，多于夜间 发 生 率：3%左右 发生高度：4000m以上 常见诱因：劳累、寒冷、感冒、呼吸道感
染、饮酒等 主要表现：急性高原反应+明显呼吸道症状
（咳嗽渐加重、紫绀、心慌、端坐呼吸、 咳白/粉色泡沫痰、双肺湿啰音）
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高原脑水肿
发生时间：1-10d内发病，多于夜间 发生高度：4000m以上 主要表现：高原反应+颅高压症状（头痛、
呕吐）+精神和意识改变（神志恍惚、抑郁 或兴奋，个别可出现抽搐，以后嗜睡、昏 睡以至昏迷） 治疗：侧卧位、吸氧、脱水降颅压、保护 脑细胞及维持水电解质平衡，必要时抗感
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高原心wk.baidu.com病-临床表现
起病隐袭,症状逐渐加重
症状：心悸、胸闷、咳嗽、劳动耐力 下降及右心衰的症状
体征：紫绀、浮肿、颈静脉怒张、肝 脾肿大、腹水等
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高原心脏病-治疗
休息、氧疗 纠正心衰、降低肺动脉压、控制肺部感染
抗凝治疗：对合并红细胞增多症和肺血栓栓 塞患者，可使用抗凝和抗血小板聚集药物
高原病，您知多少？
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内容
什么是高原？ 什么是高原病？ 什么是急性高原病？ 什么是慢性高原病？ 怎样预防高原病？ 高原病是否有后遗症？
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1.什么是高原？
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海拔的划分
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高原病的影响因素
海拔高度 进入方式 区域和季节 个体素质：性别、年龄、体重、身体健康状况
、居住地及精神状态有关
欺男不欺女 欺胖不欺瘦 欺高不欺矮 欺动不欺静
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高原环境对人体的影响
血液系统：RBC产生增多，血液粘滞度增高 呼吸系统：过度换气、通气，呼吸急促 循环系统：HR增快、心律失常、血压异常、
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高原心脏病
多见于移居者及在高原生长的婴幼儿。成年移居 者在进入高原6-12个月发病
发病机制：由于个体对缺氧的代偿能力较差，缺 氧引起肺动脉痉挛、硬化，使肺动脉压力增高。 右心室因持续负荷过重而增大，导致右心衰。此 外，血压增高及血液粘稠度增加等对左心室也有 影响，会造成整个心脏肥大和全心衰
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高原低血压症
定义：在平原地区血压正常，进入高原后血 压低于90/60mmHg ，持续2周以上者
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慢性高原反应
指在高原居住一定时间后高原反应症状始终存在 类似神经衰弱综合征，症状多种多样，可以以一
个系统的症状为主要表现，也可以同时出现几个 系统的症状；症状时隐时现 诊断时应特别注意排除其它疾病 治疗：加强体质锻炼，增强适应能力
维生素B6口服可缓解部分症状
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海拔高度与大气压氧含量的关系
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2.什么是高原病（Altitude sickness）？
又称高山病（Mountain sickness） 由平原进入高原，或由低海拔地区进入海拔更高
的地区时，由于对低氧环境的适应能力不全或失 调而发生的综合征 病因：高原低氧环境引起机体缺氧 诱因：上感、疲劳、寒冷、精神紧张、妊娠等
肾上腺皮质激素：对严重缺氧、顽固性心衰 、并发肺水肿者均宜使用
必要时转回平原地区进一步治疗
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高原高血压症
定义：在平原地区血压正常，进入高原后血压高 于140/90mmHg，并可有相应症状，返回平原后 恢复正常者
发病机制：缺氧激活交感-肾上腺系统，儿茶酚胺 增多，小动脉收缩、痉挛，外周循环阻力增高， 同时肾素分泌增加，均可致血压增高
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高原高血压症-临床特点
临床特点：
✓ 绝大多数以DBP增高为主，单纯SBP增高 少见
✓ 多属于轻度高血压，合并靶器官损害少见 ✓ 症状除头痛、头晕、失眠等，也多胸闷、
心悸、乏力、恶心、呕吐等高原病症状 ✓ 心率多增快，可伴心脏轻度增大 ✓ 预后良好，转回平原2月内，多数人血压正
慢性高原病：到达高原后3个月以上方发病或原
有急性高原反应症状持续3个月以上者。少数高原 世居者也可发病
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3.急性高原病
急性高原反应 高原肺水肿 高原脑水肿 高原视网膜出血
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急性高原反应（急性轻症高原病 ）
发生时间：6～12h内出现，1～2w消失 发生高度：2400m以上 临床表现：头痛、头晕，眼花、耳鸣、全身无力
心肌缺血 神经系统：头痛、头晕、失眠、健忘、精神
抑郁、反应迟钝、注意力不集中、工作效 率低 消化系统：食欲不振、腹胀、腹泻或便秘、 上腹痛等 www.themegalry.com
高原病的分类
急性高原病：人体进入高原后由于对环境的习
服适应机制尚未建立而发生的一系列急性低氧应 激反应。初上高原1～3天，甚至数小时后就可能 出现缺氧症状