临床血液学检测-血液一般检测课件

采血部位 耳垂血 手指血 静脉血
WBC (×109/L) 9.36±2.49
7.84±1.69
6.98±1.67
RBC (×1012/L) 5.15±0.48
4.90±0.52
4.92±0.47
Hb (g/L) 148.4±22.5
147.2±24.0
147.3±24.7
血液标本的采集和处理
采血时间
较幼稚的细胞之胞浆和细胞核之核仁中含有酸性物质，它 们与染料中的碱性染料美蓝有亲和力，故染成蓝色。
红细胞（Red Blood Cell ）
RBC主要生理功能是运输O2、CO2，参与代谢，血红蛋白为 血液携带氧气的运载工具。
铁＋原卟啉
亚铁血红素＋珠蛋白
血红蛋白
Epo Epo
Epo
红细胞和血红蛋白的测定
血细胞染色
瑞氏染料中有美蓝（碱性）和伊红（酸性）两种成分，它 们与细胞内的各种物质具有不同的亲和力，使其显现出不 同的色调。
血细胞核由脱氧核糖核酸和强碱性的组蛋白、精蛋白等形 成核蛋白。这种强碱性的物质与瑞氏染料中的酸性染料伊 红有亲和力，所以染成红色；
核蛋白中还有少量的 弱酸性蛋白，它们又与染液中的碱 性染料美蓝起作用而染成蓝色，但含量太少，蓝色反应极 弱 ，故核染色呈现紫红色。
实验诊断的临床应用和评价
（二）表示检验项目临床使用价值的公式有诊断灵敏度、诊断特异性和 诊断准确度。
1 诊断灵敏度 2 诊断特异性 3 数据处理 4 连续定量数据分析 5 评价总释与临床辩证统一 1 只是临床资料的一部分； 2 参考值不能涵括所有个体； 3 不同的疾病可有相同的实验结果； 4 相同的疾病可有不同的实验结果。
临床实验室：接收合格的患者标本，对其进行生物学、微生物学、免疫 学、化学、血液学、生理学、细胞学、病理学或其他方法的分析，获得 对疾病发生发展有重要意义的实验数据，并提出检查范围内的咨询性服 务，包括结果解释和为进一步的检查提供咨询性服务。
实验室后：临床医师结合实验室检验项目报告及患者临床资料，分析患 者的病情发展及制定有效的治疗方案。
实验诊断的临床应用和评价
在具体判断实验结果时，应注意： 1、参考值是由统计得来，应有个体差异存在。 2、参考值的临床意义依项目而定。
(1)定性: 筛选实验；确证实验。 2 定量： a. 高于和低于参考值均有临床意义； b. 高于参考值有临床意义； c. 低于参考值有临床意义； d. 临界值； 3、检测方法不同，参考值范围可有差异。
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临床血液学检测
血液一般检测
红细胞的检测和血红蛋白的测定
血液的一般检测
红细胞计数、血红蛋白量、白细胞计数、白细胞分类、血小板计数、 网织红细胞计数、红细胞沉降率。
标本的采集和处理 二、及时送检，检测、保存
标本离体后，将发生一系列物理、化学、生化 的变化，为保证检测结果能准确反映机体情况， 必须及时送检。
血液标本的采集和处理
标本处理： 全血、血清、血浆 采血部位
1 毛细血管采血 2 静脉采血 3 动脉采血
采血部位不同对WBC, RBC, Hb测定结果的影响
临床血液学检测
血液一般检测
实验诊断概论
实验诊断学及其进展
自动、智能、快速、便捷 标准化：试验影响因素众多，制定标准化流程及ISO质量管理体系 POCT（point of care test）床旁检查：ECG、Glu、动脉血气分析、多
普勒超声等
分子生物学：对实验诊断有跨时代的意义 ❖ PCR扩增技术研究肿瘤基因、药物靶点基因筛选、病原体基因等 ❖ 使疾病标记物从传统大分子高浓度物质向新型小分子低浓度的物 质转变
方法： 1 理论联系实际。 2 辩证地、全面地分析问题。 3 注意实验诊断的局限性。
标本的采集和处理
一、正确采集标本
1 临床标本多种多样 ； 2同一种标本又可根据采集部位或标本处理的方法不同而分为不同的 类 型； 3同一类型的标本也可由于机体生理状态的不同而其成份有所差 异 ； 4 由于检验的需要对标本的采集也可有特殊的要求。
每升全血中红细胞的含量，单位为×1012/L 。 每升全血中血红蛋白的含量，单位为g/L。
但在实际当中很多人都把它简化为g/100ml，也就是每100ml血含有多少克血 色素（也就是血红蛋白），比如130g/L，简称为13克血色素。
红细胞及血红蛋白增多
定义：单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。 多次检查 成年男性红细胞＞6.0 ×1012/L ，血红蛋白＞170g/L； 成年女性红细胞＞5.5 ×1012/L ，血红蛋白＞160g/L；
❖ 从基因表达到转录调节，从蛋白翻译到修饰沉默
实验诊断概论
实验诊断学的基本概念
实验诊断(1aboratory diagnosis)：是指医生的医嘱通过临床实验室 分析所得到的信息，为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学 临床活动。
实验室前 临床实验室 实验室后
实验诊断概论
实验室前：包括医师对患者的分析、选择检验项目及组合、与上级医师 的商讨、制定医嘱、检验申请、患者的准备、原始样品的采集、运到实 验室并在实验室内进行传输。
1 空腹抽血。 2 特定时间采血 3 急诊采血
标本采集后的处理
1 抗凝剂：枸橼酸钠、肝素、乙二胺四乙酸二钠等。 2 及时送检、检测、保存 3 微生物检测的血标本
血液标本的采集和处理 骨髓标本的采集和处理 排泄物、体液标本的采集和处理，及时送检、防
止污染。
实验诊断的临床应用和评价
（一）正确选择实验室检查项目，明确各种实验室检查的临床意义 1 特异性诊断检查 2 辅助性检查及机能评价 3 鉴别诊断
实验诊断概论
实验诊断学的内容
临床血液学检查 临床生物化学检查 临床免疫学检查 临床病原学检查 体液与排泄物检查 其他检查（染色体核型分析、基因检测等）
实验诊断概论
学习的要求
掌握实验诊断学的内容及应用范围。 掌握常用检验项目的参考值和临床意义。 了解检测原理、方法和影响因素。 培养正确的医学思维方法。 循序渐进、由浅入深。