危重患者的护理ppt课件

识
轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝
障 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言
碍 不连贯，定向力部分障碍，有躁动
的 幻觉。
程
3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡
度 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷
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⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔 散大 ❖缩小 单侧缩小 不等大
4 瞳孔
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危重病人常出现的表现
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危重病人的抢救
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。
6、严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保 管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品 合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器 保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物 品性能和使用方法，并能排除一般故障。
7、做好交接班工作 保证抢救、护理措施的落实。
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四，抢救配合要点
1，危重病人需抢救时，应立即通知医生进 行抢救，在医生未到达之前，护士尽量不 要离开病人，应立即进行紧急处理，如： 吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、测量生 命体征、止血、迅速建立静脉通路。 2，备好各种急救药品与物品，并置于床旁， 便于随时急用。
危重患者的抢救及护理
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危重患者的抢救及护理
什么是危重患者？ 病情严重、变化快、随时可
能发生生命危险的患者
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一、危重患者病情 观察方法、内容
观察 方法
视诊 听诊 触诊t 叩诊
嗅诊
1，结合日常工作随时观察 2，通过经常巡视病房
主动观察 3，对重点观察对. 象重点观察
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观察内容
1 一般情况
⑴表情与面容 ⑵发育与体型 ⑶饮食与营养 (4)体位 ⑸姿势、步态 ⑹皮肤与粘膜
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2 生命体征的观察
观察
体温低于35℃
T 或突然升高达40℃以上
P 脉搏＜60次/min 或＞140次/min
R 出现下颌呼吸或腹式呼吸 舒张压＞90mmHg 以上
BP 或收缩压＜90mmHg 以下
或血压时高. 时低
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3 意识状态的观察
意 1，嗜睡：处于睡眠状态，能被言语或
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危重病人的抢救
2、即刻制定抢救方案 • 医生、护士共同参与抢救方案的制定，使
危重患者能及时、迅速得到抢救。 3、制定抢救护理计划 • 建立预定目标，确定护理措施，解决患者
现存的或潜在的健康问题。
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危重病人的抢救
4、做好抢救记录及查对工作
• 一切抢救工作均应做好记录，要求准确、 清晰、扼要、完整，且注明执行时间。各 种急救药物经两人核对后方可使用。执行 口头医嘱时，护士必须向医生复述一遍， 双方确认无误后方可执行，抢救完毕需及 时由医生补写医嘱。抢救中各种急救药物 的安培、输液空瓶、输血袋等应集中放置， 以便统计与查对。
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危重病人常出现的来自百度文库现
• 3、心率、血压异常 • 心率及血压的异常，通常都被认为是疾病
恶化的标志。
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危重病人的抢救
• 抢救工作的管理 1、 立即指定抢救负责人，组成抢救小组
抢救过程中的指挥者应为在场工作人员 中职务最高者，各级人员必须听从指挥。 参加抢救的医务人员态度严肃认真、动 作迅速正确，既要分工明确，又要密切 协作。
• 1、意识障碍及精神症状 • 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏
迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能 意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精 神症状，常认识不足。但一旦发生意识障 碍，则意味着病情严重。
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危重病人常出现的表现
• 2、呼吸异常 • 呼吸异常包括呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促及
呼吸节律异常。在四大生命指征中，呼吸常不被 重视，其原因可能是量化概念不如血压、心率明 显。 • 最危急的呼吸困难是喉头梗阻：①表现：吸气性 呼吸困难，三凹征，失音；②病因： 喉炎、喉头 水肿（过敏）、声带息肉、误咽；③处理：气管 插管、环夹膜穿刺。
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六，常用的抢救技术
1，心肺复苏
呼吸心脏骤停的临床表现 －突然面色死灰、意识丧失 －大动脉搏动消失 －呼吸停止 －瞳孔散大 －皮肤苍白或发绀 －伤口不出血
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六，常用的抢救技术
1，心肺复苏
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七，危重患者的心理护理
在抢救过程中，由于各种因素的影响，会 导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别人 4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5,家属面对抢救，出现心理应激反应
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七，危重患者的心理护理
护理措施： 1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、
富有同情心的态度是获得患者及家属配合的保障。 2,贴切、易懂的语言，娴熟、准确的操作动作给予患
者充分的信赖和安全感 3,治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧
张情绪。 4,护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5,适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成 病友的负面情绪。
6，认真为病人做好各项基础护理，例如六洁：
面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴，躁
动病人须加床档及保护性约束，确保病人安
全。
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五，危重患者的护理
1，危重患者的病情监测最重要的是 意识水平监测
2，呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸器、 吸氧、吸痰，洗胃、神志、瞳孔、血压 的监测，气管切开配合等。
3， 循环配合：抽血、配血、输液、输血、 心电监护、心电图、执行各种医嘱，应 用各种药物、导尿等。
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四，抢救配合要点
3，密切观察病情变化，我们可将抢救中 护士的配合分成三部分：呼吸配合、 循环系统配合、抢救现场记录。
4，凡因抢救未能及时记录者，应在抢救 结束后进行补记，注意使用药品、各 种操作的时间顺序的先后。
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四，抢救配合要点
5，积极配合医师进行抢救，认真、及时、正确 执行医嘱，在执行口头医嘱时，必须大声复 述一遍，二人核对无误后方可执行，并记录 在护理记录单内。
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