急性脑血管病病人的护理优秀课件
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2.药物治疗: ①抗血小板聚集剂:减少微栓子发生,减少TIA复发。常用 阿司匹林、噻氯匹定等。 ②抗凝药物:对频繁发作的TIA,特别是颈内动脉系统TIA起 预防作用。常用肝素、法华林。 ③脑保护剂:增加血流量,改善循环,防止血管痉挛,常用 尼莫地平和盐酸氟桂利嗪等。 ④中医中药:
第三节 急性脑血管病病人的护理
❖ 脑卒中(stroke):指急性起病、迅速出现局限 性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。
脑血管病 农村位于死因第一位; 城市位于死因第二位。
脑卒中是单病种致残率最高的疾病,本病的高发病率、高死亡率 和高致残率给社会、家庭带来沉重的负担和痛苦。
二、分类
神经功能缺失 持续时间
1
小于24小时:短 暂性脑缺血发作 超过24小时:脑 卒中。
二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
辅助检查
1.影像学检查:CT和MRI检查多正常,部分病例 MRI可在早期显示一过性小的梗死灶或缺血灶。 2.彩色经颅多普勒:可见血管狭窄、动脉粥样硬 化斑。
3.其他:血常规、血脂、血糖和同型半胱氨酸等, 有助于发现病因。
二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
治疗原则及主要措施
。
3
2
在疾病发生且造成残 疾后,积极进行功能康复
疾病发生后的积极
训练,同时避免原发病复
治疗。防止病情加重, 发。采取现代康复技术和
预防器官或系统因伤病 我国传统康复手法相结合
所致的残疾和功能障碍。 的方法。
通过寻找脑卒中的原因,
积极治疗危险因素,预
防或降低再次发生卒中
的危险,减轻残疾程度。
第三节 急性脑血管病病人的护理 二、短暂性脑缺血发作
2.椎-基底动脉系统表现:常见症状为一过性黑矇、眩晕、恶心、呕 吐、平衡失调;特征性表现为跌倒发作和短暂性全面遗忘症;可出 现吞咽障碍、构音不清、共济失调及交叉性瘫痪。
二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
心理-社会状况
病人因突然发病或症状反复发作,担心产生严 重后遗症而产生紧张、焦虑和恐惧心理;部分 病人因对疾病缺乏认识而麻痹大意,易发展为 更严重的疾病。
三、脑梗死
三、脑梗死--概念
❖脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺 血性脑卒中(cerebral ischemic stroke ,CIS),是指由于脑部血液供应障碍,缺血 、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑 软化。约占脑卒中的70~80%。临床常见脑 血栓形成和脑栓塞。
§ 第三节--1 § 第三节--2 §第三节--3 § 第三节--4 § 第三节--5
概述 短暂性脑缺血发作
脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血
第三节 急性脑血管病病人的护理 一、概述
一、概念
❖脑血管疾病:(cerebrovascutar disease, CVD)指由各种脑血管病变或血流障碍所引起的局限 性或弥漫性脑功能障碍。
护理查体:血压170/100mmhg 、 神志清楚 ,不能言语。鼻唇沟平坦、伸 舌右偏 。右侧上肢肌力2级 、 下肢肌 力3级,右侧Babinski征阳性。入院CT 未见异常。
家人诉:黄先生既往有高血压、冠 心病、糖尿病史多年,3天来右侧肢体 发作性无力,每次持续6-7分钟即可恢 复正常。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第三节急性脑血管病病人的护理
二、短暂性脑缺血发作
❖短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack ,TIA)是由于颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不 足引起的短暂性、局灶性脑和视网膜功能障碍,表现 为供血区神经功能丧失的症状和体征。
❖ 每次发作持续数分钟,多在1小时内恢复,24小 时之内完全恢复,不遗留神经功能缺失症状,但反复 发作。TIA被认为是缺血性卒中最重要的危险因素。
病情严重程度
2
小卒中 大卒中 静息性卒中
病理性质
3
缺血性卒中(脑梗 死) 出血性卒中(脑出 血、蛛网膜下腔出 血)
三、病因及发病机制
血管壁病变
心脏病和血流动力学改变
三、病因及发病机制
血液成分和血流动力学改变 其他:空气、脂肪、癌细胞栓塞
三、病因及发病机制
危险因素
不可干预因素
年龄、性别、性格、 种族、家族史、气候。 55岁以后发病率明显 增加;男性脑卒中发 病率高于女性;家族 直系亲属中,有脑卒 中史的子女风险增加。
急性脑血管病病人的护理
教学目标与要求
❖ 教学目的:通过学习短暂性脑缺血发作、脑梗死、 脑出血、蛛网膜下腔出血的相关知识,掌握应用护 理程序对病人实施整体护理的方法。
教学要求
掌握 身体状况 护理措施 健康指导 熟悉 治疗原则 了解 发病机制和病因
导入情景
黄先生 52岁 ,今早醒来说话困难, 右侧下肢无力,不能行走遂来就诊 。
二、短暂性脑缺血发作
[病因及发病机制]
1、微栓塞 2、血流动力学改变 3、脑血管痉挛 4、其他:血管炎
二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
健康史
询问病人有无动脉粥样硬化病史,有无高血压 病、心脏病、糖尿病、高血脂症、颈椎病、严 重贫血等病史;发病前有无血压明显升高、急 性血压过低、急剧头部转动和颈部伸屈,以及 严重失水等情况。
治疗原则是消除病因、减少及预防复发、 保护脑功能。
1.病因治疗:是预防TIA复发的关键。明确病因者,针对 病因治疗。颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄<70%, 或血栓形成影响脑内供血且反复发作者,行颈动脉内膜剥 离术、颅内外动脉吻合术或血管内介入治疗等。
二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
治疗原则及主要措施
可干预因素
高血压、糖尿病、心脏病、 高血脂、吸烟、酗酒、高 盐饮食、超重、感染。通 过早期采取干预措施,如 控制血压、血糖在正常范 围内,积极治疗心脏病, 建立良好的生活方式,能 够有效减少脑血管疾病的 发生。
四、预防
1
发病情前预防。通过 各种措施干预高危致病因 素,以降低发病率。重点 是对高血压人群的监控, 防治心脏病、血脂异常和 糖尿病;改变居民不良生 活方式,戒烟限酒、低盐 低脂饮食、合理运动、减 轻体重等;督促高危人群 定期体检。
二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
身体状况
发病突然,迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍,多在5分 钟左右达到高峰;持续时间短,最长不超过24小时,不留后遗症状; 反复发作,每次发作的症状相对较恒定。
1.颈内动脉系统表现:常见症状为病灶对侧单瘫、偏瘫和面瘫,单 肢或偏身麻木;特征性表现为病侧单眼一过性黑矇或失明,对侧偏 瘫及感觉障碍,优势半球受累可失语;可能出现对侧同向偏盲。
第三节 急性脑血管病病人的护理
❖ 脑卒中(stroke):指急性起病、迅速出现局限 性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。
脑血管病 农村位于死因第一位; 城市位于死因第二位。
脑卒中是单病种致残率最高的疾病,本病的高发病率、高死亡率 和高致残率给社会、家庭带来沉重的负担和痛苦。
二、分类
神经功能缺失 持续时间
1
小于24小时:短 暂性脑缺血发作 超过24小时:脑 卒中。
二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
辅助检查
1.影像学检查:CT和MRI检查多正常,部分病例 MRI可在早期显示一过性小的梗死灶或缺血灶。 2.彩色经颅多普勒:可见血管狭窄、动脉粥样硬 化斑。
3.其他:血常规、血脂、血糖和同型半胱氨酸等, 有助于发现病因。
二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
治疗原则及主要措施
。
3
2
在疾病发生且造成残 疾后,积极进行功能康复
疾病发生后的积极
训练,同时避免原发病复
治疗。防止病情加重, 发。采取现代康复技术和
预防器官或系统因伤病 我国传统康复手法相结合
所致的残疾和功能障碍。 的方法。
通过寻找脑卒中的原因,
积极治疗危险因素,预
防或降低再次发生卒中
的危险,减轻残疾程度。
第三节 急性脑血管病病人的护理 二、短暂性脑缺血发作
2.椎-基底动脉系统表现:常见症状为一过性黑矇、眩晕、恶心、呕 吐、平衡失调;特征性表现为跌倒发作和短暂性全面遗忘症;可出 现吞咽障碍、构音不清、共济失调及交叉性瘫痪。
二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
心理-社会状况
病人因突然发病或症状反复发作,担心产生严 重后遗症而产生紧张、焦虑和恐惧心理;部分 病人因对疾病缺乏认识而麻痹大意,易发展为 更严重的疾病。
三、脑梗死
三、脑梗死--概念
❖脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺 血性脑卒中(cerebral ischemic stroke ,CIS),是指由于脑部血液供应障碍,缺血 、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑 软化。约占脑卒中的70~80%。临床常见脑 血栓形成和脑栓塞。
§ 第三节--1 § 第三节--2 §第三节--3 § 第三节--4 § 第三节--5
概述 短暂性脑缺血发作
脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血
第三节 急性脑血管病病人的护理 一、概述
一、概念
❖脑血管疾病:(cerebrovascutar disease, CVD)指由各种脑血管病变或血流障碍所引起的局限 性或弥漫性脑功能障碍。
护理查体:血压170/100mmhg 、 神志清楚 ,不能言语。鼻唇沟平坦、伸 舌右偏 。右侧上肢肌力2级 、 下肢肌 力3级,右侧Babinski征阳性。入院CT 未见异常。
家人诉:黄先生既往有高血压、冠 心病、糖尿病史多年,3天来右侧肢体 发作性无力,每次持续6-7分钟即可恢 复正常。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第三节急性脑血管病病人的护理
二、短暂性脑缺血发作
❖短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack ,TIA)是由于颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不 足引起的短暂性、局灶性脑和视网膜功能障碍,表现 为供血区神经功能丧失的症状和体征。
❖ 每次发作持续数分钟,多在1小时内恢复,24小 时之内完全恢复,不遗留神经功能缺失症状,但反复 发作。TIA被认为是缺血性卒中最重要的危险因素。
病情严重程度
2
小卒中 大卒中 静息性卒中
病理性质
3
缺血性卒中(脑梗 死) 出血性卒中(脑出 血、蛛网膜下腔出 血)
三、病因及发病机制
血管壁病变
心脏病和血流动力学改变
三、病因及发病机制
血液成分和血流动力学改变 其他:空气、脂肪、癌细胞栓塞
三、病因及发病机制
危险因素
不可干预因素
年龄、性别、性格、 种族、家族史、气候。 55岁以后发病率明显 增加;男性脑卒中发 病率高于女性;家族 直系亲属中,有脑卒 中史的子女风险增加。
急性脑血管病病人的护理
教学目标与要求
❖ 教学目的:通过学习短暂性脑缺血发作、脑梗死、 脑出血、蛛网膜下腔出血的相关知识,掌握应用护 理程序对病人实施整体护理的方法。
教学要求
掌握 身体状况 护理措施 健康指导 熟悉 治疗原则 了解 发病机制和病因
导入情景
黄先生 52岁 ,今早醒来说话困难, 右侧下肢无力,不能行走遂来就诊 。
二、短暂性脑缺血发作
[病因及发病机制]
1、微栓塞 2、血流动力学改变 3、脑血管痉挛 4、其他:血管炎
二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
健康史
询问病人有无动脉粥样硬化病史,有无高血压 病、心脏病、糖尿病、高血脂症、颈椎病、严 重贫血等病史;发病前有无血压明显升高、急 性血压过低、急剧头部转动和颈部伸屈,以及 严重失水等情况。
治疗原则是消除病因、减少及预防复发、 保护脑功能。
1.病因治疗:是预防TIA复发的关键。明确病因者,针对 病因治疗。颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄<70%, 或血栓形成影响脑内供血且反复发作者,行颈动脉内膜剥 离术、颅内外动脉吻合术或血管内介入治疗等。
二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
治疗原则及主要措施
可干预因素
高血压、糖尿病、心脏病、 高血脂、吸烟、酗酒、高 盐饮食、超重、感染。通 过早期采取干预措施,如 控制血压、血糖在正常范 围内,积极治疗心脏病, 建立良好的生活方式,能 够有效减少脑血管疾病的 发生。
四、预防
1
发病情前预防。通过 各种措施干预高危致病因 素,以降低发病率。重点 是对高血压人群的监控, 防治心脏病、血脂异常和 糖尿病;改变居民不良生 活方式,戒烟限酒、低盐 低脂饮食、合理运动、减 轻体重等;督促高危人群 定期体检。
二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
身体状况
发病突然,迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍,多在5分 钟左右达到高峰;持续时间短,最长不超过24小时,不留后遗症状; 反复发作,每次发作的症状相对较恒定。
1.颈内动脉系统表现:常见症状为病灶对侧单瘫、偏瘫和面瘫,单 肢或偏身麻木;特征性表现为病侧单眼一过性黑矇或失明,对侧偏 瘫及感觉障碍,优势半球受累可失语;可能出现对侧同向偏盲。