卵巢透明细胞癌

• 临床表现
盆腔或腹部肿块，月经紊乱（ 盆腔或腹部肿块，月经紊乱（绝经后阴道 流血或痛经），腹痛，腹涨，消瘦， ），腹痛 流血或痛经），腹痛，腹涨，消瘦，贫血
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• 治疗
肿瘤细胞减灭术合并化疗
（术中多见大量腹水，伴腹膜、大网膜、盆腔、 术中多见大量腹水，伴腹膜、大网膜、盆腔、 阴道浸润，多伴发子宫内膜异位症） 阴道浸润，多伴发子宫内膜异位症）
• 镜下观： 镜下观：
瘤细胞呈管状、巢状、囊状排列； 瘤细胞呈管状、巢状、囊状排列；胞浆丰 富，富含糖原，透明或空泡状；可见多形 富含糖原，透明或空泡状； 核、核分裂 三种细胞： 三种细胞： 透明细胞、嗜酸性细胞、 透明细胞、嗜酸性细胞、鞋钉细胞
• 免疫组化
CK(+), CD15 (Leu-M1) (+), AFP(+), Vimentin(-), PAS(+)
• 组织类型： 组织类型：
单纯型 混合型（合并乳头状囊腺癌、 混合型（合并乳头状囊腺癌、子宫内膜样 腺癌、子宫内膜异位症等） 腺癌、子宫内膜异位症等）
• FICO分期 分期
• 鉴别诊断
原始生殖细胞瘤（卵黄囊瘤、无性细胞瘤） 原始生殖细胞瘤（卵黄囊瘤、无性细胞瘤） 性索间质肿瘤（类固醇细胞瘤） 性索间质肿瘤（类固醇细胞瘤） 转移性肿瘤（ 瘤和肾细胞癌） 转移性肿瘤（Krukenbegr瘤和肾细胞癌） 瘤和肾细胞癌 卵巢低度恶性潜能浆液性肿瘤（ 卵巢低度恶性潜能浆液性肿瘤（L-LMP） ）
卵巢透明细胞癌
杜 瑞
卵巢透明细胞癌 （ovarian clear cell cacinoma)
• 卵巢上皮恶性肿瘤 卵巢上皮恶性肿瘤5-11%，围绝经期妇女 ， • 早期转移，早期复发，耐药，预后差 早期转移，早期复发，耐药， • 常伴发子宫内膜异位症，二者有相关性 常伴发子宫内膜异位症， • 病因未明 BRCA-1基因突变 基因突变
• 病理表现
大体观：多单发，椭圆形或圆形，有包膜， 大体观：多单发，椭圆形或圆形，有包膜， 表面光滑，呈分叶状，切面多彩状， 表面光滑，呈分叶状，切面多彩状，囊性或 实性，囊内含有血性胶质样或黄色脓样液体 实性， ，实性部分灰白或灰黄，质脆，鱼肉状，常 实性部分灰白或灰黄，质脆，鱼肉状， 伴出血坏死， 伴出血坏死，或见乳突状赘生物突出囊内