心包疾病之心包积液的超声所见和诊断要点(全文)

心包疾病之心包积液的超声所见和诊断要点（全文）病理：心包脏壁层间积液。

血流动力学改变：因积液量多少，渗出快慢而异。

积液可致心包腔压力升高，影响心室充盈。

心排出量下降，静脉压升高，静脉回流受限，造成肺淤血，下肢水肿。

主要体征：心音低弱，遥远。

超声所见：
M型:
1. 右室前壁之前及左室后壁之后心包腔内可见液性暗区。

2．可见心脏摆动与荡击波征。

3. 连续扫查见液性暗区消失于左室后壁与房室交界处。

4．积液宽度可随体位改变。

二维：
1. 多个切面观可见液性暗区，可确定有无包裹性积液及纤维素渗出，有助于心包穿刺定位。

2. 大量积液时，心脏搏动强，可摆动，左房后常无积液。

可伴二尖
瓣叶脱垂。

3. 右室前孤立的无回声腔隙不一定是心包积液。

4．积液宽度可随体位改变。

5. 心室常不大，心房可扩大，腔静脉可增宽。

诊断要点：
心包脏壁层之间可见液性暗区，且随体位改变。

小结：
（1液（积液）2包（包绕心脏）3限（室壁活动及心室充盈受限）4变（积液宽度可随体位改变））。